孫東秋

摘? 要：目的? 探討推拿按摩以及活血化瘀湯治療骨傷軟組織腫脹的臨床有效性。方法? 研究對象抽取均源于聊城市退役軍人醫(yī)院在2017年1月～2019年12月時間段內(nèi)收診的96例骨傷軟組織腫脹患者，按照隨機表法予以分組。對照組所納入48例采用活血化瘀湯治療干預，觀察組所納入48例對其采用推拿按摩聯(lián)合活血化瘀湯治療干預，對患者進行臨床的有效性、治療前后的患肢腫脹程度、患肢疼痛程度，所得結果展開對比。結果? 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組總96例患者治療前，組間患者患肢腫脹程度改善無差異性（P>0.05），治療后2周，組間患者患肢腫脹程度改善無差異（P>0.05）。于治療后的4周，組間患者患肢改善具有差異性，觀察組患者其改善程度相較于對照組患者更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?；颊咧委熐?，組間患者患肢疼痛程度改善無差異性（P>0.05），治療后4周，組間患者患肢疼痛改善具差異性（P<0.05）。結論? 對骨傷軟組織腫脹患者采用推拿按摩聯(lián)合活血化瘀湯治療干預，有助于提高患者臨床治療的有效性，并且在改善患者患肢疼痛腫脹情況，具有顯著效果，值得臨床應用。

關鍵詞：推拿按摩;活血化瘀湯;骨傷軟組織腫脹;有效性

中圖分類號：R244.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0039-03

患者在出現(xiàn)肢體骨折后，在臨床中或出現(xiàn)早期組織腫脹的情況，主要是由于機體的應激反應所導致的，患者在出現(xiàn)骨折后，若是骨折愈合情況不佳，則會導致其傷口周邊出現(xiàn)組織壞死或難以愈合，甚至出現(xiàn)并發(fā)感染等[1]。若患者肢體出現(xiàn)深靜脈血栓的情況則會導致合并骨筋膜間的間隙綜合征，或導致骨折出現(xiàn)難以愈合，其患肢呈現(xiàn)嚴重的肢體腫脹，患者在長時間內(nèi)無法將其患肢恢復至正常的狀態(tài)[2]。為了能夠有效消除患者的腫脹情況，改善其體內(nèi)組織的微循環(huán)狀態(tài)，對于患者能否在手術治療后的早期康復具有重要的意義。此研究中主要為探討推拿按摩以及活血化瘀湯治療骨傷軟組織腫脹的臨床有效性，總結報告以示下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象抽取均源于聊城市退役軍人醫(yī)院在2017年1月～2019年12月時間段內(nèi)收診的96例骨傷軟組織腫脹患者，按照隨機表法予以分組。48例對照組中，男性28例，女性20例;年齡19～71歲，平均（49.10±9.58）歲。48例觀察組中，男性29例，女性19例;年齡20～72歲，平均（48.14±9.56）歲。組間觀測信息經(jīng)檢驗均衡可比（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①均自愿參與實驗;②患者及患者家屬均對本次研究知情同意，并均經(jīng)倫理委員會批準;③均為首次骨折病例。

排除標準：①粉碎性骨折病例;②合并神經(jīng)損傷病例;③由于疾病引起的繼發(fā)性骨折;④心理經(jīng)評測存有一定障礙者;⑤不自愿配合本組實驗者;⑥對本次用藥存在禁忌證。

1.3? 方法

觀察組：本組骨傷軟組織腫脹病例，采用推拿按摩聯(lián)合活血化瘀湯治療，推拿按摩對患者的患肢進行治療，即是以患者的腫脹部位為中心，將其按摩部位擴大至其周圍6 cm以上，在行以按摩期間需避開患肢骨折處，并對患者呈現(xiàn)腫脹的部位，采取摩擦以及搓揉的按摩治療，在治療過程中逐步加大其力度，持續(xù)時間維持在20 ～30 min/次 ，1次/d，連續(xù)治療1個月。活血化瘀湯：中藥湯劑，取郁金15 g、烏藥15 g、木香15 g、陳皮15 g和青皮15 g;沉香10 g、香附10 g、澤蘭10 g、澤瀉10 g、路路通10 g、柴胡10 g;于此基礎上，若是上肢骨折的患者，則再加用羌活15 g，桂枝15 g;若是下肢骨折的患者，獨活15 g，牛膝15 g;以冷水煎服，早晚服用中藥湯劑各1次，7 d為1個療程，連續(xù)治療1個月。

