蘇梅

摘? 要：目的? 分析在對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)，采用PBL模式下的健康教育可取得的臨床應(yīng)用成效。方法? 以內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2017年5月～2019年9月期間收治的子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，選取142例患者按照入院編號(hào)分組，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，對(duì)照組71例采用常規(guī)健康教育，觀察組71例采用PBL式的健康教育，觀察兩組自我效能，記錄不良事件，評(píng)價(jià)成效。結(jié)果? 與對(duì)照組比較，觀察組健康教育成效顯著，患者自護(hù)能力增強(qiáng)，情緒控制水平上升，自我效能優(yōu)化。護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)，觀察組整體水平更高。檢查健康知識(shí)掌握度，觀察組掌握情況更加良好（P<0.05）。結(jié)論? 以PBL為模式理念實(shí)施患者健康教育，可促進(jìn)患者的疾病專業(yè)知識(shí)掌握度，平衡患者情緒協(xié)調(diào)能力，優(yōu)化自我效能，促進(jìn)能動(dòng)性表現(xiàn)和病情好轉(zhuǎn)。

關(guān)鍵詞：PBL健康教育;子宮肌瘤;護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0132-02

自我效能是指一個(gè)人期望達(dá)成某項(xiàng)目標(biāo)并采取行動(dòng)之前，對(duì)自我實(shí)力的評(píng)價(jià)，以及對(duì)自身行為所進(jìn)行的影響預(yù)測(cè)，子宮肌瘤患者自我效能水平對(duì)其生活質(zhì)量有直接影響[1]。子宮肌瘤患者不僅需要專業(yè)的手術(shù)治療，而且需要高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)[2]。實(shí)施健康教育的護(hù)理干預(yù)，是在護(hù)理過程中規(guī)劃教育活動(dòng)，教導(dǎo)患者以健康的行為理念為生活指導(dǎo)，養(yǎng)成良好習(xí)慣，規(guī)避危險(xiǎn)因素，從而提升健康水平[3]。健康教育執(zhí)行PBL模式，將問題當(dāng)作教育中心，針對(duì)問題展開健康教育，實(shí)效性較高，執(zhí)行性較強(qiáng)，將其應(yīng)用到子宮肌瘤患者的護(hù)理中，可見良好成效[4]。本文于內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2017年5月～2019年9月期間收治的子宮肌瘤患者中，隨機(jī)選取142例作為樣本，說明PBL健康教育的應(yīng)用方法，研究?jī)?nèi)容如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本文于2017年5月～2019年9月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者中選取142例，按照入院編號(hào)分組，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組。觀察組71例，年齡（26～52）歲，平均年齡（33.45±4.12）歲;子宮肌瘤直徑2.4～6.8cm，平均（4.38±1.55）cm。對(duì)照組71例，年齡（27～51）歲，平均年齡（32.96±5.13）歲;子宮肌瘤直徑2.3～6.7cm，平均（4.27±1.54）cm。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①子宮肌瘤確診病例;②3年內(nèi)沒有生育計(jì)劃;③接受子宮肌瘤剔除手術(shù);④書面同意確認(rèn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期;②凝血功能障礙;③同時(shí)進(jìn)行其他藥物治療;④無自主意識(shí)。

1.2? 方法

對(duì)照組執(zhí)行傳統(tǒng)健康教育，護(hù)患對(duì)面說明飲食要求，叮囑病情禁忌，入院時(shí)進(jìn)行一次，為普遍性宣講。

觀察組以PBL模式執(zhí)行健康教育，方法為：（1）制作問卷，對(duì)本組子宮肌瘤患者進(jìn)行問題定位，總結(jié)共性問題，分析個(gè)性問題，完善PBL問題庫。（2）問題分類，規(guī)劃對(duì)應(yīng)教育。（3）組建PBL健康教育小組，組員構(gòu)成應(yīng)包括主任及以上專業(yè)人員1名，護(hù)士長(zhǎng)1名，專業(yè)度過硬護(hù)士若干。整理問題，小組討論分析，歸納核心問題，制定教育計(jì)劃。（4）落實(shí)教育方案，以PBL健康教育課堂合并多元宣傳方式，以共性問題為分組依據(jù)，對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施分組教育。（5）借助科技手段，建立多項(xiàng)平臺(tái)，規(guī)劃宣傳內(nèi)容，促進(jìn)醫(yī)患和護(hù)患互動(dòng)，加強(qiáng)問題交流。（6）定期評(píng)估成效，收集患者評(píng)價(jià)，把握教育進(jìn)程，保證PBL模式下的健康教育方案落實(shí)到位，根據(jù)實(shí)施評(píng)價(jià)科學(xué)調(diào)整執(zhí)行方式。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）自我效能評(píng)價(jià)。評(píng)估患者的自護(hù)能力、情緒平衡水平、醫(yī)患溝通成效，采取評(píng)分制，分?jǐn)?shù)數(shù)值與自我效能成正相關(guān)。（2）不良事件評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)時(shí)間為圍手術(shù)期，記錄患者術(shù)前消極情緒，術(shù)后出現(xiàn)尿潴留病例以及腹脹表現(xiàn)。（3）健康知識(shí)掌握度評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：完全掌握，8～10分;部分掌握5～7分;未掌握，0～4分。自制問卷，評(píng)分制，問卷全部回收，且全部有效。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 自我效能

