摘要：為積極應(yīng)對(duì)老齡化帶來(lái)的養(yǎng)老難題，我國(guó)不斷探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，但目前存在管理機(jī)制和服務(wù)內(nèi)容上的問(wèn)題。為此，通過(guò)介紹美國(guó)實(shí)施的PACE模式和德國(guó)推行長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度，發(fā)現(xiàn)國(guó)外在在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)上實(shí)現(xiàn)了多層次、多方位的資源整合，提供全方位的養(yǎng)老服務(wù)。特別是注重法律制度的保障，實(shí)現(xiàn)多渠道籌資，重視個(gè)人養(yǎng)老需求，設(shè)立科學(xué)的評(píng)估體系和準(zhǔn)入制度，擁有高質(zhì)量的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。由此帶給我國(guó)的啟示：一是健全法律制度，二是拓寬籌資渠道，三是以老年人需求為導(dǎo)向，四是科學(xué)設(shè)立評(píng)估體系和準(zhǔn)入制度，五是培養(yǎng)質(zhì)量和數(shù)量雙保障的專(zhuān)業(yè)人員。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;PACE模式;長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度

中圖分類(lèi)號(hào)：D669.6;R197.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-6916（2021）11-0134-03

人口老齡化對(duì)世界而言是一個(gè)新的社會(huì)問(wèn)題，各國(guó)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行積極的探索和改革。我國(guó)60歲及以上的人口為25388萬(wàn)人，占總?cè)丝?8.1%，65歲以上老年人口為17603萬(wàn)人，占總?cè)丝?2.6%[1]，加之家庭結(jié)構(gòu)變化，高齡、空巢、留守、失智、失能等老年群體日益增加，人口老齡化問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，養(yǎng)老面臨巨大的挑戰(zhàn)。黨的十九屆五中全會(huì)明確提出“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的國(guó)家戰(zhàn)略”，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是應(yīng)對(duì)養(yǎng)老復(fù)雜形勢(shì)的關(guān)鍵，也是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措。我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)目前處于起步階段，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家采取了不同的措施對(duì)養(yǎng)老與醫(yī)療資源進(jìn)行整合，建立了完善的養(yǎng)老制度。本文在研究我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)存在問(wèn)題的基礎(chǔ)上，主要分析美國(guó)和德國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的主要做法及經(jīng)驗(yàn)啟示。

一、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)存在的問(wèn)題

（一）管理機(jī)制中存在的問(wèn)題

一是法律不健全，醫(yī)養(yǎng)銜接不足。我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)起步晚發(fā)展快，處于起步階段，目前尚缺少法律的支持和保障。我國(guó)對(duì)于養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)的開(kāi)展目前主要以部門(mén)規(guī)章、政策文件為主[2]，存在醫(yī)養(yǎng)分離、銜接不到位等問(wèn)題，沒(méi)有發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的作用。一方面醫(yī)院設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，存在重醫(yī)輕養(yǎng);另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引入醫(yī)療，出現(xiàn)重養(yǎng)輕醫(yī)，醫(yī)養(yǎng)銜接不足，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的效力沒(méi)有得到充分發(fā)揮。

二是多頭管理，籌資渠道單一。我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)涉及多個(gè)部門(mén)，存在部分職能交叉重疊的問(wèn)題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)歸民政部門(mén)管理，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)由老齡辦組織實(shí)施，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)歸衛(wèi)生部門(mén)認(rèn)定和管理，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)由社保部門(mén)管理[3]，既存在政出多門(mén)、多頭管理的現(xiàn)象，也有著管理空缺、管理不到位的問(wèn)題，不利于對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)行監(jiān)督管理。我國(guó)尚未建立和推廣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)資金主要依靠政府的財(cái)政支持，籌資渠道單一。

