梅雪 王婷婷

摘? 要：目的? 總結(jié)腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急慢性闌尾炎患者的治療效果。方法? 選取山東省泰山療養(yǎng)院2019年1月～2019年12月期間收治的168例急慢性闌尾炎患者，將其按照入院順序號奇偶數(shù)分為研究組和對照組，每組各84例，研究組開展腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，對照組傳統(tǒng)開腹治療，比較兩組治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)差異。結(jié)果? 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，研究組患者的手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 急慢性闌尾炎患者通過腹腔鏡闌尾切除術(shù)收到明顯成效，且能夠有效控制患者的并發(fā)癥，改善患者的治療體驗，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急慢性闌尾炎;腹腔鏡闌尾切除術(shù);并發(fā)癥;治療效果

中圖分類號：R441? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0060-02

急慢性闌尾炎在臨床上的發(fā)病率較高，主要存在腹痛、發(fā)熱等癥狀，若不能及時對患者治療，患者的健康安全將受到嚴(yán)重威脅。急慢性闌尾炎患者無法通過保守治療保證患者的生命安全，需要通過手術(shù)治療。手術(shù)方法需根據(jù)患者的癥狀指征進(jìn)行選擇，腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的效果較高，能夠盡量降低患者出現(xiàn)的手術(shù)創(chuàng)傷，對改善患者的術(shù)后康復(fù)也有較大的幫助[1-2]。腹腔鏡闌尾切除術(shù)能夠盡量避免對患者體內(nèi)器官的牽拉，降低患者在治療過程中存在的嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，最大程度避免術(shù)后并發(fā)癥。本次研究對所選急慢性闌尾炎患者開展腹腔鏡闌尾切除術(shù)，觀察患者治療效果差異，并對患者的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行對比，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取山東省泰山療養(yǎng)院2019年1月～2019年12月期間確診醫(yī)治的168例急慢性闌尾炎患者，將其按照入院順序號奇偶數(shù)分為研究組和對照組，每組各84例。研究組男43例，女41例，年齡37～87歲，平均年齡（67.26±19.74）歲，病程1～17個月，平均病程（11.06±5.94）個月，體質(zhì)量44～84 kg，平均體質(zhì)量（65.19±18.83）kg，急性與慢性闌尾炎分別為48例、36例。對照組男41例，女43例，年齡38～86歲，平均年齡（68.49±17.51）歲，病程1～18個月，平均病程（12.07±5.93）個月，體質(zhì)量45～83 kg，平均體質(zhì)量（64.37±18.63）kg，急性與慢性闌尾炎分別為47例、37例。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)比較，組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究已上報醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會，獲得批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診并符合腹腔鏡手術(shù)指征;簽署同意書自愿參與本次實驗。

排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙;無法依從治療;中途脫離實驗;重大器官疾病者。

1.3? 方法

對照組患者實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)：對患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查與評估，分析患者的健康情況是否能夠開展手術(shù)方案，對適合手術(shù)治療的患者進(jìn)行開腹手術(shù)操作，術(shù)前留置導(dǎo)尿管，并進(jìn)行闌尾切除術(shù)，術(shù)后開展引流與縫合，并進(jìn)行抗感染用藥。

研究組患者實施腹腔鏡闌尾切除術(shù)：使用靜脈注射方式，行氫嗎啡酮超前鎮(zhèn)痛，利用腹腔鏡闌尾切除術(shù)手段，對患者進(jìn)行術(shù)前檢查，并對患者進(jìn)行腹腔鏡穿孔，在臍上緣、臍下2 cm與右鎖骨交匯處進(jìn)行穿孔，保證對病人的病情準(zhǔn)確的判斷，確保手術(shù)觀察孔、操作孔位置后，并建立人工氣腹，保證腹腔內(nèi)壓力12～14 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kpa），對患者開展闌尾手術(shù)，確?；颊卟≡罱M織切除干凈，徹底清理腹腔后，對患者進(jìn)行術(shù)后引流、抗感染治療。治愈后，患者僅腹腔部位線狀疤痕，便于恢復(fù)。

