覃華連

（廣西省貴港市桂平市石咀鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 桂平，537204）

高血壓是當(dāng)前極為多見(jiàn)的慢性心血管疾病之一，收縮壓與舒張壓長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)是其主要特征，好發(fā)于中老年人群中。通常情況下，血壓水平會(huì)隨著年齡上升而上升，若未及時(shí)采取有效措施控制血壓水平，患者心、眼、腦、肺及其他組織會(huì)逐漸受到損傷，情節(jié)嚴(yán)重者甚至危及其生命健康[1]。大部分患者通過(guò)治療出院后未加強(qiáng)自我保健或未有效監(jiān)測(cè)血壓水平，且均有不節(jié)飲食與生活習(xí)慣，造成血壓再度升高。因此有必要在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)輔以有效且針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，使患者血壓水平得到合理控制。個(gè)性化延續(xù)護(hù)理是將院內(nèi)護(hù)理延伸至患者家庭中，通過(guò)入戶及電話等方式了解患者居家期間身體狀況，并定期監(jiān)測(cè)患者血壓水平，是一種為患者提供居家期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的新型護(hù)理模式。鑒于此，本文將個(gè)性化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用至高血壓老年人患者中，旨在研究其對(duì)患者血壓水平的影響，現(xiàn)作出以下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2020.1～2020.12 村醫(yī)生建檔隨訪記錄中的老年高血壓患者110 例，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者列為對(duì)比組與個(gè)體組，每組各55 例，本次研究均經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，對(duì)比組男35 例，女20 例，年齡在60～75 歲之間，平均數(shù)（66.54±5.46）歲，個(gè)體組男26 例，女29 例，年齡在62～78 歲之間，平均數(shù)（66.53±5.57）歲，兩組患者相關(guān)信息對(duì)比無(wú)明顯差異，且均全程參與研究并簽字，P＜0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；年齡在60 歲以上；舒張壓≥90mmHg 或收縮壓≥140mmHg。剔除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重不節(jié)飲食或生活習(xí)慣者；存在嚴(yán)重精神障礙或認(rèn)知功能異常者；合并伴有全身嚴(yán)重器官疾病者；對(duì)研究拒不配合或參與途中退出者；

1.2 方法

對(duì)比組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，即遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理，定期檢測(cè)患者血壓水平，并教會(huì)患者學(xué)習(xí)正確血壓檢測(cè)方式，時(shí)刻關(guān)注患者變化水平，囑患者居家期間養(yǎng)成良好飲食與生活習(xí)慣等。

個(gè)體組在以上內(nèi)容前提上加用個(gè)性化延續(xù)護(hù)理，具體操作步驟有以下幾點(diǎn)：1.建立個(gè)性化延續(xù)護(hù)理小組，在科室內(nèi)展開(kāi)個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理相關(guān)內(nèi)容與操作技巧培訓(xùn)，使組員對(duì)個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理有深入掌握，以便更好的為患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，培訓(xùn)結(jié)束后設(shè)立考核制，考核結(jié)果合格者便可對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。2.全面評(píng)估患者血壓水平變化情況，與患者個(gè)人情況與生活習(xí)慣相結(jié)合制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，向患者仔細(xì)說(shuō)明嚴(yán)格按照醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理工作對(duì)自身疾病的必要性與重要性，告知患者與家屬若其出現(xiàn)異常現(xiàn)象，需立即報(bào)告護(hù)理人員，便于及時(shí)采取相應(yīng)處理與解決措施。3.患者在出院前教會(huì)其使用血壓測(cè)量?jī)x，教會(huì)患者正確使用儀器的方式，可通過(guò)親身示范方式使患者加深印象，囑患者將每日飲食與特殊情況嚴(yán)格記錄。4.出院當(dāng)月，每周向患者進(jìn)行1 次電話隨訪，及時(shí)了解患者出院后續(xù)血壓變化水平，并與患者交流心得，對(duì)其出現(xiàn)的問(wèn)題作出指導(dǎo)，促使延續(xù)性護(hù)理能順利展開(kāi)；密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，對(duì)患者產(chǎn)生的焦慮、不安及消極等情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，通過(guò)聊天等方式使其轉(zhuǎn)移注意力，以降低負(fù)面情緒對(duì)其血壓產(chǎn)生影響；全面掌握患者居家期間血壓測(cè)量、藥物使用及日常飲食等健康教育的實(shí)施情況；鼓勵(lì)患者提出內(nèi)心疑慮，并針對(duì)其問(wèn)題作出詳細(xì)解答。5.患者出院2 個(gè)月后，定期對(duì)患者進(jìn)行入戶隨訪，全面掌握患者在一天不同時(shí)段其血壓變化水平，及時(shí)解決患者在電話隨訪中無(wú)法處理的問(wèn)題，同時(shí)告知患者每隔3 個(gè)月及時(shí)返院復(fù)查1次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括腦出血、腦血栓、動(dòng)脈硬化等，并對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果，發(fā)生率為總例數(shù)百分比減腦出血+腦血栓+動(dòng)脈硬化例數(shù)百分比。（2）比較兩組護(hù)理前后血壓變化情況。（3）采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74）評(píng)估兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量[3]，問(wèn)卷包括心理功能、社會(huì)功能、軀體功能及物質(zhì)生活等四個(gè)項(xiàng)目，患者生活質(zhì)量與最終分值呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

