鞏小娟

摘? 要：目的? 觀察肺炎鏈球菌疫苗聯(lián)合抗生素對肺炎鏈球菌相關(guān)疾病的療效。方法? 選取萊西市疾病預(yù)防控制中心在2019年1月～2020年1月間收治的72例肺炎鏈球菌相關(guān)疾病確診患者為本次研究對象，通過雙盲隨機(jī)法分為對照組（36例：該組患者未注射肺炎鏈球菌疫苗，入院后單一應(yīng)用抗生素治療）與實(shí)驗(yàn)組（36例：該組患者應(yīng)用肺炎鏈球菌疫苗并聯(lián)合抗生素治療），比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組患者入院治療72h后血清IgG、CD3+、CD4+/CD8+等免疫因子檢測結(jié)果均高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療3d后有效率比對照組高，且實(shí)驗(yàn)組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，數(shù)據(jù)差異不明顯（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間比對照組短，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論? 肺炎鏈球菌相關(guān)疾病患者肺炎鏈球菌疫苗并聯(lián)合抗生素治療效果明顯優(yōu)于單一應(yīng)用抗生素治療的患者。

關(guān)鍵詞：肺炎鏈球菌疫苗;抗生素;肺炎鏈球菌相關(guān)疾病;臨床療效

中圖分類號(hào)：R969? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0159-03

肺炎鏈球菌為常見革蘭氏陽性致病菌，屬于化膿性球菌范疇，在同類化膿性球菌致病范疇內(nèi)其致病力僅低于金黃色葡萄球菌，該致病菌可引起大葉性肺炎、支氣管炎、腦膜炎、中耳炎等，近些年部分醫(yī)學(xué)研究提出，通過肺炎鏈球菌疫苗聯(lián)合抗生素治療肺炎鏈球菌相關(guān)疾病，以提升治療效果[1]。本次研究為論證上述觀點(diǎn)，比較我市2019年1月-2020年1月36例單一應(yīng)用抗生素治療以及36例應(yīng)用接種肺炎鏈球菌疫苗并聯(lián)合抗生素治療兩種不同治療方式肺炎鏈球菌相關(guān)疾病確診患者預(yù)后情況。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取萊西市疾病預(yù)防控制中心在2019年1月～2020年1月間收治的72例肺炎鏈球菌相關(guān)疾病確診患者通過雙盲隨機(jī)法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用肺炎鏈球菌疫苗并聯(lián)合抗生素治療（n=36）：男18例、女18例;年齡區(qū)間21～51歲，平均（41.42±1.42）歲;肺炎鏈球菌相關(guān)疾病類型：大葉性肺炎20例、支氣管炎12例、以及其他肺炎鏈球菌相關(guān)疾病4例。對照組未接種肺炎鏈球菌疫苗、單一應(yīng)用抗生素治療（n=36）：男16例、女20例;年齡區(qū)間23～54歲，平均（41.41±1.41）歲;肺炎鏈球菌相關(guān)疾病類型：大葉性肺炎19例、支氣管炎13例以及其他肺炎鏈球菌相關(guān)疾病4例?；颊呔硎咀栽竻⑴c本次研究且簽署知情同意書，本次研究獲得醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，組間差異不明顯（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：參考我國萬學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中相關(guān)疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)相關(guān)檢查均確診為肺炎鏈球菌感染。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除肺炎鏈球菌相關(guān)疾病發(fā)病前確診肺、心、肝、腎等臟器功能不全患者。②排除免疫系統(tǒng)功能障礙患者。③排除過敏體質(zhì)患者。④排除入院治療前接受其他治療患者。

1.3? 方法

通過過雙盲隨機(jī)法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。

實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用肺炎鏈球菌疫苗（賽諾菲巴斯德，國藥準(zhǔn)字：J20080100）聯(lián)合抗生素治療，臀外側(cè)三分之一處常規(guī)消毒，而后深部肌肉注射肺炎鏈球菌疫苗0.5mL，患者可用抗生素包括頭孢曲松、左氧氟沙星、萬古霉素等，結(jié)合患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果選用抗生素。

