馮倩倩

摘? 要：目的? 康復(fù)護(hù)理對(duì)小兒重癥病毒性腦炎效果與運(yùn)動(dòng)功能分析。方法? 選擇2018年5月～2020年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治重癥病毒腦炎76例患兒為對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對(duì)照組38例采用臨床常規(guī)護(hù)理，研究組38例使用康復(fù)護(hù)理，對(duì)兩組臨床效果及運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行比較。結(jié)果? 研究組患兒的驚厥、意識(shí)障礙、腦神經(jīng)障礙、肢體障礙消失時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05）;研究組護(hù)理后Fugl-Meyer評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05）;研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在重癥病毒腦炎患兒，可提高患兒運(yùn)動(dòng)功能，緩解其臨床癥狀，能提升患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;小兒;重癥病毒性腦炎;臨床效果;運(yùn)動(dòng)功能

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.72? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-7-0095-03

小兒重癥病毒性腦炎是一種常見(jiàn)疾病，具有較高的發(fā)病率，一旦患上該疾病，患兒可出現(xiàn)驚厥、意識(shí)障礙、發(fā)熱、嘔吐惡心等臨床癥狀，如不及時(shí)治療，會(huì)影響其正常生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)嚴(yán)重危及健康甚至生命安全[1]。據(jù)臨床研究顯示，重癥病毒性腦炎患兒在治療同時(shí)接受安全、有效護(hù)理措施，可降低后遺癥發(fā)生率，能促進(jìn)患兒早日康復(fù)[2]。本研究對(duì)2018年5月～2020年5月醫(yī)院收治76例小兒重癥病毒性腦炎患兒臨床資料給予分析，報(bào)道如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)批準(zhǔn)，選擇2018年5月～2020年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院診治重癥病毒腦炎76例患兒為對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。對(duì)照組38例，男20例，女18例，年齡4～13歲，平均（8.53±2.17）歲;病程最短1 d，最長(zhǎng)6 d，平均（3.42±0.68）d。研究組38例，男19例，女19例;年齡3～12歲，平均（7.81±2.22）歲;病程最短1 d，最長(zhǎng)7 d，平均（4.26±0.75）d。比較兩組一般資料不具統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為重癥病毒性腦炎[3]，家屬簽署知情相關(guān)同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能相關(guān)疾病，資料相關(guān)不完整，中途退出者。

1.3? 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，密切觀察生命體征相關(guān)變化，保持呼吸道通暢，降顱內(nèi)壓，改善神經(jīng)損傷，保持肢體功能位，訓(xùn)練指導(dǎo)進(jìn)行肢體活動(dòng)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用康復(fù)護(hù)理，具體如下。健康宣教：主動(dòng)與家屬開(kāi)展健康教育，告知病毒性腦炎病因。臨床癥狀等相關(guān)知識(shí)，促使其積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行后期治療;心理護(hù)理：詳細(xì)與家屬講解病毒性腦炎發(fā)生、進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后情況等，進(jìn)一步加深對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，并告知早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練必要性和重要性，同時(shí)，鼓勵(lì)家屬克服焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，保持積極樂(lè)觀心態(tài)，配合醫(yī)務(wù)人員康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，減少發(fā)生后遺癥概率;康復(fù)護(hù)理：教會(huì)進(jìn)行鼻吸嘴呼干預(yù)，呼氣末配合吞咽相關(guān)動(dòng)作，掌握正確方法后可減少誤吸現(xiàn)象;咳嗽訓(xùn)練干預(yù)：指導(dǎo)患兒憋氣咳嗽深呼吸，以便氣道出現(xiàn)阻塞排除異物;冷刺激訓(xùn)練：將蘸取冷水的壓舌板放置于患兒舌根、軟腭，以便進(jìn)行刺激;舌肌訓(xùn)練干預(yù)：指導(dǎo)舌頭左右及上下等運(yùn)動(dòng)，并做卷舌動(dòng)作干預(yù)，若無(wú)法自主運(yùn)動(dòng)，可引導(dǎo)其開(kāi)展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)其對(duì)溫覺(jué)、味覺(jué)敏感性，進(jìn)一步提高口腔敏感度;面部訓(xùn)練干預(yù)：指導(dǎo)咬頜等干預(yù)，若肌肉功能仍恢復(fù)不佳，通過(guò)按摩其面頰使面部肌肉運(yùn)動(dòng);語(yǔ)言訓(xùn)練干預(yù)：指導(dǎo)跟讀、復(fù)讀，由詞匯、短語(yǔ)開(kāi)始，并以錄音方式評(píng)估患兒語(yǔ)言功能;鼓勵(lì)多和患兒溝通，采用親子游戲、聽(tīng)舒緩音樂(lè)、語(yǔ)言溝通方式恢復(fù)或是提高認(rèn)知能力以及語(yǔ)言能力。

