于黨杰

摘? 要：目的? 研究冠心病合并心力衰竭患者運用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后的效果評價。方法? 以新泰市人民醫(yī)院收治冠心病合并心力衰竭患者96例為實驗對象，病例選擇區(qū)間2017年11月～2019年11月，將實驗患者按照數(shù)字隨機分組法均分為分析組（n=48）和對照組（n=48），分析組患者采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療方式，對照組患者采用常規(guī)治療方式，分析不同治療方式的臨床效果。結(jié)果? 分析組患者治療后患者射血分數(shù)、左心室收縮及舒張末期內(nèi)徑、左心室短軸縮短率等心臟構(gòu)型相關(guān)指標的水平均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;分析組患者治療后發(fā)生心室增大、半年內(nèi)心血管事件、心臟射血分數(shù)低于50%等并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 冠心病患者并發(fā)心力衰竭后采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療能明顯提高患者心臟供血功能，降低患者治療后并發(fā)癥發(fā)生概率，提高患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù);心功能;心力衰竭;冠心病

中圖分類號：R541.4? ? ?文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0057-02

冠心病合并心力衰竭是臨床比較嚴重的心血管疾病，隨著我院醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療方式在心血管疾病治療方面獲得了重大突破，這種介入治療方式具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥較小等優(yōu)點，在改善心血管疾病患者的預(yù)后方面有顯著優(yōu)勢[1]。本文以我院收治冠心病合并心力衰竭患者96例為實驗對象，病例選擇區(qū)間2017年11月～2019年11月，對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的臨床效果開展具體探究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以新泰市人民醫(yī)院收治冠心病合并心力衰竭患者96例為實驗對象，病例選擇區(qū)間2017年11月～2019年11月，將實驗患者按照數(shù)字隨機分組均分為分析組（n=48）和對照組（n=48），分析組男性患者25例，女性患者23例;年齡分布41～73歲，平均年齡（59.31±2.50）歲。對照組男性患者26例，女性患者22例;年齡分布40～72歲，平均年齡（58.82±2.62）歲。實驗進行前向本院倫理委員會提交實驗申請，并審核通過。將兩組實驗患者一般資料進行統(tǒng)計學(xué)對比，數(shù)據(jù)對比有可比性（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①參與實驗患者簽署實驗知情書，自愿同意開展實驗。②實驗患者無意識障礙及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

排除標準：①實驗患者對實驗過程不耐受。②合并出現(xiàn)肝腎功能障礙、冠狀動脈造影顯示三支病變、左主干病變患者。

1.2? 方法

分析組患者采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療方式，患者入科住院服用拜阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：德國拜耳制藥公司，國藥準字J30800105），給予負荷量0.3g，之后改為頓服0.1g/（次·d）;服用氯吡格雷（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司，國藥準字：J20080090），給予負荷量600mg，之后1次/d，75mg頓服。術(shù)后患者取仰臥位，吸氧、相關(guān)生命指標監(jiān)測、建立靜脈通路，監(jiān)測患者橈動脈搏動情況，無異常后進行Allen試驗，若試驗結(jié)果顯示為陰性，這時需要行右手橈動脈介入療法，術(shù)后需在患者動脈鞘管注射100U/kg肝素（國藥準字H20153264，華北制藥股份有限公司），手術(shù)時間較長情況下，每延長1h追加1000U肝素。術(shù)中沿患者股動脈穿刺成功后通過導(dǎo)絲進入冠狀動脈，使用造影劑造影后，顯示出冠狀動脈狹窄位置，根據(jù)狹窄大小放置合適支架，從而恢復(fù)患者血供。術(shù)后在患者皮下注射低分子肝素（生產(chǎn)企業(yè)：阿爾法西格瑪股份有限公司，國藥準字：H20140281），0.3mL/次，2次/d ，共用藥5d;氯吡格雷75mg/（次·d）;阿司匹林100mg/（次·d）。

