劉曉巖

摘? 要：目的? 本次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)兒童哮喘患兒實(shí)施冬病夏治穴位貼敷治療，并觀察中醫(yī)綜合護(hù)理策略的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法? 本實(shí)驗(yàn)選取2018年3月～2018年6月乳山市中醫(yī)院收治的78例哮喘患兒作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分組，對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則為中醫(yī)綜合護(hù)理策略，著重于冬病夏治穴位貼敷治療方案，分析護(hù)理成效。結(jié)果? 從護(hù)理質(zhì)量上，觀察組的總有效率為94.9%，對(duì)照組為82.1%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在肺功能指標(biāo)改善上，觀察組患兒FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)分別為（88.59±18.69）%和（91.22±18.71）%，對(duì)照組為（75.15±17.64）%和（91.22±18.71）%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在感染發(fā)生率上，觀察組為2.6%，對(duì)照組則為7.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善兒童哮喘患兒的病情，其肺部功能指標(biāo)有明顯改善，治療效果顯著，可以臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù);冬病夏治;穴位貼敷;兒童哮喘

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0120-02

哮喘屬于常見(jiàn)的疾病，且發(fā)病率具有逐年上升的趨勢(shì)，在哮喘的急性期治療方案已經(jīng)有所成績(jī)，但在緩解期以及防治策略上仍需要進(jìn)一步探究。冬病夏治穴位貼敷治療成為新的治療方式，作為中醫(yī)改善方案能夠體現(xiàn)“治未病”的理念，從而促使兒童哮喘有所改善[1]。實(shí)驗(yàn)選取2018年3月～2018年6月收治的患兒作為研究對(duì)象，采用跟蹤法觀察一年。通過(guò)回顧式分析，在征得78例患兒同意的基礎(chǔ)上對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行收集，并實(shí)施冬病夏治穴位貼敷治療，以公平性為開(kāi)展前提進(jìn)行分組調(diào)查。討論不同護(hù)理策略的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取2018年3月～2018年6月乳山市中醫(yī)院收治的78例哮喘患兒作為研究對(duì)象，患兒診斷符合1998年全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組制訂的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)數(shù)表法分組，對(duì)照組中，男性21例，女性18例，年齡3～12歲，平均年齡為（7.6±2.5）歲，病程范圍0.5～4.0年，平均病程在（1.9±0.6）年。觀察組中，男性20例，女性19例，年在3～11歲，平均年齡為（7.4±2.7）歲，病程范圍0.5～4.0年，平均病程在（2.0±0.7）年。在入院后登記患兒的一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對(duì)比上無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)在家屬簽署知情同意書后開(kāi)展。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除精神異常、合并嚴(yán)重心肝腎疾病、惡心腫瘤等病變的患兒。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，做好疾病的介紹和健康教育宣講。

觀察組患兒在中醫(yī)綜合護(hù)理中的特色之處在于冬病夏治穴位貼敷治療，在藥劑組成上則包括延胡索、冰片、細(xì)辛、生白芥子等，將其只作為圓形膏藥，分別在夏天頭伏期間進(jìn)行穴位貼敷，可位于心俞、肺俞和膈俞，做好固定，時(shí)間為2～4h。除此之外，在護(hù)理工作中應(yīng)用中醫(yī)綜合護(hù)理策略：首先則是中醫(yī)情志護(hù)理，即結(jié)合兒童的心理、行為學(xué)進(jìn)行鼓勵(lì)、指導(dǎo)，加強(qiáng)與患兒家屬的交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)冬病夏治的理念進(jìn)行說(shuō)明，對(duì)不同年齡段的患兒進(jìn)行差異化護(hù)理支持。在飲食調(diào)節(jié)上，以清淡食物、素食、少食多餐為主，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，確保蛋白質(zhì)充足，可以食用豆腐、豆腐肝臟等。根據(jù)患兒的體質(zhì)情況來(lái)糾正患兒的不良飲食。此外，在皮膚護(hù)理上，要注意清潔，并防止皮膚受損。在白芥子使用中則會(huì)導(dǎo)致皮膚發(fā)熱、紅腫，患兒不可進(jìn)行抓撓，防止感染。如果出現(xiàn)特別異常的情況，如大片的紅斑、化膿等，則多屬于過(guò)敏反應(yīng)，此時(shí)則需要停止敷貼，進(jìn)行創(chuàng)面改善。在生活護(hù)理上，則不要在低溫空調(diào)房長(zhǎng)待，這會(huì)導(dǎo)致毛孔收縮，不利于藥物的吸收。而患兒過(guò)熱，出汗也會(huì)導(dǎo)致膠布滑落等，需要重點(diǎn)關(guān)注。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行治療效果的分析，以哮喘的發(fā)作頻率進(jìn)行療效判斷的依據(jù)，1年發(fā)作次數(shù)不足1次為顯效，2～3次為有效，超出則為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。其次，則對(duì)肺功能情況進(jìn)行測(cè)定，包括FEV1、FEV1/FVC和PEF指標(biāo)。最后則是對(duì)不良事件的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)分析，主要是皮膚感染情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兒童哮喘的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);在療效、感染率上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理有效率對(duì)比分析

