張新然

摘? 要：目的? 探究在急性心肌梗死患者搶救中優(yōu)化急診護理流程的作用。方法? 選取2018年12月～2019年12月樂陵市中醫(yī)院急診內(nèi)科接收急性心肌梗死患者100例作為研究病例，應(yīng)用計算機隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50），對照組僅應(yīng)用常規(guī)急診護理流程，觀察組則應(yīng)用優(yōu)化后急診護理流程，對比兩組患者急診流程耗費時間（診斷評估、停留急診室、搶救、急診球囊擴張、住院）、急診效率（成功率）以及急診護理滿意度。結(jié)果? 觀察組患者診斷評估、停留急診室、搶救、急診球囊擴張、住院時間均短于對照組（P<0.05）;觀察組患者急救成功率高于對照組（P<0.05）;觀察組患者急診護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)果? 在急性心肌梗死患者搶救治療中應(yīng)用優(yōu)化急診護理干預(yù)效果顯著，可有效減少患者急診救治時間，提高患者急救成功率，降低復(fù)發(fā)率，保障患者的生命安全，且患者急診護理工作滿意度高，利于和諧護患關(guān)系構(gòu)建，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化;急診護理流程;急性心肌梗死;搶救;應(yīng)用價值;滿意度

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0139-02

急性心肌梗死是臨床常見心臟病癥之一，是指人體心臟部位冠狀動脈血管發(fā)生一處或多次閉塞，致使患者心臟供血減少從而誘發(fā)心肌壞死的病癥，此多見于中老年人群，但近年來發(fā)病年齡有下移趨勢[1]。急性心肌梗死發(fā)病時，患者通常會出現(xiàn)胸部劇烈疼痛、大量出汗、氣短、胸悶、瀕死等明顯癥狀，若不及時接受治療，極易致使患者心律失常、急性心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥發(fā)生，危及生命，故此對急性心肌梗死患者進行及時有效的治療和護理尤為必要[2]。本文選取2018年12月～2019年12月醫(yī)院急診內(nèi)科接收急性心肌梗死患者100例作為研究病例，探究優(yōu)化急診護理流應(yīng)用于急性心肌梗死患者急救中的效果，具體見下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年12月～2019年12月樂陵市中醫(yī)院急診內(nèi)科接收急性心肌梗死患者100例作為研究病例，應(yīng)用計算機隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50），對照組50例，其中男患者30例、女患者20例，年齡為48～84歲，平均（64.8±5.6）歲;接診至患者入院花費時間為33～136 min，平均花費時間為（84.5±12.4）min。觀察組50例，其中男患者29例、女患者21例，年齡為50～85歲，平均（64.6±5.7）歲;接診至患者入院花費時間為34～135 min，平均花費時間為（84.6±12.5）min。本次研究獲得了醫(yī)院倫理委員會批準，患者或家屬知情并簽訂知情同意書。兩組患者資料對比（P>0.05），可比性高。

1.2? 納排標(biāo)準

納入標(biāo)準：患者均經(jīng)由臨床診斷確診為急性心肌梗死病癥，符合醫(yī)學(xué)上急性心肌梗死病癥診斷標(biāo)準[3];患者臨床資料完整，無資料不全患者。

排除標(biāo)準：將發(fā)病至入院超過12 h患者排除;將存在原發(fā)性意識障礙、認知障礙或者精神類疾病患者排除;將存在全身血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病患者排除;將合并心臟、肝臟等重要臟器功能嚴重損傷患者排除。

1.3? 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理流程，具體為：護理人員接診后按照常規(guī)流程完成相應(yīng)入院手續(xù)，隨后協(xié)助患者完成檢查與治療措施，待治療結(jié)束后與相應(yīng)科室進行交接。