對照組患者采用常規(guī)治療方式，患者入院后使用下列藥物治療：琥珀酸美托洛爾緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：J20150044），23.75～47.50mg/次，1次/d;阿司匹林，給予負荷量0.3g后改為頓服0.1g/（次·d）;氯吡格雷，給予負荷量600mg之后改為頓服75mg/（次·d）;鏈激酶注射液（生產(chǎn)企業(yè)：上海凱茂生物醫(yī)藥有限公司;國藥準字：S19990003），150萬IU溶解于5%葡萄糖100mL中，靜脈滴注1h，治療5～7d。

1.3? 觀察指標

觀察記錄實驗患者治療后心臟構(gòu)型相關(guān)指標（射血分數(shù)、左心室收縮及舒張末期內(nèi)徑、左心室短軸縮短率）變化情況。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件包（SPSS25.0）進行實驗數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用[n（%）]表示，數(shù)據(jù)檢驗分別用t、χ2 進行，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。

2? 結(jié)果

2.1? 心臟構(gòu)型相關(guān)指標

分析組患者治療后患者射血分數(shù)、左心室收縮及舒張末期內(nèi)徑、左心室短軸縮短率等心臟構(gòu)型相關(guān)指標的水平均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率

分析組患者治療后發(fā)生心室增大、半年內(nèi)心血管事件、心臟射血分數(shù)低于50%等并發(fā)癥的總發(fā)生率（14.58%）低于對照組患者（39.58%），兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

冠心病是冠狀動脈管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致的心臟病，在臨床上較為常見，其發(fā)病原因主要是由于冠狀動脈粥樣硬化，且患者發(fā)病后相關(guān)并發(fā)癥較多，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死、心源性休克、心力衰竭等，其中以心力衰竭最為常見[2]，對患者的生命健康影響較大。當(dāng)患者病情發(fā)展合并出現(xiàn)心力衰竭時往往病情非常嚴重[3]，可直接導(dǎo)致患者死亡，對患者生命健康影響巨大。臨床上常規(guī)藥物治療方式多采用藥物治療，但藥物治療方式效果較為緩慢，同時也不能從根本上解決患者的動脈狹窄甚至閉塞情況[4]，這時患者的病情呈慢性發(fā)展，最后導(dǎo)致預(yù)后不良。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是一種微創(chuàng)療法，其不同于心臟搭橋手術(shù)，這種手術(shù)方式是沿患者橈動脈穿刺在冠狀動脈狹窄位置放置支架，從而恢復(fù)患者血供，手術(shù)創(chuàng)傷較小[5]，患者術(shù)后恢復(fù)較好。

本文以我院收治冠心病合并心力衰竭患者96例為實驗對象，對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的臨床效果開展具體探究，研究結(jié)果顯示，分析組患者治療后患者的心臟構(gòu)型相關(guān)指標均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;分析組患者治療后發(fā)生心室增大、半年內(nèi)心血管事件、心臟射血分數(shù)低于50%等并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

從上述結(jié)果可以看出，冠心病患者并發(fā)心力衰竭后采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療能明顯提高患者心臟供血功能，降低患者治療后并發(fā)癥發(fā)生概率，提高患者的治療效果，具有進一步研究。

參考文獻

[1]仝曉捷.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病合并心力衰竭的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（02）：51+70.

[2]趙燦燦，潘棟，王維毅.冠心病并心衰介入治療對BNP水平及心功能的影響[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（10）：13-15.

[3]徐冬，童成輝.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病合并心力衰竭的可行性探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（22）：60+62.

[4]高涵.冠心病射血分數(shù)嚴重降低心力衰竭患者臨床特點及介入治療中期效果研究[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2019.

[5]蔣齊勇，潘光，李志超，等.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病嚴重心力衰竭的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（02）：108-109.

[6]吳成強，譚智勇，桂春.分析冠心病并心力衰竭患者介入治療后對于腦鈉肽水平、心功能的影響效果[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2018，8（03）：67-69.