三是評(píng)估體系尚不完善，信息共享平臺(tái)未建立。我國(guó)關(guān)于老年人的健康評(píng)估體系還不夠完善，無(wú)法對(duì)老年人進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，劃分等級(jí)進(jìn)行護(hù)理，導(dǎo)致大量患慢性病的老人占據(jù)醫(yī)療資源，造成一定程度的浪費(fèi)。同時(shí)，老年人健康管理信息不到位，沒(méi)有充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等在養(yǎng)老方面的功能，無(wú)法準(zhǔn)確、及時(shí)、全面地掌握老年人的健康狀況。我國(guó)未形成統(tǒng)一的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)信息庫(kù)，老年人的養(yǎng)老基本信息和醫(yī)療健康信息在醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭等領(lǐng)域不能進(jìn)行有效對(duì)接[4]。

（二）服務(wù)內(nèi)容上存在的問(wèn)題

一是服務(wù)供需失衡，逆向選擇嚴(yán)重。截至2019年底，全國(guó)共有各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施20.4萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位合計(jì)775.0萬(wàn)張[5]。雖然養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)機(jī)構(gòu)、設(shè)備逐年增加，但面對(duì)我國(guó)目前失能患病老年人口多、需求巨大的現(xiàn)狀，仍然存在養(yǎng)老床位不足的問(wèn)題，供需失衡。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，更愿意接受生活自理的老年人，存在逆向選擇的傾向，失能、半失能老人受到排擠。

二是服務(wù)人員數(shù)量不足，質(zhì)量不高。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合快速推進(jìn)和發(fā)展的前提之一是需要足夠數(shù)量和質(zhì)量的服務(wù)人員支持。我國(guó)醫(yī)療、護(hù)理以及康復(fù)方面的專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重不足，高校未設(shè)立相關(guān)專(zhuān)業(yè)，沒(méi)有統(tǒng)一的培養(yǎng)方案，人員的素質(zhì)參差不齊，儲(chǔ)備不足。

二、國(guó)外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)

（一）美國(guó)實(shí)施的PACE模式

1.PACE模式的發(fā)展歷程

PACE（即Program of All-inclusive Care for the Elderly，中文譯為“長(zhǎng)者護(hù)理全包計(jì)劃”）模式是以社區(qū)為基礎(chǔ)，主要為55歲及以上的老年人提供全面的醫(yī)療、日常護(hù)理和社會(huì)支持的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。PACE至今有40多年的發(fā)展歷史，根據(jù)PACE的發(fā)展特點(diǎn)可劃分為三個(gè)階段，雛形階段（1973年—1989年）、實(shí)施初級(jí)階段（1990年—1997年）和完善擴(kuò)展階段（1998年至今）。

一是雛形階段。PACE起源于1973年舊金山華人社區(qū)的On-Lok養(yǎng)老服務(wù)中心。為解決文化差異和資金不足的矛盾，不能自理的老年人既不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又迫切需要長(zhǎng)期護(hù)理[6]，在政府的支持和引導(dǎo)下建立了社區(qū)成人日間護(hù)理中心On-Lok。1978年完成服務(wù)內(nèi)容的擴(kuò)展，包括老年護(hù)理院提供的醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)支持性服務(wù)，到1986年允許小范圍的推廣。

二是實(shí)施初級(jí)階段。在On-Lok的基礎(chǔ)上，基于醫(yī)療救助和醫(yī)療保險(xiǎn)提供的資金支持，1990年開(kāi)始實(shí)施PACE模式。1997年提出醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助為PACE的開(kāi)展提供長(zhǎng)期資金支持，PACE的資金得到充分保障。

三是完善擴(kuò)展階段。2015年美國(guó)國(guó)會(huì)將PACE寫(xiě)入法律，PACE得到法律的支持和保障，到2017年美國(guó)已有32個(gè)州實(shí)施PACE項(xiàng)目，服務(wù)人數(shù)約3.8萬(wàn)[6]。

