孫慶霞

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期護理;腹腔鏡治療;宮外孕;護理效果

宮外孕的產(chǎn)生原因主要是因為受精卵著床的位置在子宮以外，而造成了異位妊娠，是一種常見的婦科疾病[1]。宮外孕患者往往會出現(xiàn)腹部疼痛或陰道出血的情況，若不及時干預甚至會引發(fā)大出血，危及患者生命。臨床上對宮外孕的治療方法主要有藥物保守治療以及手術(shù)治療兩種方法，但藥物治療的實施時間較長，患者在治療期間不確定性也更強，難以避免其他危險情況的發(fā)生，而手術(shù)治療對未生育的患者損傷比較嚴重，不利于患者日后生育[2]。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)在近年來被廣泛應用于宮外孕的治療中，效果相對也更好，但宮外孕患者由于對疾病缺乏了解，對治療方法也不具備全面的認知，容易產(chǎn)生恐懼、緊張等負性情緒，影響身體恢復，因此術(shù)后需要加強護理干預，以促進治療效果。本文通過將圍術(shù)期護理干預應用于腹腔鏡治療宮外孕患者中，以此探討其臨床效果，現(xiàn)將研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2019年1月至2020年1月收治的宮外孕患者30例作為研究樣本，隨機分為觀察組和對照組各15例，觀察組患者年齡22～37歲，平均（29.12±3.29）歲，對照組患者年齡21～38歲，平均（29.06±3.55）歲。兩組患者一般資料經(jīng)對比無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

納入標準：患者均符合手術(shù)指征;患者均為首次發(fā)病;患者均知情并簽署知情同意書。

排除標準：合并其他嚴重肝腎功能障礙者;認知障礙無法配合研究者。

1.2 方法對照組實施傳統(tǒng)手術(shù)聯(lián)合圍術(shù)期護理，護理措施同觀察組。觀察組實施腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合圍術(shù)期護理，具體措施如下：①術(shù)前：患者由于對宮外孕疾病知識的缺乏和對手術(shù)的恐懼，會產(chǎn)生各種如緊張、焦慮等負性情緒，對此醫(yī)護人員應積極溝通，為患者講解疾病知識以及手術(shù)會產(chǎn)生的結(jié)果和必要性，以此改善患者的心理狀況，提升其依從性，配合手術(shù)治療。②術(shù)中：密切觀測患者各項生命體征，協(xié)助患者保持足高頭低的體位保障其呼吸的通暢。③術(shù)后：在患者麻醉清醒之前保持患者頭部側(cè)偏，防止嘔吐情況發(fā)生嘔吐物引起患者窒息;術(shù)后1d 使用心電監(jiān)護的方式監(jiān)測患者的各項生命體征;觀察患者的切口有無滲血及滲液的現(xiàn)象出現(xiàn)，并叮囑患者保護切口避免感染，若發(fā)現(xiàn)異常立刻告知給相關(guān)醫(yī)師及時采取相應的措施;評估患者的疼痛情況并根據(jù)實際情況采取相應的方法處理，對于疼痛較輕的患者可以使用音樂療法轉(zhuǎn)移其注意力，或調(diào)整體位緩解疼痛，對疼痛程度較重的患者遵醫(yī)囑給予藥物止痛;指導患者清淡飲食，以高蛋白營養(yǎng)價值豐富的食物為主。

1.3 觀察指標對比兩組患者經(jīng)不同方式治療干預后的臨床指標，包括手術(shù)時長、疼痛緩解時間、胃腸功能恢復時間、住院天數(shù);對比兩組患者的SAS、SDS 評分，分值0～80 分，評分越低代表焦慮、抑郁情況改善越好;對比兩組患者的護理滿意度，分為滿意、比較滿意和不滿意三個選項，總滿意率為滿意率及比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析本文數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進行處理分析，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t 檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標對比經(jīng)不同的治療方式及護理干預后，觀察組患者的手術(shù)時長、疼痛緩解時間、胃腸功能恢復時間以及住院天數(shù)均比對照組患者更短，兩組相比差異較大，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組患者的SAS、SDS評分對比經(jīng)不同的治療方式及護理干預后，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于觀察組患者，兩組對比差異較大，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3兩組患者的護理滿意度對比經(jīng)不同的方式治療及護理干預后，觀察組患者的護理滿意度為93.33%，觀察組患者的護理滿意度為80.00%，兩組對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表3。

3 討論

宮外孕患者大多病情嚴重，患者需要承受較大的痛苦，因此需要及時采取治療。臨床上傳統(tǒng)的手術(shù)治療由于對患者的生育功能有影響，并不是最佳的治療手段。近年來腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)廣泛應用于宮外孕的治療中，較傳統(tǒng)手術(shù)而言其對患者造成的創(chuàng)傷更小，利于促進患者術(shù)后恢復[3]。有研究表明，患者對病情的擔憂會影響手術(shù)效果，因此對患者的圍術(shù)期護理顯得尤為重要[4]。

常規(guī)護理雖然對患者的康復有一定促進作用，但由于其偏向流程化，也缺乏系統(tǒng)的護理計劃，因此對患者的術(shù)后恢復而言效果有限。圍術(shù)期護理干預是一種基于對患者情況的全面掌握后進行的系統(tǒng)化、個性化護理方式，較傳統(tǒng)護理而言，圍術(shù)期護理將患者作為中心，從患者的生理方面及心理方面出發(fā)，全方位地為患者提供護理服務，以此提升手術(shù)效果[5-6]。在本次研究中，實施腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合圍術(shù)期護理的觀察組患者較實施傳統(tǒng)手術(shù)聯(lián)合圍術(shù)期護理的對照組患者而言，其在手術(shù)時長、疼痛緩解時間、胃腸功能恢復時間以及住院天數(shù)均比對照組患者更短，兩組相比差異較大，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義;觀察組患者的SAS、SDS評分也均低于觀察組患者，心理改善情況較好，兩組對比差異較大，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義;而觀察組患者的護理滿意度也明顯高于對照組患者，兩組對比差較大，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。究其原因在于，首先，通過術(shù)前對患者講解宮外孕的成因以及手術(shù)的必要性，可促進患者全面了解疾病相關(guān)的知識，緩解患者的緊張情緒，提升其依從性，并通過積極的溝通和健康宣教，幫助患者樹立治愈信心，避免影響術(shù)后效果[7];其次，在術(shù)中密切關(guān)注患者，并及時采取措施可確保手術(shù)的順利進行;術(shù)后對患者進行疼痛護理，密切監(jiān)測生命體征、飲食指導等，可有效促進患者恢復。

綜上所述，圍術(shù)期護理干預在腹腔鏡治療宮外孕患者中的護理效果較好，可促進患者的恢復同時提升患者對護理的滿意度，具有臨床推廣價值