觀察組應(yīng)用優(yōu)化后急診護理流程，具體為：①優(yōu)化院前急救：本院接到患者求救電話后，可先行通知救護車及急救人員出診，并于路途中確定患者具體位置及現(xiàn)狀，由護理人員電話指導(dǎo)患者家屬或周圍醫(yī)務(wù)人員進行簡單急救處理，如臥床休息、供給氧氣等，接收患者后，護理人員需立即給予患者吸氧、輸液等急救措施，觀測患者生命體征數(shù)據(jù)，同時進行患者病癥初步評估，電話聯(lián)系院內(nèi)做好接診準備。②優(yōu)化接診：本院采用首診護士責(zé)任制，在患者入院后，護理人員需即刻將患者送入搶救室，構(gòu)建靜脈通路，給予患者心電監(jiān)測、心電圖等，并檢查患者血常規(guī)、心肌狀況，對患者是否出現(xiàn)心肌梗死做出良好判斷。③優(yōu)化急救流程：當(dāng)確診患者病癥后，護理人員遵醫(yī)囑先行對患者是否存在碘過敏進行確認，通過給予患者靜脈注射1 mL泛影葡胺，同時給予患者口服300 mg波立維、500 mg阿司匹林，并做好患者右側(cè)腹股溝備皮工作，安慰患者并疏導(dǎo)患者家屬，幫助患者排空尿液便于治療。

1.4? 評價標(biāo)準

對比兩組患者急診流程耗費時間。本次研究中共計納入以下急診流程內(nèi)容：診斷評估、停留急診室、搶救、急診球囊擴展、住院。對比兩組患者急診效率以及急診護理滿意度。本次研究急診效率主要為急診成功率。本次研究兩組患者急診護理滿意度由本院自制的滿意度調(diào)查問卷結(jié)果為準，問卷由患者出院時匿名填寫，得分區(qū)間0～100分，對急診護理流程、護理人員工作質(zhì)量等方面進行提問，共納入滿意（60～100分）、不滿意（0～59分）兩項，總滿意度即滿意患者占比。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS260統(tǒng)計軟件分析和處理數(shù)據(jù)。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者急診流程耗費時間對比

觀察組患者診斷評估、停留急診室、搶救、急診球囊擴張、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者急診效率、急診護理滿意度對比

觀察組患者急救成功率、急診護理滿意度均高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3? 討論

據(jù)臨床調(diào)查顯示，多數(shù)急性心肌梗死死亡患者死亡時間均在發(fā)病后1 h內(nèi)，致死原因為患者心律指標(biāo)嚴重異常，故而對急性心肌梗死患者而言，時間便是生命的保障，及早接受有效的治療和護理便能夠挽回生命，減少死亡率[4]。

但近年來，隨著我國老齡化社會的發(fā)展，冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病發(fā)病人數(shù)逐年迅猛增加，臨床急性心肌梗死疾病患者數(shù)量也因此快速增長，加之我國各地區(qū)醫(yī)療水平、交通行業(yè)發(fā)展水平不一，致使醫(yī)院急診護理流程往往因目的不準確、流程不清晰、護理人員自身責(zé)任不夠明確、醫(yī)療資源少等缺點，導(dǎo)致患者無法得到及時有效的救治，因此對院內(nèi)急診流程進行優(yōu)化、提高其科學(xué)合理性尤為必要[5]。

通過優(yōu)化后急診護理流程，護理人員不僅能夠有效的確定救援地點，快速前往患者所在地，且能夠在出診過程中保持與患者或家屬的聯(lián)絡(luò)，指導(dǎo)進行及時有效的院前急救護理，并在接到患者后保持與院內(nèi)的通信，促使院內(nèi)提前做好相應(yīng)急救措施，評估患者病癥，從而縮短患者急診耗時，提高急診效率。

本文中，觀察組患者診斷評估、停留急診室、搶救、急診球囊擴展、住院時間均短于對照組，觀察組患者急診效率、急診護理滿意度高于對照組（P<0.05）。由此可表明，對急性心肌梗死患者應(yīng)用優(yōu)化急診護理流程效果顯著，可有效縮短患者急診所需時間，提高急診效率，提高患者對急診護理工作的滿意度。這與羅金珠等[6]學(xué)者研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，在急性心肌梗死患者搶救中應(yīng)用優(yōu)化急診護理流程效果顯著，可有效縮短患者急診治療耗費時間，提高急診效率，利于患者身體康復(fù)，便于和諧護患關(guān)系構(gòu)建，有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]麻妍平.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果[J].飲食保健，2019，6（15）：249-250.

[2]周燕.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（39）：131.

[3]季紅，姚湘.優(yōu)化急診護理模式在急性心肌梗死患者救治過程中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2018，25（1）：135-137.

[4]張云東.心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（5）：204-205.

[5]牛輝源，蔣文慧，李莎.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（5）：130-131.

[6]羅金珠，黃江英.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（5）：65-66.