2.PACE模式的主要內(nèi)容

PACE模式的服務(wù)對(duì)象與內(nèi)容。一方面，服務(wù)對(duì)象是生活在項(xiàng)目所在區(qū)域內(nèi)的55歲及以上的老年人，另一方面，需要通過(guò)國(guó)家醫(yī)療補(bǔ)助機(jī)構(gòu)的認(rèn)證屬于補(bǔ)助范圍內(nèi)的老年人。老年人可自愿選擇加入，加入后具有一定的強(qiáng)制性，只能接受PACE提供的相關(guān)服務(wù)。PACE主要提供全面的醫(yī)療服務(wù)、日常護(hù)理和社會(huì)支持服務(wù)。PACE的服務(wù)內(nèi)容不僅僅局限于醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的簡(jiǎn)單相加，服務(wù)內(nèi)容具有綜合性，PACE注重對(duì)老年人身體健康的預(yù)防，以減少老年人發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。

PACE模式的籌資渠道和監(jiān)督管理。醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助是美國(guó)主要的醫(yī)療保障措施。在PACE模式中，90%的參與者具有醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助雙重資格[7]。醫(yī)療保險(xiǎn)主要是為65歲以上的老年人或者以下患有特殊疾病的老年人提供醫(yī)療服務(wù)，按人頭支付費(fèi)用;醫(yī)療救助的主要服務(wù)對(duì)象是低收入人群，由聯(lián)邦政府和州政府共同出資。PACE的服務(wù)質(zhì)量受到醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)以及州政府的管理和監(jiān)督，發(fā)揮家庭和老年人的評(píng)價(jià)功能，充分保證服務(wù)的質(zhì)量和水平。

強(qiáng)有力的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。PACE由醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理師、心理咨詢師、社會(huì)工作者等多方面的人員組成跨領(lǐng)域、多學(xué)科的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，滿足老年人多樣化、復(fù)雜化的需求，對(duì)老年人進(jìn)行全面、科學(xué)的評(píng)估，制定具有針對(duì)性的治療護(hù)理計(jì)劃，為提高老年人的生活質(zhì)量服務(wù)。PACE的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)老年人進(jìn)行動(dòng)態(tài)的管理，根據(jù)老年人的具體情況更新治療計(jì)劃和方案，治療的針對(duì)性強(qiáng)。

（二）德國(guó)推行長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度

1.長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度產(chǎn)生的背景

長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度的產(chǎn)生，一方面源于德國(guó)老年人口逐漸增多，家庭結(jié)構(gòu)變化，家庭養(yǎng)老功能弱化，老年人口對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)的需求增加。另一方面是社會(huì)保障支出大，國(guó)家財(cái)政壓力大，負(fù)擔(dān)重?；谝陨蟽煞矫娴脑?，德國(guó)建立了長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度，以滿足國(guó)民的需求。德國(guó)的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度重視法律的作用。首先進(jìn)行立法，1994年出臺(tái)《長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)法》，長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度的落實(shí)得到法律的支持和保障。該法律于1995年正式實(shí)施，為長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度的順利推行做足準(zhǔn)備，減少制度實(shí)施過(guò)程中不必要的矛盾。

2.長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容

一是保險(xiǎn)關(guān)系和保險(xiǎn)對(duì)象評(píng)定。保險(xiǎn)人是疾病健康保險(xiǎn)人下建立的新機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)收取保險(xiǎn)費(fèi)用，并提供保險(xiǎn)給付義務(wù)[8]。被保險(xiǎn)人是投保的全體公民，投保人的收入影響投保的方式，收入低于國(guó)家所設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)的公民參加法定的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)，高于標(biāo)準(zhǔn)的公民投私人長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)，實(shí)行公私合營(yíng)的模式。長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的對(duì)象沒(méi)有年齡的限定，護(hù)理等級(jí)是根據(jù)影響日常生活自理能力的嚴(yán)重程度來(lái)確定，運(yùn)用評(píng)估系統(tǒng)對(duì)該領(lǐng)域由于年齡或疾病導(dǎo)致影響自理能力的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，并劃分為五個(gè)等級(jí)（0～4級(jí)）[9]，等級(jí)不同提供的服務(wù)也不同。