對照組患者未注射肺炎鏈球菌疫苗，參考實(shí)驗(yàn)組，單一選用抗生素治療。

1.4? 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者入院時(shí)、治療72h后血清IgG、CD3+、CD4+/CD8+等免疫因子檢測結(jié)果，采用免疫擴(kuò)散法檢測相關(guān)免疫因子。②比較兩組患者入院治療3d后有效率，若患者臨床癥狀均消失，肺炎鏈球菌生物培養(yǎng)為陰性，則表示治療有效。若患者臨床癥狀無明顯變化，肺炎鏈球菌培養(yǎng)為陽性，則表示治療無效。③比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及平均住院時(shí)間。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果中計(jì)量數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，用（x±s）表示相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，通過t 檢驗(yàn);用[n（%）]表示相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，通過χ2檢驗(yàn)，P<0.05預(yù)示組間數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者免疫因子檢測結(jié)果對比

實(shí)驗(yàn)組患者入院72h后IgG檢測結(jié)果比對照組高、CD3+檢測結(jié)果比對照組高、CD4+/CD8+等檢測結(jié)果比對照組高。見表1。

2.2? 兩組患者入院就診治療有效率

實(shí)驗(yàn)組有34例患者治療有效，對照組有28例治療有效，實(shí)驗(yàn)組治療有效率（94.44%）比對照組（77.78%）高，差異明顯（χ2=5.718，P<0.05）。

2.3? 兩組患者入院診療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，數(shù)據(jù)差異不明顯（P>0.05）。見表2。

2.4? 兩組患者住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（4.21±0.21）d，明顯短于對照組住院時(shí)間（9.64±0.22）d，差異明顯（t =14.218，P<0.05）。

3? 討論

肺炎鏈球菌主要通過飛沫傳播，個(gè)體免疫力低下易感染肺炎鏈球菌，繼而引發(fā)肺炎鏈球菌相關(guān)性疾病，肺炎鏈球菌相關(guān)性疾病相關(guān)臨床癥狀可對患者正常生活造成不同程度的影響，該病臨床主要采取抗生素治療，長期應(yīng)用抗生素可提升致使肺炎鏈球菌耐藥性提升，增加胃腸道不適、肝腎損傷等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2-4]。近些年，臨床醫(yī)學(xué)研究者基于肺炎鏈球菌相關(guān)疾病發(fā)病病因，提出應(yīng)用肺炎鏈球菌疫苗提升治療效果，肺炎鏈球菌疫苗主要成分為純化肺炎鏈球菌莢膜多糖，肌肉注射或皮下注射給藥后純化肺炎鏈球菌莢膜多糖可激活人體免疫應(yīng)答機(jī)制，純化肺炎鏈球菌莢膜多糖促使T淋巴細(xì)胞非依賴機(jī)制誘導(dǎo)保護(hù)性莢膜型特異性抗體是釋放，IgG、CD3+以及CD4+明顯升高，CD8+明顯降低，吞噬細(xì)胞吞噬能力提升，抑制肺炎鏈球菌引起的變態(tài)反應(yīng)，減輕機(jī)體病理性損傷[5-7]。羅玉萍等臨床研究顯示應(yīng)用肺炎鏈球菌疫苗聯(lián)合抗生素治療的實(shí)驗(yàn)組，總有效率為94.12%，明顯高于單一應(yīng)用抗生素治療的對照組[8]。本次研究實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為94.44%，比對照組高，與羅玉萍等臨床研究結(jié)果一致，均證實(shí)，肺炎鏈球菌相關(guān)疾病肺炎鏈球菌疫苗聯(lián)合抗生素治療可顯著提升治療效果。本次研究隨訪比較患者入院治療前后相關(guān)免疫因子變化情況、單位時(shí)間有效率以及平均住院時(shí)間，結(jié)果顯示給藥治療72h后實(shí)驗(yàn)組IgG、CD3+、CD4+/CD8+等免疫因子檢測結(jié)果比對照組高，實(shí)驗(yàn)組有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低且平均住院時(shí)間比對照組短。

綜上所述，對于肺炎鏈球菌感染相關(guān)性疾病患者肺炎鏈球菌疫苗聯(lián)合抗生素治療可提高機(jī)體免疫功能，提升治療效果，縮短患者診療時(shí)間。

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