1.4? 觀察指標(biāo)

分析兩組臨床癥狀改善時(shí)間;兩組患兒運(yùn)動(dòng)功能情況根據(jù)FMA量表（Fugl-Meyer）評(píng)估，100分滿(mǎn)分，分?jǐn)?shù)高運(yùn)動(dòng)功能越佳;兩組家屬滿(mǎn)意度情況選擇本科自制問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)包含護(hù)理態(tài)度、質(zhì)量及技能等情況，分值0～100分，包括非常滿(mǎn)意（大于85分）、一般滿(mǎn)意（60～85分）、不滿(mǎn)意（低于60分）情況，滿(mǎn)意度=一般滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意[4]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

根據(jù)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理與分析，計(jì)量數(shù)據(jù)選擇（x±s）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料選擇[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)差異，P<0.05時(shí)有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較

研究組驚厥、意識(shí)障礙、肢體障礙等改善時(shí)間均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組Fugl-Meyer評(píng)分比較

研究組護(hù)理后Fugl-Meyer評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組滿(mǎn)意度比較

研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

小兒重癥病毒腦炎在臨床上是較為常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)感染病，通常是因病毒侵犯至腦實(shí)質(zhì)所導(dǎo)致。該疾病主要意識(shí)障礙、嘔吐惡心、驚厥、發(fā)熱等為常見(jiàn)癥狀，倘若治療不及時(shí)，可導(dǎo)致患兒產(chǎn)生一系列后遺癥，如肢體癱瘓、智力低下等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)蛊渌劳鯷5-6]。目前，臨床治療患兒同時(shí)多給予其有效康復(fù)護(hù)理干預(yù)，降低后遺癥發(fā)生率，有效提高其臨床效果[7]。為分析康復(fù)護(hù)理于小兒重癥病毒腦炎效果及運(yùn)動(dòng)功能情況，本研究針對(duì)醫(yī)院收治76例小兒重癥病毒性腦炎患兒臨床資料予以分析。

本研究結(jié)果顯示：研究組驚厥、意識(shí)障礙、腦神經(jīng)障礙、肢體障礙消失時(shí)間均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理后Fugl-Meyer評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;研究組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，結(jié)果與唐春花等[8]研究結(jié)果（觀察組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度為96.67%高于對(duì)照組的73.33%）相符，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。表明對(duì)重癥病毒腦炎患兒采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可提高患兒運(yùn)動(dòng)功能，緩解其臨床癥狀，能提升家屬滿(mǎn)意度情況。分析原因考慮是：本研究中，臨床對(duì)重癥病毒腦炎采用臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒開(kāi)展基礎(chǔ)訓(xùn)練，協(xié)助其恢復(fù)咳嗽、呼吸控制功能、吞咽功能和相關(guān)舌肌抗阻等功能，刺激機(jī)體口腔味覺(jué)，能促使及早恢復(fù)正常的攝食功能，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充充足，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，并逐漸緩解病毒感染腦神經(jīng)癥狀[9]。此外，通過(guò)運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練，可幫助患兒緩解肢體功能，開(kāi)展肢體訓(xùn)練，并輔助按摩患兒肢體，可提高其運(yùn)動(dòng)積極性，使肢體功能的恢復(fù)效果進(jìn)一步提高，減少發(fā)生下肢靜脈血栓。同時(shí)，主動(dòng)和家屬交流溝通，結(jié)合病情制定針對(duì)康復(fù)鍛煉干預(yù)，這有助于提升患兒家屬配合度，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員鼓勵(lì)患兒進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)早日康復(fù)，提升其康復(fù)信心。另外，采用娛樂(lè)方式對(duì)患兒進(jìn)行引導(dǎo)，促使其以樂(lè)觀積極心態(tài)面對(duì)訓(xùn)練，這有助于恢復(fù)功能，提升患兒家屬滿(mǎn)意度[10-11]。相比常規(guī)護(hù)理，臨床采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)其盡早康復(fù)，改善其癥狀，能提升患兒預(yù)后生活質(zhì)量情況[12]。受外部環(huán)境、樣本等因素，康復(fù)護(hù)理實(shí)施于小兒重癥病毒腦炎對(duì)心理狀態(tài)影響，待研究補(bǔ)充。

綜上所述，將康復(fù)護(hù)理實(shí)施于小兒重癥病毒腦炎中，能提高患兒運(yùn)動(dòng)功能，緩解其臨床癥狀，還能有效提高臨床滿(mǎn)意度情況，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

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