個(gè)體組并發(fā)癥發(fā)生率（3.64%）相比對(duì)比組（14.55%）更低，P＜0.05。見(jiàn)表1：

表1 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率（n=55，%）

2.2 比較兩組護(hù)理前后血壓水平

護(hù)理前兩組血壓水平基本一致，P＞0.05，護(hù)理后個(gè)體組血壓水平明顯低于對(duì)比組，P＜0.05。見(jiàn)表2：

表2 比較兩組護(hù)理前后血壓水平（n=55，mmHg）

2.3 比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量基本一致，P＞0.05，護(hù)理后個(gè)體組明顯高于對(duì)比組，P＜0.05。見(jiàn)表3：

表3 比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量（n=55，分）

3.討論

大部分高血壓患者在患病初期并無(wú)典型癥狀，多以體乏、頭暈、頭痛心悸及視力降低為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴有血壓升高及腹部或頸部血管聽(tīng)診雜音等癥狀，在發(fā)病期間可合并伴有高血壓腦病、心腦血管病變、高血壓危象及腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者腎臟產(chǎn)生損害，嚴(yán)重者甚至對(duì)患者生命安全構(gòu)成極大威脅[4]。

臨床對(duì)高血壓的治療主要是將患者血壓控制在合理范圍內(nèi)，主要是通過(guò)改善患者日常行為習(xí)慣與服用降壓藥物等方法協(xié)助患者將血壓水平合理控制。但在治療期間若未輔以適當(dāng)護(hù)理措施，不但對(duì)預(yù)期降壓效果產(chǎn)生影響，也可能會(huì)對(duì)患者原有疾病造成影響。本文根據(jù)以上內(nèi)容對(duì)我院110 例患者進(jìn)行分組研究后得出以下結(jié)果：個(gè)體組并發(fā)癥發(fā)生率相比對(duì)比組更低，P＜0.05；護(hù)理前兩組血壓水平基本一致，P＞0.05，護(hù)理后個(gè)體組血壓水平明顯低于對(duì)比組，P＜0.05；護(hù)理前兩組生活質(zhì)量基本一致，P＞0.05，護(hù)理后個(gè)體組明顯高于對(duì)比組，P＜0.05。個(gè)性化延續(xù)化護(hù)理是將院內(nèi)護(hù)理延伸至患者家庭的護(hù)理服務(wù)，基礎(chǔ)護(hù)理理念中的護(hù)理服務(wù)只局限于患者院內(nèi)護(hù)理，其能確?；颊咴诓煌瑘?chǎng)合獲得針對(duì)或延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。個(gè)性化延續(xù)護(hù)理是整體護(hù)理的延續(xù)，能使患者在居家期間的恢復(fù)階段獲得護(hù)理服務(wù)保障，加快康復(fù)速度，避免病情惡化而再次住院與增加不必要的醫(yī)療費(fèi)用。延續(xù)性護(hù)理著重提升患者與家屬自我保健能力，以循證理論為原則對(duì)患者實(shí)施語(yǔ)言指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病癥管理與鑒別、康復(fù)鍛煉及利用社區(qū)資料等各個(gè)方面的護(hù)理，完成護(hù)理信息、管理及關(guān)系的延續(xù)。本文中通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)、電話隨訪與入戶隨訪方式對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化延續(xù)護(hù)理，在協(xié)助患者將血壓控制在合理范圍的同時(shí)，有效降低其并發(fā)癥發(fā)生幾率，使其生活質(zhì)量得到顯著提高[5]。

綜上所述，在高血壓老年人護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化延續(xù)護(hù)理對(duì)生活質(zhì)量有顯著提升，能明顯改善患者血壓水平，使其血壓得到控制，同時(shí)減少其合并并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有廣泛借鑒應(yīng)用價(jià)值。