金輝

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序;腦出血;生活質(zhì)量

腦出血（CerebralHemorrhage）也稱之為腦溢血，其主要的發(fā)病人群以中老年人群、高血壓以及腦血管畸形患者為主，其具有極高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，主要指的是機(jī)體在受到非外傷性腦實(shí)質(zhì)血管破裂繼而引發(fā)出血的情況[1]?；疾≌咦顬槌Ｒ?jiàn)的臨床癥狀以嘔吐、惡心、嗜睡以及昏迷等癥狀為主，現(xiàn)階段對(duì)于治療此類(lèi)疾病的主要方式以安靜臥床、調(diào)整血壓、脫水降顱壓以及止血和加強(qiáng)護(hù)理維持生命功能為主，而患者在治療期間極易受到不良情緒以及多種因素的影響導(dǎo)致其依從性不斷下滑，繼而對(duì)治療方案和護(hù)理干預(yù)措施的開(kāi)展造成不同程度的影響，因此需要為患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而提高護(hù)理質(zhì)量和治療依從性[2-4]。本文針對(duì)腦出血護(hù)理中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的應(yīng)用效果和價(jià)值進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料在2018年11月至2020年11月選擇80例患者展開(kāi)綜合評(píng)價(jià)和分析，嚴(yán)格按照其護(hù)理模式的差異性分為觀察組（預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各40例，對(duì)照組中男性21例，女性19例，年齡50～80歲，平均（65.14±6.55）歲;觀察組中男性22例，女性18例，年齡51～80歲，平均（65.24±6.01）歲，將兩組一般資料進(jìn)行比對(duì)（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦出血診療標(biāo)準(zhǔn)者;患者年齡≥18歲，患者及其家屬在知曉同意書(shū)具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)下均簽字同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心臟、肝、腎等功能?chē)?yán)重障礙者;合并精神認(rèn)知功能?chē)?yán)重障礙者;合并聽(tīng)力功能?chē)?yán)重障礙者;拒絕配合觀察研究者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按照服用方式、頻率、劑量等服用藥物，避免漏服、錯(cuò)服的情況出現(xiàn)，同時(shí)密切觀察患者心率、血壓以及血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的變化情況等，展開(kāi)綜合干預(yù)[5]。

