趙佳靜+田碩

摘 要：中國是世界上老年人最多的國家，其中70%的老年人分布在農(nóng)村地區(qū)。2011年4月28日中國統(tǒng)計局公布的第六次全國人口普查結果顯示，農(nóng)村60歲及以上的老年人口占農(nóng)村總人口的15.4%，高出全國平均水平2.14個百分點。以上數(shù)據(jù)表明，我國已進入人口老齡化社會，面對人口老齡化，特別是農(nóng)村中的老年人的養(yǎng)老問題已經(jīng)成為社會誠待解決的問題。其中對老人影響最大的就是健康問題，在農(nóng)村中大部分老年人隨著年齡的增長而出現(xiàn)認知能力和生理功能的衰退，進而倒逼出老年人在養(yǎng)老服務方面的需求。在農(nóng)村建立適合我國國情的養(yǎng)老服務模式，成為我國政府在社會保障領域中需要解決的重要問題。

關鍵詞：農(nóng)村；醫(yī)養(yǎng)結合；養(yǎng)老模式

我國于2013年便出臺的《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》中提出，推動醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展，探索養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構合作的新模式。2015年李克強總理在政府工作報告中指出：“健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國”。讓老年人“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”，推進“醫(yī)養(yǎng)結合”也成為了兩會關注的熱點之一。

一、河北省廣平縣“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式的探索

所謂“醫(yī)養(yǎng)結合”是一種有病治病，無病療養(yǎng)，醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源有機結合的新型養(yǎng)老模式，通過醫(yī)療和養(yǎng)老的有機結合，讓老年人健康養(yǎng)老安度晚年。農(nóng)村老齡化時代的到來，使得農(nóng)村養(yǎng)老問題變的越來越嚴峻，再加上農(nóng)村多有子女外出打工，只剩下老人和孩子在家。這樣的老年人在承擔土地的耕種和家務勞動，還要幫忙照料隔代人。所以農(nóng)村老人不僅不能安享晚年，甚至還要付出更多的勞動，這使得農(nóng)村老年人的養(yǎng)老雪上加霜。面對這樣的困境，南陽堡村村醫(yī)劉貴芳萌生了建立醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老院的想法。她以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療資源為依托，開創(chuàng)了結合醫(yī)療、養(yǎng)老、護理、康復、保健為一體的綜合醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式，探索出一條因地制宜的農(nóng)村養(yǎng)老新模式。

（一）醫(yī)養(yǎng)結合，讓老人享受養(yǎng)老、醫(yī)療、護理三位一體式服務

劉貴芳千方百計的籌措資金，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院旁邊建立起了醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老院。入住醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老院的老人除了能得到一般的生活照料外，還可以享受到以下三方面的優(yōu)惠待遇。一是醫(yī)療服務，因為醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老院建在鎮(zhèn)衛(wèi)生院旁邊，一旦老人生病變可享受“零距離”就診。所以與一般的養(yǎng)老院相比，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老院能提供專業(yè)的疾病診治、康復護理、醫(yī)療保健等服務。尤其是對于那些患有慢性病、病情容易反復發(fā)作或者大病初愈的病人提供了便利條件。二是護理服務。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老院的老人可以享受到衛(wèi)生院的醫(yī)護人員提供的專業(yè)護理。護士每天早晚兩次查房，為老人測血壓、量體溫，及時掌握老人們的身體狀況。此外夜間安排專人值班，定時進行查房，確保老人如有身體不適的情況可以及時發(fā)現(xiàn)及時接受治療。三是醫(yī)養(yǎng)互換，實現(xiàn)老人的醫(yī)養(yǎng)無縫銜接。養(yǎng)老院會定期對老人進行體檢，將老人的基本身體狀況詳細記錄在案，方便后期的復查和治療。當老人生病時，進入“醫(yī)”的狀態(tài)，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生和護士為其提供專業(yè)的醫(yī)療救治。當病情好轉后，進入“養(yǎng)”的狀態(tài)。真正實現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)互換的無縫銜接，避免了老人在家庭、醫(yī)院、養(yǎng)老院之間來回奔波，耽誤最佳的治療時機。