1.4? 觀察指標(biāo)

對比兩組手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間差異，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率=（肺部感染+切口感染+粘連復(fù)發(fā)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

本文采用SPSS19.0處理所得數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.38%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率11.90%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間比較

研究組手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急慢性闌尾炎患者均存在嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱癥狀，患者發(fā)病時急需通過手術(shù)方法治療，才能保障患者的治療效果，避免患者治療過程中造成較為嚴(yán)重的損傷，促進(jìn)患者整體治療效果的提高。急慢性闌尾炎患者在手術(shù)過程中，不可避免對患者闌尾周圍組織、器官造成牽拉，手術(shù)切開等造成的應(yīng)激反應(yīng)，會對患者的術(shù)后康復(fù)造成影響。急慢性闌尾炎患者的發(fā)病程度不同、病情危急程度也存在一定的差異，慢性闌尾炎患者雖然能夠通過藥物取得一定的治療效果，但慢性闌尾炎的復(fù)發(fā)率較高，反復(fù)發(fā)作條件下，容易對患者的生命造成威脅[3-4]。最新臨床為了保障患者的治療效果，促進(jìn)遠(yuǎn)期預(yù)后體驗的提高，對急慢性闌尾炎患者建議開展手術(shù)治療。

開放手術(shù)操作復(fù)雜、手術(shù)牽拉較大，對患者的治療體驗造成較大的影響，開腹手術(shù)治療下，患者的術(shù)后康復(fù)時間長，康復(fù)過程中的感染、創(chuàng)口出血發(fā)病率較高，患者對開放手術(shù)的治療認(rèn)可程度較低。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)類型，能夠在創(chuàng)傷性代價較小的前提下對患者開展治療。目前腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在消化系統(tǒng)疾病的治療當(dāng)中，腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢明顯，可以最大限度控制手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)時間以及手術(shù)風(fēng)險，在手術(shù)時間、手術(shù)切口大小、手術(shù)出血量等方面明顯降低，與傳統(tǒng)手術(shù)操作相比，腹腔鏡手術(shù)治療的安全性更高，對患者的治療難度也隨之下降。雖然腹腔鏡手術(shù)指征把握相對嚴(yán)格，但此項技術(shù)適應(yīng)人群更多，能夠幫助更多患者取得健康[5-6]。

本次研究對所選急慢性闌尾炎患者開展腹腔鏡闌尾切除術(shù)方案后發(fā)現(xiàn)，所取得的臨床實驗效果更高，安全性更強(qiáng)，改善患者手術(shù)各項指標(biāo)的同時，實現(xiàn)更好的治療體驗，促進(jìn)患者早日出院，減少患者手術(shù)后的不適反應(yīng)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.38%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率11.90%，與開腹手術(shù)相比，在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率能夠得到進(jìn)一步控制，患者能夠更快時間恢復(fù)。

綜上所述，對所選急慢性闌尾炎患者開展腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療效果更高，能夠降低患者的康復(fù)壓力，促進(jìn)患者治療體驗提高，患者的術(shù)后并發(fā)癥得到有效控制，值得臨床重視。

參考文獻(xiàn)

[1]賴鵬華.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急慢性闌尾炎臨床效果及對并發(fā)癥的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（8）：1171-1172.

[2]賀志敬.腹腔鏡膽囊和闌尾聯(lián)合切除術(shù)治療膽囊良性病變并存急、慢性闌尾炎32例臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（6）：91-92.

[3]楊有才，王俊敏.經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)對慢性闌尾炎患者術(shù)后VAS評分及胃腸功能的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（23）：25.

[4]屈支紅.腹腔鏡闌尾切除術(shù)后使用不同方法處理闌尾殘端的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（19）：3113-3115.

[5]陳江濤，華龍，張軍杰，等.對比分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹手術(shù)治療慢性闌尾炎的臨床療效[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（16）：1908-1909.

[6]張立明，董剛，晁威，等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急性和慢性闌尾炎中應(yīng)用療效的比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（16）：81-82.