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        中西醫(yī)結(jié)合防治高血壓

        2021-12-02 00:07:39劉紅軍
        今日健康 2021年8期
        關(guān)鍵詞:降壓藥阻滯劑收縮壓

        劉紅軍

        (四川省仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院,四川 仁壽,620500)

        一、什么是高血壓

        高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的臨床綜合征,在沒有使用降壓藥物的情況下,收縮壓(高壓)≥140mmHg,舒張壓(低壓)≥90mmHg。高血壓是臨床上最為常見的慢性疾病,大部分患者有家族遺傳史。另外由于工作或生活壓力大,長期精神緊張、焦慮,或長期有不良的飲食習(xí)慣等,都會導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。高血壓早期的時候一般沒有什么癥狀,所以很容易被人忽略。但是當(dāng)血壓突然或逐漸升高時,患者可有頭痛、頭昏、記憶力下降、胸悶等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦中風(fēng)、心肌梗死等。一直以來,對于高血壓的治療,臨床上多是進(jìn)行西藥治療,但是一些患者血壓控制得并不理想,并且由于長期使用降壓藥還出現(xiàn)某種副作用。近幾年,西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)聯(lián)合控制血壓引起各界專家的重視,但是在用藥治療方案上并沒有達(dá)到統(tǒng)一。

        二、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

        高血壓是指在沒有服用降壓藥物的情況下,成人在沒有運(yùn)動的狀態(tài)下測量收縮壓大于等于140mmHg 和(或)舒張壓大于等于90mmHg。根據(jù)血壓水平將高血壓分為1~3 級。1 級高血壓是收縮壓140~159mmHg 和(或)舒張壓90~99mmHg;2 級高血壓是收縮壓160~179mmHg 和(或)舒張壓100~109mmHg;3 級高血壓是收縮壓大于等于180mmHg 和(或)舒張壓大于等于110mmHg。2017 年,美國心臟病學(xué)會等11 個學(xué)會提出了新的高血壓診斷(≥130/80mmHg)和治療目標(biāo)(<130/80mmHg),這對高血壓的早預(yù)防、早治療具有重要意義。

        三、高血壓的治療

        高血壓可采用生活方式干預(yù)和服用降壓藥物,同時結(jié)合中醫(yī)藥方法進(jìn)行綜合治療。

        (一)生活方式干預(yù)

        患者一旦明確診斷為高血壓,要調(diào)整生活結(jié)構(gòu)方式:

        1.保持健康的生活方式,少油少鹽。

        2.控制煙酒的量,最好是戒煙酒,情緒不要起伏太大。

        3.要管住嘴邁開腿,根據(jù)自身的身體狀況選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,比如在空曠的場地進(jìn)行慢跑、游泳、打太極拳、跳強(qiáng)度較輕的廣場舞等,這些健身方式均有直接的降壓功效。

        (二)藥物治療

        降壓治療的原則是選用小劑量藥物達(dá)到最好的效果,同時藥物的不良反應(yīng)還比較小。一般可選用以下降壓藥:

        1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

        這類藥物臨床上一般是用來治療各種不同類型的原發(fā)性高血壓患者,如果患者同時有冠心病或者是糖尿病,此類藥物更適用。本類藥物可以作為高血壓患者長期使用的藥物,患者對藥物的耐受性較好,沒有什么較大的不良反應(yīng)。

        2.利尿劑

        很多剛確診為高血壓的患者,在初次服用降壓藥時,一般都會選擇噻嗪類利尿劑。如果癥狀較嚴(yán)重的患者,可能需要考慮使用2 種藥物聯(lián)合使用來控制血壓。一般適用于老年人及單純收縮期高血壓患者。

        3.β-受體阻滯劑

        本類藥物多用于治療輕中度高血壓,尤其是適用于因?yàn)殚L期高血壓控制不好導(dǎo)致發(fā)生腦卒中和冠心病的患者,對心腦血管疾病的發(fā)展有積極預(yù)防作用。

        4.鈣通道阻滯劑

        鈣通道阻滯劑降壓效果很明顯,在適用范圍上沒有絕對的禁忌證,所以適用更多的患者,尤其更適合老年患者伴有單純收縮期高血壓。

        5.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

        血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑降壓效果好,特別是如果患者出現(xiàn)心力衰竭、心肌梗死等,服用此類藥物可以有效改善疾病的預(yù)后,提高生活質(zhì)量。

        (三)中醫(yī)治療

        中醫(yī)治療高血壓,采用中藥、針灸、推拿的方式進(jìn)行治療。

        1.中藥治療

        中藥治療原發(fā)性高血壓病主要以平肝潛陽、涼血活血為主,能夠有效地降壓緩和,并且療效穩(wěn)定,患者接受治療后副作用較少。中藥方中珍珠母具有鎮(zhèn)定熄風(fēng)、平肝潛陽的作用;枸杞子、熟地黃具有益腎養(yǎng)肝的作用;車前子具有利尿降壓、澤瀉健脾的作用;生山楂、丹參有擴(kuò)張血管、降低血脂含量的作用。

        2.針灸

        針灸對于高血壓有輔助治療作用,一般會選取風(fēng)池、太沖、三陰交等穴位進(jìn)行治療。

        3.推拿

        多采用抹法、按法、揉法、掃散法等手法治療。

        當(dāng)前對于高血壓病的治療,普遍以西醫(yī)藥物治療為主,西藥的優(yōu)勢在于降壓效果明顯,但也存在不可忽視的不良反應(yīng)。中藥相比西醫(yī)不良反應(yīng)小,同時可降低西藥的用量。輔以針灸、理療等中醫(yī)特色外治,標(biāo)本兼治、多靶點(diǎn)結(jié)合持續(xù)平穩(wěn)地起到降壓作用。中醫(yī)中藥被越來越多的人所接受,也為廣大患者帶來了福音,同時也起到了明顯的療效。中西醫(yī)結(jié)合各取所長、求同存異、發(fā)揮優(yōu)勢,共同提高患者生存質(zhì)量。

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