張妍

【摘要】目的：探尋在小兒手足口病的臨床采取不同的治療手段所取得的療效及對患兒預后的影響。方法：選取我院兒科自2019年1月至2020年1月期間收治的80例手足口病患兒，按照其入院接受診療的先后順序對其進行隨機化的分組，組別為對照組與試驗組，每組患兒的數(shù)量均為40例，同時給予不同組別患兒不同的治療方式，對照組的40例患兒全部實施常規(guī)治療，試驗組的40例患兒給予藍芩口服液結合腸外營養(yǎng)治療，療程結束后，對比兩組患兒的臨床療效、不良反應發(fā)生情況、住院情況及血象指標的變化情況等數(shù)據(jù)。結果：兩組患兒的臨床療效、不良反應發(fā)生情況、住院情況及血象指標的變化情況等數(shù)據(jù)呈現(xiàn)了明顯的差異，綜合比較來看，試驗組患兒的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;不良反應發(fā)生率、癥狀消失時間、住院時間及住院費用顯著低于對照組（P<0.05）而治療前的血免疫球蛋白（Ig G）、總蛋白（TP）、白細胞計數(shù)（WBC）未表現(xiàn)出顯著的差異（P>0.05），治療后各項血象指標數(shù)據(jù)的差距逐漸拉開，研究組不斷趨于正常狀態(tài)，均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：在手足口病患兒的臨床治療過程中，采取不同的診療手段所取得的臨床療效顯著不同，以藍芩口服液結合腸外營養(yǎng)治療作為一項最佳的診療方案，不僅顯著地提升了廣大患兒的臨床療效，還縮短了癥狀消失的時間、住院時間，大大改善了廣大患兒的預后，其療效確切，獲得了廣大臨床工作者的一致認可。

【關鍵詞】藍芩口服液;腸外營養(yǎng);小兒手足口病

考慮到兒童與老年人的機體免疫力較年輕患兒群體顯著較低，所以上述兩類患兒自然而然成了各大醫(yī)療機構收治的重要患兒群體。其中，因為兒童各項免疫系統(tǒng)及防御功能還未成熟，從而導致其深受各種病毒及致病菌的“青睞”，以手足口病最為典型。手足口病是兒科臨床上一種常見的疾病類型，以5歲以下嬰幼兒居多，患兒的臨床表現(xiàn)為手部、足部及口腔等三個部位存在的丘疹、皮疹，如果得到及時的診療干預，其臨床癥狀可得到顯著的改善。但是仍然有極少數(shù)的患兒會發(fā)展為感染性休克、中毒性心肌炎等疾病類型，對于廣大患兒的生長發(fā)育造成嚴重的威脅?；诖?，廣大的臨床工作者須采取相應的診療干預控制疾病的惡性發(fā)展。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院兒科自2019年1月至2020年1月期間收治的80例手足口病患兒作為此次臨床調查的研究對象，所有患兒的臨床資料均符合此次臨床調查的標準要求。其中，男46例，女34例，年齡1歲～3歲，平均年齡（2.5±0.3）歲，病程3天～5天，平均病程（4.3±1.2）歲。納入標準：①所有患兒均符合手足口病臨床診斷標準;②并且患兒的家屬均在護理人員的指導下詳細閱讀并簽署知情同意書;排除標準：①伴有其他先天性免疫缺陷;②臨床資料未完善的患兒。上述所有患兒的性別、年齡、病程等一般資料的比較無顯著的差異，在臨床上可以將其進行比較（P>0.05）。

1.2 方法

按照所有患兒入院接受診療的先后順序對其進行隨機化的分組，組別為對照組與試驗組，每組患兒的數(shù)量均為40例，同時給予不同組別患兒不同的治療方式，對照組的40例患兒全部實施常規(guī)治療。所有患兒在入院后，由醫(yī)務人員對其病情進行仔細的評估，并給予適量的利巴韋林顆粒，溫水沖服，按照3mg/kg～5mg/kg的公式例計算患兒每次所需服藥的劑量，每日三次。

試驗組的40例患兒在對照組的基礎上給予藍芩口服液結合腸外營養(yǎng)治療。給予所有患兒適量的藍芩口服液，同樣按照5毫升給予患兒每次所需服藥的劑量，每日三次。之后從患兒的周圍靜脈輸注適量的腸外營養(yǎng)液，營養(yǎng)液的組成部分包括了小兒氨基酸、葡萄糖、電解質、維生素等內容，而蛋白質、支付與碳水化合物等營養(yǎng)物質則按照3：7：10的比例進行配制，之后根據(jù)患兒的病情發(fā)展情況適當調整腸外營養(yǎng)液與藍芩口服液的劑量。

