張娜 張洋

摘? 要：目的? 分析心理護(hù)理對(duì)電子纖維支氣管鏡檢查患者臨床效果及依從性情況。方法? 選擇2018年1月～2019年1月中國(guó)人民解放軍陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院收治接受電子纖維支氣管鏡檢查患者66例，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，對(duì)照組33例使用常規(guī)護(hù)理，研究組33例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)比兩組臨床效果及依從性。結(jié)果? 研究組護(hù)理后SAS為（32.11±3.52）分、SDS為（31.88±4.55）分，均比對(duì)照組低（P<0.05）;研究組臨床依從率90.90%顯著高于對(duì)照組75.75%（P<0.05）;研究組非常滿意42.42%，對(duì)照組非常滿意36.36%，對(duì)照組滿意度明顯低于研究組90.91%（P<0.05）。結(jié)論? 將心理護(hù)理應(yīng)用于電子纖維支氣管鏡檢查患者中，可緩解患者不良心態(tài)，能提升其臨床依從性及滿意度，臨床上值得使用。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;電子纖維支氣管鏡檢查;臨床效果;依從性

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0118-03

目前，臨床診斷支氣管、胸腔、肺部等疾病多采用電子纖維支氣管鏡檢查，該檢查方式有著直觀準(zhǔn)確、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，能夠及早明確病因，減少患者住院時(shí)間和減少住院花費(fèi)[1]。但由于該檢查是一種侵入性操作，纖維支氣管鏡鏡身可刺激患者，使其出現(xiàn)應(yīng)激性疼痛、咳嗽現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至引起并發(fā)癥[2]。因此，臨床需對(duì)接受電子纖維支氣管鏡檢查患者實(shí)施一種安全、有效護(hù)理措施，緩解患者不良心態(tài)，有效提升其臨床依從性[3]。本研究對(duì)2018年1月～2019年1月中國(guó)人民解放軍陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院收治接受電子纖維支氣管鏡檢查66例患者臨床資料予以分析，報(bào)告如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選擇2018年1月～2019年1月中國(guó)人民解放軍陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院收治接受電子纖維支氣管鏡檢查患者66例臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，對(duì)照組33例，男19例，女14例，年齡28～75歲，平均（51.34±7.31）歲，學(xué)歷：初中11例，高中10例，大專以上12例;研究組33例，男18例，女15例，年齡27～75歲，平均（50.51±6.68）歲，學(xué)歷：初中12例，高中10例，大專以上11例。兩組一般資料比較，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：資料完整者，患者簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者，精神心理障礙者。

1.2? 方法

兩組均接受電子纖維支氣管鏡檢查。

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑給予治療，同時(shí)配合醫(yī)生備好相關(guān)儀器設(shè)備等。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，具體措施如下：（1）健康教育：護(hù)理人員全面了解患者生活習(xí)慣與病情發(fā)展等情況，告知其疾病相關(guān)知識(shí)、儀器設(shè)備、檢查步驟、檢查的重要性及注意事項(xiàng)等，通過(guò)使用視頻、圖片等方式介紹檢查步驟和儀器操作等，加深其對(duì)設(shè)備了解，提升患者臨床依從性和配合度;告知檢查過(guò)程中存在的不良反應(yīng)，囑咐患者檢查前禁食禁飲6h以上，盡量少說(shuō)話，不要大力咳嗽。（2）社會(huì)支持：通過(guò)引導(dǎo)家屬，緩解患者焦慮、緊張等不良情緒，提升其臨床依從性和配合度。（3）心理護(hù)理：評(píng)估患者心理狀態(tài)，觀測(cè)其心理，以防其術(shù)前產(chǎn)生不良情緒，而由于多數(shù)患者缺乏電子纖維支氣管鏡檢查相關(guān)認(rèn)識(shí)，受疾病影響，其檢查前易出現(xiàn)不同程度恐懼、焦慮等心理狀態(tài)，因此，護(hù)理人員需針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，理解其內(nèi)心感受，從而緩解患者負(fù)面心態(tài)指標(biāo)。具體為：檢查前，護(hù)理人員熱情的接待患者并溝通，掌握患者臨床資料，通俗講解檢查意義及注意事項(xiàng)，針對(duì)性指導(dǎo)患者負(fù)面心理狀態(tài)，保持平穩(wěn)心理，結(jié)合性格、年齡進(jìn)行鼓勵(lì);檢查中，護(hù)理人員可以握住其手、額、肩部，指導(dǎo)患者放松，進(jìn)行相關(guān)操作，指導(dǎo)患者合理呼吸，檢查后，詢問(wèn)其感受，保持患者積極心理狀態(tài)，術(shù)后2h需要禁飲食，不要多說(shuō)話，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.3? 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以抑郁自評(píng)表（SDS）和焦慮自評(píng)表（SAS）為依據(jù)，評(píng)價(jià)兩組兩組心理狀況，分?jǐn)?shù)值越高不良心態(tài)越重;評(píng)估兩組臨床依從性，完全依從：患者檢查時(shí)能完全配合護(hù)理人員;依從：患者檢查時(shí)與護(hù)理人員略有分歧;一般依從：檢查時(shí)有分歧，但經(jīng)解釋可配合護(hù)理人員;無(wú)效：檢查未配合護(hù)理人員，總依從率=完全依從率+依從率+一般依從率;兩組滿意度根據(jù)我院滿意問(wèn)卷表評(píng)價(jià)，評(píng)估護(hù)理態(tài)度、護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量等，分不滿意、滿意、非常滿意[4]，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究資料選擇SPSS16.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表心理狀態(tài)、年齡等計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);[n（%）]表性別、依從性及滿意度等計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組心理狀態(tài)比較