二是動(dòng)態(tài)發(fā)展的籌資機(jī)制。長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度采取現(xiàn)收現(xiàn)付制度，根據(jù)國(guó)家的發(fā)展情況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的管理過(guò)程，繳納的費(fèi)用主要由雇主和雇員承擔(dān)，雇主繳納保險(xiǎn)費(fèi)能夠得到一定的補(bǔ)償，保險(xiǎn)費(fèi)用的高低與被保險(xiǎn)人的收入相關(guān)，一定條件的高收入水平人群可以選擇私立的照護(hù)保險(xiǎn)，其余的強(qiáng)制性參加社會(huì)保險(xiǎn)。長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的范圍較廣，包括配偶和子女，有子女的保險(xiǎn)費(fèi)率低于無(wú)子女的。

三是服務(wù)形式及內(nèi)容。德國(guó)主要提供居家照護(hù)和機(jī)構(gòu)照護(hù)，申請(qǐng)者可以自由選擇，但以居家照護(hù)為主，居家照護(hù)具有便利、實(shí)惠、針對(duì)性強(qiáng)等特點(diǎn)，機(jī)構(gòu)照護(hù)的對(duì)象更多集中于具有強(qiáng)烈照護(hù)需求以及家庭照護(hù)無(wú)法滿足的人。居家照護(hù)或機(jī)構(gòu)照護(hù)不能滿足需求，需求者有權(quán)請(qǐng)求全機(jī)構(gòu)式照護(hù)服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括基本照護(hù)、醫(yī)療照護(hù)與社會(huì)照護(hù)[10]。長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)提供多樣化的服務(wù)形式，需求者根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇，既避免了資源浪費(fèi)，也滿足了需求者多樣化的照護(hù)需求。

（三）國(guó)外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)

國(guó)外的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)實(shí)現(xiàn)了多層次、多方位的整合，提供全方位的養(yǎng)老服務(wù)。如上述美國(guó)和德國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)取得了顯著的成效。其經(jīng)驗(yàn)主要是，國(guó)外的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)注重法律制度的保障，實(shí)現(xiàn)多渠道籌資，重視個(gè)人養(yǎng)老需求，設(shè)立科學(xué)的評(píng)估體系和準(zhǔn)入制度，提高專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)，培養(yǎng)足夠數(shù)量和質(zhì)量的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。

三、國(guó)外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的啟示

（一）健全法律制度

國(guó)家和各級(jí)地方政府應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況建立相關(guān)法律制度保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的實(shí)施，既包括宏觀層面的國(guó)家理念設(shè)計(jì)，也包括微觀層面的實(shí)施細(xì)節(jié)，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)得到充分的法律保障。西方發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)首先建立完善的法律法規(guī)保障制度的順利進(jìn)行。德國(guó)于1994年立法通過(guò)《長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)法》，為長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度的順利推進(jìn)奠定法律基礎(chǔ)。美國(guó)不僅聯(lián)邦政府出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)，而且各州根據(jù)自身情況制定相關(guān)的政策。

（二）拓寬籌資渠道

可持續(xù)的籌資機(jī)制是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供服務(wù)的保障，我國(guó)要加快推進(jìn)和實(shí)施老年長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)。長(zhǎng)效的籌資機(jī)制，是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)持續(xù)性的關(guān)鍵一環(huán)。美國(guó)主要通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助籌資。德國(guó)的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度采取動(dòng)態(tài)發(fā)展的籌資機(jī)制，現(xiàn)收現(xiàn)付制度既緩解財(cái)政壓力，又實(shí)現(xiàn)收支平衡。