1.3 觀察指標

在為期15天的療程結束后，對比兩組患兒的臨床療效、不良反應發(fā)生情況、住院情況及血象指標的變化情況等數(shù)據(jù)，同時繪制成表格進行系統(tǒng)性的比較。其中，按照患兒臨床療效的不同可以將其進一步劃分為顯效、有效與無效三種類別，若患兒的臨床癥狀全部消失、生命體征也逐步恢復正常則視為顯效;若患兒的臨床癥狀得到顯著的改善、生命體征趨于平穩(wěn)則為有效;若患兒的臨床癥狀并未得到顯著的改善，反而還有加重的傾向則視為無效，治療總有效率=（顯效+有效）/40。住院情況則包括了發(fā)熱消退時間、皮疹消退時間、皰疹消退時間、住院時間等內容。而血象指標則包含了兩組患兒治療前后的血清免疫球蛋白（IgG）、總蛋白（TP）、白細胞計數(shù)（WBC）等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用專業(yè)的軟件對此次研究所得兩組患兒的臨床療效、不良反應發(fā)生情況、住院情況及血象指標的變化情況等數(shù)據(jù)進行詳細的記錄與處理，分別用均數(shù)差與百分數(shù)來表示計量資料與計數(shù)資料，并在進行臨床檢驗的過程中分別用t與χ²作為最佳的檢驗工具，若兩組患兒的治療總有效率、不良反應發(fā)生率、發(fā)熱消退時間、皮疹消退時間、皰疹消退時間、住院時間及治療前后的血清免疫球蛋白（IgG）、總蛋白（TP）、白細胞計數(shù)（WBC）等數(shù)據(jù)之間的比較呈現(xiàn)出明顯的差異，則用P<0.05來表示，反之則用P>0.05來表示。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

對照組患兒中有8例顯效、22例有效、10例無效，該組的治療總有效率為75%;試驗組患兒中有17例顯效、21例有效、2例無效，該組的治療總有效率為95%，兩組患兒的治療總有效率比較差異顯著，試驗組明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒的不良反應發(fā)生情況比較

對照組患兒中有3例發(fā)生腹瀉、2例發(fā)生大便次數(shù)增多，該組的不良反應發(fā)生率為12.5%;試驗組中僅有1例發(fā)生腹瀉，該組不良反應的發(fā)生率為2.5%，兩組患兒的不良反應發(fā)生率比較存在明顯的差異，試驗組顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒的住院情況比較

對照組患兒發(fā)熱消退時間為（3.62±1.58）天、皮疹消退時間為（4.63±1.37）天、皰疹消退時間為（5.68±1.62）天、住院時間為（8.92±2.21）天;試驗組患兒發(fā)熱消退時間為（1.25±0.75）天、皮疹消退時間為（1.21±1.29）天、皰疹消退時間為（2.34±1.16）天、住院時間為（5.14±0.36）天，兩組患兒的發(fā)熱消退時間、皮疹消退時間、皰疹消退時間、住院時間等數(shù)據(jù)的比較差異顯著，試驗組較對照組顯著縮短，見表3。

2.4 兩組患兒治療前后的血象指標比較

兩組患兒治療前的血免疫球蛋白（Ig G）、總蛋白（TP）、白細胞計數(shù)（WBC）未表現(xiàn)出顯著的差異（P>0.05），治療后各項血象指標數(shù)據(jù)的差距逐漸拉開，研究組不斷趨于正常狀態(tài)，均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

手足口病是由腸道病毒引發(fā)的傳染病類型。而引發(fā)該疾病的病毒種類較為復雜，臨床常見的有腸道病毒71型與柯薩奇病毒A16型，以五歲以下的患兒作為主要的發(fā)病人群。患兒手足口病的患兒，其臨床表現(xiàn)為不同程度的手足口部位的皰疹、發(fā)熱、厭食等癥狀，大多數(shù)患兒會在一周左右就會不治而愈，只有極少數(shù)的患兒會惡性發(fā)展，引發(fā)病毒性心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥，甚至死亡。

在手足口病的臨床上，藍芩口服液是一種常見的診療藥物，由黃芪、板藍根、梔子、胖大海等中藥材組成，具備了清熱解毒、消腫利咽之功效，憑借其持久的藥效在急性喉炎、咽痛、眼干等疾病的臨床治療中具有重要的應用價值。

在本次臨床研究中，對我院收治的部分手足口患兒實施了不同的臨床診療手段，并回顧其臨床療效，結果得知：應用藍芩口服液結合腸外營養(yǎng)治療的患兒，其臨床療效較常規(guī)治療的患兒顯著，同時其癥狀消失的時間、住院時間均得到了顯著的縮短。同時，觀察兩組患兒的不良反應發(fā)生情況可知，應用藍芩口服液結合腸外營養(yǎng)治療的患兒中僅僅有1例發(fā)生腹瀉癥狀，其不良反應的發(fā)生率顯著降低。通過上述臨床調查反映出的結果更加肯定了藍芩口服液結合腸外營養(yǎng)治療在小兒手足口病臨床上的可行性。