從護(hù)理質(zhì)量上，觀察組的總有效率為94.9%，對(duì)照組為82.1%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 肺功能指標(biāo)對(duì)比分析

觀察組患兒FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)分別為（88.59±18.69）%和（91.22±18.71）%，對(duì)照組為（75.15±17.64）%和（91.22±18.71）%，PEF指標(biāo)在護(hù)理后，觀察組為（93.54±17.49）%，對(duì)照組為（85.22±17.63）%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。2.3? 感染率結(jié)果對(duì)比分析

在感染發(fā)生率上，觀察組為2.6%（1/39），對(duì)照組則為7.7%（3/39），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.986，P<0.05）。

3? 討論

小兒哮喘屬于常見(jiàn)病，在中醫(yī)理論中屬于“咳嗽”“喘證”的范疇，在臨床癥狀上則表現(xiàn)為咳痰、咳嗽等，且冬病夏治則是中醫(yī)的治療改善方式，能夠通過(guò)夏天進(jìn)行穴位貼敷來(lái)刺激穴位，從而疏通經(jīng)絡(luò)，進(jìn)行陰陽(yáng)調(diào)整，從而達(dá)到治療改善的目的[2]。夏季，患兒的陽(yáng)氣也會(huì)增加，體內(nèi)凝寒之氣可以得到一定的化解，此時(shí)使用穴位貼敷方案則可以促使藥劑的成分滲入到體內(nèi)，從而實(shí)現(xiàn)中藥治療的目的，療效好，患兒接受度高。

在中醫(yī)護(hù)理過(guò)程中，首先要結(jié)合患兒的年齡特點(diǎn)、心理特點(diǎn)，從而開(kāi)展符合其行為特征的護(hù)理協(xié)助，區(qū)別哮喘患兒和成年患者的治療護(hù)理差異，給予患兒更舒適的護(hù)理支持，提升治療依從性，改善肺部功能。在護(hù)理過(guò)程中，需要從多方面進(jìn)行提醒，如貼敷護(hù)理中，對(duì)暴露的貼敷部位實(shí)施消毒處理，使用穩(wěn)定性好的膠布貼膜，防止藥物的移動(dòng)、脫落，防止由此引發(fā)的藥物作用不佳[3]。此外，要防止患兒過(guò)度運(yùn)動(dòng)，在摘除貼膜后則使用酒精進(jìn)行皮膚的擦拭，從而防止皮膚感染和損傷。在日常生活中，良好的飲食有助于保障患兒的身體健康，此外，要注意保暖工作。

在夏季三伏天，人體的經(jīng)絡(luò)最為暢通，毛孔也最為疏松，在高溫下毛孔、血管擴(kuò)張，有利于血液循環(huán)流動(dòng)加速，對(duì)藥效的吸收力更好[4]。要注意，如果有水泡則可以使用碘伏涂抹，不要抓撓，衣服也應(yīng)當(dāng)柔軟，防止擦破水泡導(dǎo)致的皮膚破損[5]。

從本次實(shí)驗(yàn)中看，護(hù)理策略的落實(shí)能夠幫助患兒家屬更好地配合醫(yī)護(hù)人員工作，協(xié)助患兒改善生活、飲食狀況，從而改善治療療效，也提升肺功能指標(biāo)，觀察組患兒在哮喘的發(fā)生頻率上控制效果較好，達(dá)到預(yù)期的治療目的。

綜上所述，采用中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善兒童哮喘患兒的病情，其肺部功能指標(biāo)有明顯改善，具有安全性保障，可以臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]肖美，朱玲，游桂鳳.全面護(hù)理對(duì)冬病夏治穴位貼敷治療支氣管哮喘患者的影響[J].光明中醫(yī)，2019，34（15）：2407-2408.

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