（二）科學管理，為老人提供細致周到的專業(yè)養(yǎng)老服務

一是區(qū)分管理。根據(jù)老人的生活狀況、身體狀況的不同，劃分為五保區(qū)、特困區(qū)、托老區(qū)三個入住區(qū)域。五保區(qū)主要接納民政部門安排的農(nóng)村五保老人，特困區(qū)主要接納經(jīng)濟條件比較差的特困戶、低保戶，托老區(qū)主要接納一些經(jīng)濟條件較好的離職老人、空巢老人和一些生活不能自理需要照料的老人。二是設立專人看護模式。每天設立一名護士長、兩名護士、兩名護工值班的專人看護制度。護士長負責開晨會、查房、監(jiān)督各區(qū)的護理、指揮及衛(wèi)生工作。護士負責每天按時查房、分發(fā)藥品、指導用藥等護理工作。護工負責養(yǎng)老院各區(qū)的衛(wèi)生，對老人的衣服和床上用品勤洗勤換，保證干凈整潔。對行動不便的老人幫助他們整理床鋪，給他們洗臉、洗腳、剪指甲。對于生活完全不能自理的老人，要負責給他們打水、送飯、喂水、喂飯，保證他們的生活得到妥當?shù)恼樟?。三是合理配餐，結合老人的生理特點、營養(yǎng)需求，合理的為老人配餐，合理的搭配蛋白質、蔬果、肉類，保證老人營養(yǎng)均衡。每周將菜譜公布上墻，接受監(jiān)督，整體上提高老人的免疫力和抵抗力。

（三）低價養(yǎng)老，讓農(nóng)村老人住得起，住的好

養(yǎng)老機構之所以沒有在農(nóng)村普及，除了農(nóng)村家庭養(yǎng)老的觀念根深蒂固之外，經(jīng)濟條件也是一個重要的制約因素。如果養(yǎng)老院收費過高，農(nóng)村老人肯定是住不起的。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老院立足公益，不以盈利為目的，在維持養(yǎng)老院正常運轉的基礎上，盡可能低的減少養(yǎng)老費用，爭取做到更多農(nóng)村老人入住養(yǎng)老院。費用方面：一樓五保區(qū)的養(yǎng)老費用可由民政部門全額補貼，使五保老人生活需求得到基本保障。二樓特困區(qū)，主要采用補貼和繳費相結合的形式，低保戶老人由縣民政局每人每月提供不少于100元的生活補貼，其他的老人按照每月500的標準繳納相關費用。三樓的托老區(qū)，主要接收的是一些經(jīng)濟條件比較好的老人。養(yǎng)老院根據(jù)他們的身體狀況、自理能力收取不同的養(yǎng)老費用，一般對于可以自理的老人收費為每月500元，跟別的養(yǎng)老院相比價格已經(jīng)相當?shù)土?，但是醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老院的服務卻并沒有打折。養(yǎng)老院不僅為老人們提供了舒適的生活環(huán)境，還開設有棋牌室、活動室等精神娛樂場所，有時還會舉辦一些比賽活動來豐富老人的精神生活，讓老人住的舒心，玩的開心。

（四）親情服務，讓老人感受到家庭的溫暖

老人們需要的不僅僅是生活上的照顧，還需要心靈上的慰藉。尤其是空巢老人、生活不能自理的老人，他們抗拒養(yǎng)老院很大一部分原因是不想去適應這個陌生的環(huán)境。而入住醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老院的老人們最大的感觸是這里給他們帶來了“家”的感覺，很親切，很輕松。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老院樹立工作人員把每一位老人當做自己的家人的服務宗旨，注重精神服務，要時刻關心他們的心理波動。對于老人在生活上遇到的一些難題，要及時跟老人溝通，幫他們進行心理疏導，讓老人享受到家的照顧和溫暖。

二、啟示

多種養(yǎng)老模式并存及共同發(fā)展是將來一個時期我國農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展的大趨勢。不斷創(chuàng)新的養(yǎng)老模式正在迅速的得到推廣，并在養(yǎng)老方面發(fā)揮著越來越大的作用。研究并推廣農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式，對促進農(nóng)村多元化養(yǎng)老，緩解農(nóng)村人口老齡化危機，建立最終的理想養(yǎng)老模式具有深遠意義。廣平縣南陽堡村的案例，對新環(huán)境、新背景農(nóng)村養(yǎng)老模式具有積極地參考價值，隨著不斷摸索，運營中的一些問題需要進一步探索和改進。

參考文獻：

[1] 全球老齡辦.《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預測研究報告》，2014（2）

[2] 魏海蘭.農(nóng)村養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀與措施研究[J].產(chǎn)業(yè)觀察，2015（7）：212-213

[3] 鄒純青.新型城鎮(zhèn)化之農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式探析[J].管理觀察，2015（7）：183

[4] 汪學軍.農(nóng)村養(yǎng)老模式問題研究[D].江西農(nóng)業(yè)大學，2013

[5] 劉孟芳.我國農(nóng)村養(yǎng)老模式研究[D].武漢大學，2005