對照組：本組病例采用活血化瘀湯進行治療，用藥用時均與觀察組患者一致。觀察比較兩組患者間治療后的臨床治療效果。1.4? 觀察標準

①對兩組骨傷軟組織腫脹患者，臨床治療效果進行評定，顯效：患者于治療后其腫脹程度改善情況大于0.6 cm。有效：患者于治療后的腫脹程度改善情況在0.2～0.6 cm之間。無效：未及上述標準。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②對患者患肢腫脹程度改善[3]，觀測所得結果予以對比;I度腫脹：治療2周、4周后，患者患處其皮膚有皮紋;Ⅱ度腫脹：治療2周、4周后，患者患處其皮膚相較于正常的皮膚，正常的皮紋呈現(xiàn)消失，其皮膚呈緊張的情況，且溫度偏高。Ⅲ度腫脹：治療2周、4周后，患者患處正常的皮紋消失，皮膚呈高溫發(fā)亮并且合并有張力性的水泡情況。③以VAS視覺評分量表對兩組骨傷軟組織腫脹患者的治療前后各疼痛程度觀測值予以對比。輕度疼痛：評分≤3分;中度疼痛：評分位于4～7分之間;重度疼痛：評分≥8分。

1.5? 統(tǒng)計學處理

各項觀測可得數(shù)據(jù)用SPSS22.0測驗，組間總有效率評測所得數(shù)據(jù)，用[n（%）]表述，行χ2檢驗;組間患者患肢腫脹程度改善、患肢疼痛程度改善評測所得數(shù)據(jù)，用[n（%）]表述，采用秩和檢驗，P<0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 總有效率對比

觀察組總有效率經(jīng)評定為93.75%，對照組經(jīng)評定為75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 組間患者患肢腫脹程度改善所得結果對比

兩組總96例患者治療前，組間患者患肢腫脹程度改善無差異性（P>0.05），治療后2周，組間患者患肢腫脹程度改善無差異性（P>0.05）;治療后的4周，觀察組患者其改善程度相較于對照組患者更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 組間患者患肢疼痛程度改善情況結果對比

兩組總96例患者治療前，組間患者患肢疼痛程度改善無差異性（P>0.05）;治療后4周，觀察組患肢改善程度較對照組較為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

患者于肢體骨折后由于患處組織的受損，因而會導致出現(xiàn)組織腫脹的情況?；颊咴谂R床上出現(xiàn)組織腫脹，會導致其出現(xiàn)疼痛感，嚴重時甚至會導致其傷口壞死或是久治不愈的情況?；诖耍谂R床的治療中，需尋求更為有效的治療方法。在以往西醫(yī)的治中，常采用靜滴甘露醇對患者進行利水的消腫治療，但是不利于患者的長期治療[4]。

本次研究中從中醫(yī)治療的角度出發(fā)，以骨傷軟組織腫脹患者作為實驗對象，探討推拿按摩以及活血化瘀湯治療骨傷軟組織腫脹的臨床有效性，口服的活血化瘀湯中，具有止痛、散結、解郁、化瘀、涼血等功效;而推拿按摩則可幫助患者患肢化瘀、通絡，臨床應用價值高[5]。研究所測得結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，差異明顯（P<0.05）。觀察組采用推拿按摩聯(lián)合活血化瘀湯治療，能夠有效促進患者患肢的組織血液循環(huán)，進一步促進了其患肢的通絡和化瘀。在對其行治療前后的肢腫脹程度、疼痛程度的改善研究中，于治療后的4周，組間患者患肢腫脹程度改善具有差異性，觀察組患者其改善程度相較于對照組患者更明顯。治療后的4周，組間患者患肢疼痛程度改善差異具差異性。由此可見，在活血化瘀湯治療的基礎上，對患者的患肢進行推拿按摩，能夠將其患肢處所粘連肌肉組織有效松解一定程度上緩解了患者患肢痙攣情況，消除了患者的腫脹，減輕患者的生理負擔，也在一定程度上緩解了患處的痛感[6]。

綜上所述，對骨傷軟組織腫脹患者采用推拿按摩聯(lián)合活血化瘀湯治療干預，有助于提高患者臨床治療的有效性，并且在改善患者患肢疼痛腫脹情況，具有較為顯著的效果，值得臨床的應用。

參考文獻

[1]賈世民.中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹的臨床療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（7）：27.

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[3]蔣科衛(wèi)，朱光宇，溫建民，等.朱云龍運用利水化瘀法治療骨與軟 組織損傷腫脹的經(jīng)驗探討[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2014，20（4）：494-495.

[4]李紅.推拿按摩聯(lián)合活血化瘀湯治療骨傷軟組織腫脹的臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（35）：173-174.

[5]于華鵬，姜洪洋.中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（27）：174-175.

[6]馬志恒.中藥湯劑聯(lián)合中醫(yī)按摩治療骨傷后期肢體腫脹的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（6）：126-127.