1.2.2 觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序，護(hù)理人員在實(shí)施之前，應(yīng)當(dāng)保持親切、友好的態(tài)度與患者及其家屬進(jìn)行交談和分析，了解并掌握患者文化認(rèn)知水平、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及其病情程度等，通過(guò)多平臺(tái)查詢相關(guān)文獻(xiàn)和資料，繼而根據(jù)臨床醫(yī)師和專家建議等通過(guò)多學(xué)科分析為患者制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案[6]。建立預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)小組，其中主要的組成成員由護(hù)士長(zhǎng)以及工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，在干預(yù)前對(duì)小組成員展開(kāi)關(guān)于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能的教育培訓(xùn)，培訓(xùn)后均接受考核，考核通過(guò)后方可上崗，從而提高護(hù)理人員對(duì)于腦出血相關(guān)知識(shí)掌握程度和應(yīng)急能力。護(hù)士長(zhǎng)在此期間對(duì)護(hù)理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督管理，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出并糾正，定期為護(hù)理人員開(kāi)展教育培訓(xùn)，并將考核成績(jī)納入績(jī)效考核中[7]。護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)施期間，密切患者血壓、血氧飽和度以及心率等各項(xiàng)生命體征并做好準(zhǔn)確的記錄，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理?；颊咦≡浩陂g，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者實(shí)際情況對(duì)于并發(fā)癥進(jìn)行合理的評(píng)估，并針對(duì)潛在和已在的各類(lèi)并發(fā)癥做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施?；颊甙l(fā)病后應(yīng)當(dāng)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)師為其制定符合患者情況的飲食方案，其飲食主要以清淡、易于胃腸道消化吸收的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物為主，繼而根據(jù)其恢復(fù)情況逐步轉(zhuǎn)換為正常飲食，確保患者每日攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，避免使用辛辣刺激性食物，保證每日飲水量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。患者發(fā)病后存在著不同程度的言語(yǔ)功能障礙和運(yùn)動(dòng)功能障礙，因此需要監(jiān)護(hù)人時(shí)刻陪護(hù)，繼而極易出現(xiàn)焦慮、煩躁不安等不良情緒，導(dǎo)致患者的治療依從性和護(hù)理方案實(shí)施受到極大的影響，針對(duì)于此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者之間的交談力度，詳細(xì)描述關(guān)于疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、治療措施優(yōu)點(diǎn)以及護(hù)理技巧等，從而提高患者對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度和依從性。護(hù)理人員在日常工作中不僅需要密切觀察患者血壓、心率以及血氧飽和度等生命體征指標(biāo)的變化情況，同時(shí)需要合理、科學(xué)地對(duì)患者的腦損傷程度進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)患者實(shí)際情況鼓勵(lì)支持其進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練等，從而促進(jìn)其各功能恢復(fù)。絕大部分患者發(fā)病后的臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、吞咽障礙、意識(shí)障礙等情況，繼而出現(xiàn)肺部感染的概率極高，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者如何正確有效地進(jìn)行排痰，對(duì)于無(wú)法自行咳痰的患者可使用吸痰器輔助吸痰，同時(shí)定時(shí)為患者清理口鼻腔內(nèi)的分泌物，對(duì)于出現(xiàn)呼吸道感染的患者，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給予其抗感染和氧化治療，從而改善其感染情況?；颊甙l(fā)病后需要長(zhǎng)時(shí)間的休息，而持續(xù)臥床不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致壓瘡以及下肢深靜脈血栓等不良并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)幫助患者翻身，并為其提供干燥、舒適的床褥用品，每日定時(shí)為其進(jìn)行腹部的按摩，加大飲水量，從而避免便秘的情況出現(xiàn)。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者做好膀胱和會(huì)陰部護(hù)理工作，從而使得導(dǎo)尿管的留置時(shí)間有效縮短，對(duì)其導(dǎo)尿管的劑量和顏色等進(jìn)行準(zhǔn)確記錄和評(píng)估，出現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量自評(píng)量表，主要采用生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（SF-36）展開(kāi)綜合評(píng)分，主要從生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康八個(gè)維度展開(kāi)綜合評(píng)分，每條目為0～3 分，采用四級(jí)評(píng)分法原則進(jìn)行評(píng)分，分值越高提示患者生活質(zhì)量越高，反之，分值越低提示患者生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前， 兩組生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異， 不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P>0.0.5）;干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

腦出血屬于臨床中極為多見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病類(lèi)型之一，而導(dǎo)致腦出血的主要病因與微血管瘤破裂、高血壓合并小動(dòng)脈硬化以及微動(dòng)脈瘤等息息相關(guān)，同時(shí)也與高血壓、高血脂以及血管老化等因素相關(guān)，對(duì)患者的生命健康造成了極大的威脅和影響。伴隨著我國(guó)人民群眾生活質(zhì)量的提升，其生活方式和飲食習(xí)慣也不斷轉(zhuǎn)變，長(zhǎng)期不規(guī)律的生活方式使得腦出血的發(fā)病率逐年上升，近年來(lái)呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。而患者接受手術(shù)治療后效果并不理想，且術(shù)后壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率極高，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)和預(yù)后均有著極大的影響。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上的新型護(hù)理模式，護(hù)理人員在其中需要根據(jù)護(hù)理程序?qū)颊卟∏檎归_(kāi)全面分析和預(yù)判，從而分析出其中潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)提示制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，從而有效的規(guī)避各種不良并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。具體而言，對(duì)每種疾病的發(fā)生、發(fā)展及病情變化規(guī)律，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及現(xiàn)存和潛在的護(hù)理危險(xiǎn)問(wèn)題，患者的身體和心理現(xiàn)狀、病情嚴(yán)重程度做出評(píng)估，繼而結(jié)合以上幾點(diǎn)提出預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)于急診危重癥的患者來(lái)說(shuō)其病情發(fā)展速度快，更需要護(hù)理人員在接診后對(duì)上述幾點(diǎn)進(jìn)行判斷分析并做出正確決策[8]。在本次研究中，為腦出血患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，其研究結(jié)果顯示如下：干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)，行之有效的護(hù)理方式可顯著提高患者依從性，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，為腦出血患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序較之常規(guī)護(hù)理模式，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的護(hù)理價(jià)值更為理想，不僅顯著提高其護(hù)理滿意度，同時(shí)也間接提高了患者對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。