（三）以需求為導(dǎo)向

我國(guó)應(yīng)以需求為導(dǎo)向，充分考慮老年人自身的情況，更精準(zhǔn)、高效地提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源的合理分配，避免出現(xiàn)因供需不平衡而導(dǎo)致資源閑置和資源不足的現(xiàn)象。美國(guó)PACE模式的提出一部分是為了滿足老年人不愿意去護(hù)理院的需求。德國(guó)的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)保證公民自由選擇的權(quán)力，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)公私合營(yíng)，以居家照護(hù)為基礎(chǔ)呈現(xiàn)出層次性，滿足多樣化的照護(hù)需求。

（四）科學(xué)設(shè)立評(píng)估體系和準(zhǔn)入制度

我國(guó)應(yīng)加快推進(jìn)大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)方面的運(yùn)用，建立科學(xué)的評(píng)估體系和準(zhǔn)入制度。美國(guó)的PACE模式服務(wù)對(duì)象需要通過(guò)國(guó)家醫(yī)療補(bǔ)助機(jī)構(gòu)的認(rèn)證，且通過(guò)多學(xué)科的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，制定個(gè)人服務(wù)計(jì)劃。德國(guó)的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)設(shè)立了嚴(yán)格的評(píng)估體系，將服對(duì)象分為0～4五個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)對(duì)應(yīng)不同的護(hù)理服務(wù)。

（五）培養(yǎng)質(zhì)量和數(shù)量雙保障的專(zhuān)業(yè)人員

我國(guó)既要注重專(zhuān)業(yè)人才數(shù)量上的擴(kuò)充，開(kāi)設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人員;也要在人員素質(zhì)上加大培訓(xùn)力度，設(shè)立嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，提升人員的綜合素質(zhì)，滿足我國(guó)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的人員需求。美國(guó)組建強(qiáng)有力的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，滿足老年人的多樣化、復(fù)雜化的需求。德國(guó)不僅開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理學(xué)校培訓(xùn)和儲(chǔ)備人員，還提供人員培訓(xùn)保證人員的服務(wù)水平，為德國(guó)養(yǎng)老服務(wù)奠定人力基礎(chǔ)。這些都值得我們借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 新華網(wǎng).國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布2019年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[EB/OL].（2019-02-29）.http：//www.xinhuanet.com/finance/2020-02/28/c_1125637788.htm.

[2] 佘瑞芳，謝宇，劉澤文，等.我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀分析與政策建議[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2016（7）.

[3] 黃佳豪.關(guān)于“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式的幾點(diǎn)思考[J].國(guó)際社會(huì)科學(xué)雜志（中文版），2014（1）.

[4] 崔樹(shù)義，楊素雯.健康中國(guó)視域下的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”問(wèn)題研究[J].東岳論叢，2019（6）.

[5] 中華人民共和國(guó)民政部官網(wǎng).民政部發(fā)布2019年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[EB/OL].（2020-09-08）.http：//www.mca.gov.cn/.

[6] National PACE Association.The Value of PACE[EB/OL].（2016-12-18）.http：//www.npaonline.org/policy-advocacy/value-pace.

[7] 夏艷玲，鐘雨珊.美國(guó)PACE整合型照護(hù)模式的特征及借鑒[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2019（4）.

[8] LAMPERT，ALTHAMMER.Lehrbuch der Sozialpolitik[M].Berlin：Springer，2004.

[9] 盧求.德國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)體制與機(jī)構(gòu)式護(hù)理養(yǎng)老設(shè)施的經(jīng)驗(yàn)與啟示[J].建筑學(xué)報(bào)，2017（10）.

[10] 楊成洲，余璇.德國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度：緣起、規(guī)劃、成效與反思[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2015（7）.

作者簡(jiǎn)介：張靜（1995—），女，漢族，貴州畢節(jié)人，單位為貴州財(cái)經(jīng)大學(xué)，研究方向?yàn)檗r(nóng)村老年人養(yǎng)老保障。

（責(zé)任編輯：馬雙）