研究組護(hù)理后SAS為（32.11±3.52）分、SDS為（31.88±4.55）分等心理狀態(tài)評(píng)分均比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組依從性比較

研究組臨床依從率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組滿意度比較

對(duì)照組滿意度明顯低于研究組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

目前，臨床多采用電子纖維支氣管鏡診斷支氣管、肺部等疾病，該檢查方式能及早明確病因，縮短患者住院時(shí)間和減少其住院花費(fèi)。而該檢查方式屬于一種侵入性操作，其鏡身會(huì)刺激患者，導(dǎo)致其出現(xiàn)應(yīng)激性疼痛、咳嗽，甚至引起一系列并發(fā)癥[5]。此外，多數(shù)患者因缺乏纖維支氣管鏡相關(guān)知識(shí)，易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心態(tài)，檢查過(guò)程中無(wú)法有效配合醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)致鏡檢無(wú)法順利完成，會(huì)對(duì)其疾病診治造成嚴(yán)重影響。同時(shí)，由于部分患者缺乏纖維支氣管鏡檢查相關(guān)知識(shí)，易產(chǎn)生不良心態(tài)，檢查中無(wú)法配合醫(yī)務(wù)人員[6]。

本研究顯示：研究組護(hù)理后SAS、SDS心理狀態(tài)評(píng)分均比對(duì)照組低，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且研究組臨床依從率93.94%顯著高于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組滿意度明顯低于研究組，表明護(hù)理人員對(duì)電子纖維支氣管鏡檢查患者實(shí)施心理護(hù)理，能減輕患者不良心態(tài)，還能提升其臨床依從性及滿意度。分析原因考慮是：護(hù)理人員對(duì)接受電子纖維支氣管鏡檢查患者多行常規(guī)護(hù)理，雖然有一定護(hù)理效果，但因該護(hù)理模式內(nèi)容單一，護(hù)理人員僅根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理措施，無(wú)法滿足患者基本需求，且未能考慮其多方面，無(wú)法有效提升其臨床依從性和配合度，導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳。本次研究中，護(hù)理人員對(duì)接受電子纖維支氣管鏡檢查患者進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)理人員開(kāi)展健康教育，了解患者生活習(xí)慣以及病情發(fā)展等基礎(chǔ)信息，詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)和檢查方式，通過(guò)視頻、圖片等方式介紹檢查步驟及儀器操作等，從而加深其對(duì)設(shè)備了解，提升患者臨床依從性和配合度;此外，告知患者檢查過(guò)程中存在的不良反應(yīng)，囑咐其檢查前禁食禁飲6h以上，盡量少說(shuō)話，勿大力咳嗽;由于部分患者嚴(yán)重缺乏電子纖維支氣管鏡檢查相關(guān)認(rèn)識(shí)，且受疾病影響，易出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮等不良心態(tài)，因此，護(hù)理人員需全面評(píng)估其心理狀態(tài)，認(rèn)知傾聽(tīng)患者內(nèi)心想法，若發(fā)現(xiàn)其存在不良心態(tài)，及時(shí)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，進(jìn)而緩解患者焦慮、緊張等不良情緒;同時(shí)，給予社會(huì)支持，護(hù)理人員通過(guò)引導(dǎo)家屬，減輕患者不良心態(tài)，從而提升其臨床依從性和配合度。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，兩組生活質(zhì)量有待臨床研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，護(hù)理人員將心理護(hù)理應(yīng)用于電子纖維支氣管鏡檢查患者，可減輕患者不良心態(tài)，能提升其臨床依從性及滿意度，臨床應(yīng)用效果佳，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊利，劉海燕，孫啟玉.心理干預(yù)對(duì)支氣管鏡檢查患者的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（24）：3153-3155.

[2]李茜梅.集束化護(hù)理干預(yù)在電子纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J].四川解剖學(xué)雜志，2018，26（03）：111-112.

[3]梁菲菲.小兒大葉性肺炎行電子纖維支氣管鏡肺泡灌洗的護(hù)理干預(yù)分析[J].心理月刊，2019，14（19）：38-39.

[4]譚小菊.小兒大葉性肺炎行電子纖維支氣管鏡肺泡灌洗的護(hù)理效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（18）：178.

[5]趙囡，徐嘉晗，邵文君，等.細(xì)節(jié)護(hù)理在小兒纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（21）：153-155.

[6]葉淑堯，劉海英.精細(xì)護(hù)理干預(yù)在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（07）：61-63.