觀察組自護(hù)水平，情緒平衡能力，醫(yī)患溝通評(píng)分，自我效能總體評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 不良事件

觀察組術(shù)前消極情緒，術(shù)后腹脹，并發(fā)性尿潴留等不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 健康知識(shí)掌握

觀察組健康知識(shí)掌握水平評(píng)分平均為（18.69±2.03）分，對(duì)照組為（10.87±1.94）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

在女性生殖器腫瘤類疾病中，子宮肌瘤具有多發(fā)性，是指子宮平滑肌出現(xiàn)良性腫瘤，據(jù)調(diào)查顯示，20%左右的35歲女性患有該病癥[5]。該病病程推進(jìn)遲緩，前期病癥表現(xiàn)并不明顯，難以及時(shí)察覺，早期治療患者占比較低[6]。該病多為患者進(jìn)行其他檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)，治療初期采取保守手段，若無明顯成效，則需要實(shí)施手術(shù)[7]。手術(shù)治療根據(jù)病情嚴(yán)重程度以及患者情況，部分為通過手術(shù)剔除腫瘤部分，部分是對(duì)子宮進(jìn)行完全切除，然而無論以上哪種形式，都會(huì)對(duì)患者造成身心傷害，影響正常生活。實(shí)施該手術(shù)后，患者往往存在生理缺失感與心理缺失感雙重失衡?；颊呤ド衬芰?，自我評(píng)價(jià)降低，夫妻生活也會(huì)受到影響，質(zhì)量下降。

經(jīng)過研究可知，實(shí)施PBL模式的健康教育，應(yīng)用效果較為優(yōu)越。傳統(tǒng)健康教育具有廣泛性，落實(shí)過程針對(duì)性薄弱，而此模式健康教育對(duì)子宮肌瘤患者自我效能優(yōu)化促進(jìn)作用明顯。實(shí)施PBL模式下的健康教育，患者自護(hù)能力提升，情緒平衡水平升高，醫(yī)患有效溝通加強(qiáng)。該教育手段引導(dǎo)患者加強(qiáng)自護(hù)意識(shí)，提升責(zé)任感，激發(fā)治療和恢復(fù)過程中的能動(dòng)性配合，健康知識(shí)學(xué)習(xí)主動(dòng)化，學(xué)習(xí)過程中有情境融合感，以問題為導(dǎo)向的健康知識(shí)學(xué)習(xí)效率更高，與患者的適配性強(qiáng)。本次研究顯示，采取PBL健康教育之后，子宮肌瘤患者的術(shù)前消極情緒有所改善，在術(shù)后出現(xiàn)腹脹率降低，經(jīng)過該種護(hù)理干預(yù)尿潴留發(fā)生率明顯降低，與傳統(tǒng)健康教育相比，優(yōu)勢(shì)較為顯著。執(zhí)行該種教育方式，患者對(duì)自身疾病知識(shí)了解度增強(qiáng)，自護(hù)水平升級(jí)，主動(dòng)規(guī)避危險(xiǎn)因素。PBL是基于患者個(gè)性化問題的健康教育，患者可通過此種途徑客觀認(rèn)識(shí)自身病情，層次分明，可實(shí)現(xiàn)階段遞進(jìn)，實(shí)效性強(qiáng)。

綜上所述，執(zhí)行PBL模式的健康教育，可增強(qiáng)子宮肌瘤患者對(duì)子宮肌瘤知識(shí)的掌握水平，平衡情緒表現(xiàn)，優(yōu)化子宮肌瘤患者的自我效能，引導(dǎo)該類患者執(zhí)行能動(dòng)式依從，醫(yī)護(hù)患三個(gè)維度共同助力，強(qiáng)化臨床成效。

參考文獻(xiàn)

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