周夢(mèng)超

【摘要】目的：觀察研究對(duì)缺血性腦中風(fēng)患者、采用阿托伐他汀與瑞舒伐他汀分別聯(lián)合波立維治療的臨床效果。方法：選自2017年8月至2019年8月期間，本院共選取80例缺血性腦中風(fēng)患者，采用隨機(jī)分組的方式，分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例），對(duì)照組患者采用阿托伐他汀聯(lián)合波立維方式治療，觀察組患者采用瑞舒伐他汀聯(lián)合波立維方式治療，對(duì)比兩組治療效果、血脂水平和NIHSS評(píng)分。結(jié)果：治療后，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者的治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較兩組患者治療前后血脂參數(shù)，治療前，兩組患者的血脂參數(shù)無太大差異（P>0.05）;治療后，兩組患者的膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）參數(shù)均比治療前低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）比治療前高，且觀察組數(shù)據(jù)參數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療缺血性腦中風(fēng)采用瑞舒伐他汀聯(lián)合波立維治療臨床效果更加顯著，能有效地提高臨床療效，降低血脂水平，有助于患者更加快速的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦中風(fēng);瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;波立維治療

腦血管疾病包括了缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng)。在腦血管疾病中，85%以上都是缺血性腦中風(fēng)。缺血性腦中風(fēng)是指由于人體腦血管過分變窄或直接被阻塞，血流不暢通，造成腦組織缺血、軟化，甚至壞死，從而引發(fā)的相關(guān)癥狀。缺血性腦中風(fēng)有高致殘致死率的特點(diǎn)，而且缺血性腦中風(fēng)極易反復(fù)發(fā)作，因此要針對(duì)各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，進(jìn)行科學(xué)合理的用藥治療，以獲得較好的療效、降低復(fù)發(fā)率。本文研究阿托伐他汀與瑞舒伐他汀分別聯(lián)合波立維治療缺血性腦中風(fēng)患者的臨床療效，具體如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選自2017年8月至2019年8月期間，本院共選取80例缺血性腦中風(fēng)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式，分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組患者共40例，女性19例，男性21例;年齡65歲～85歲，平均年齡（76.89±3.25）歲;觀察組患者共40例，女性21例，男性19例;年齡64歲～84歲，平均年齡（75.96±3.82）歲。評(píng)估實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①確診為缺血性腦中風(fēng)患者;②有意識(shí)混亂、肢體無力、言語困難等癥狀;③患者本人及患者家屬自愿參加本研究且簽署自愿免責(zé)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①禁用他汀類藥物患者;②神經(jīng)嚴(yán)重異常的患者;③惡性腫瘤患者;④呼吸系統(tǒng)疾病患者;⑤肝、腎內(nèi)臟器官功能不健全者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用阿托伐他汀聯(lián)合波立維治療，口服波立維（生產(chǎn)廠商：賽諾菲（杭州）制藥有限公司、75mg）1次/d，75mg/次;阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠商：輝瑞制藥有限公司、20mg）1次/d，20mg/次。

1.2.2 觀察組患者采用瑞舒伐他汀聯(lián)合波立維治療，口服波立維（生產(chǎn)廠商：賽諾菲（杭州）制藥有限公司、75mg）1次/d，75mg/次;瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)廠商：南京正大天晴制藥有限公司、10mg）1次/d，10mg/次。兩組口服波立維3個(gè)月，口服他汀6個(gè)月。

1.3 指標(biāo)判定

①對(duì)比兩組患者治療后的效果。顯效：意識(shí)清醒，言語功能恢復(fù)顯著、能正常交流，肢體無力癥狀恢復(fù)顯著;有效：意識(shí)清醒，言語功能有一定程度恢復(fù)、能正常交流、但不流利，肢體無力癥狀有一定程度恢復(fù);無效：意識(shí)混亂、肢體無力、言語困難等癥狀沒有得到緩解。總有效率=顯效率+有效率。②對(duì)比兩組患者血脂水平。在治療前后，分別取患者清晨后空腹靜脈血，檢測(cè)其膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）。③兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況比較。以卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低，患者神經(jīng)功能缺損改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

比較對(duì)照組和觀察組的治療效果，觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組的總有效率（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 血脂參數(shù)

比較對(duì)照組和觀察組患者治療前后的血脂參數(shù)，治療前，對(duì)照組和觀察組患者的血脂參數(shù)無太大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在治療后，觀察組和對(duì)照組患者的血脂參數(shù)均優(yōu)于治療前，且觀察組各項(xiàng)參數(shù)比對(duì)照組變化的幅度更大（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 NIHSS評(píng)分比較

對(duì)比兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分，治療后，兩組患者的NIHSS評(píng)分均降低，且觀察組NIHSS評(píng)分比對(duì)照組NIHSS評(píng)分更低（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

缺血性腦中風(fēng)是中老年高發(fā)的一種疾病，在腦血管疾病中有高達(dá)85%的比例。主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致腦血管阻塞，從而引起腦部組織缺氧、缺血、軟化甚至壞死，而引發(fā)相關(guān)疾病。缺血性腦中風(fēng)包括了腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性缺血性腦中風(fēng)等，其典型的表現(xiàn)癥狀為意識(shí)混亂、言語困難、肢體無力等，此類疾病易出現(xiàn)言語不利、活動(dòng)不利等后遺癥，而且極易復(fù)發(fā)。據(jù)研究表明，五年內(nèi)的復(fù)發(fā)率高達(dá)了40%以上。因此，提高治療效果，降低缺血性腦中風(fēng)致殘致死率并減少缺血性腦中風(fēng)復(fù)發(fā)概率，是臨床上一直以來關(guān)注的問題。

波立維又叫硫酸氫氯吡格雷片，主要適用于近期心肌梗死、外周動(dòng)脈性疾病和近期缺血性卒中患者。氯吡格雷的代謝產(chǎn)物之一是血小板凝聚抑制劑，它通過CPY450酶代謝，形成了一種抑制血小板凝聚的代謝物，從而起到治療缺血性腦中風(fēng)的作用。高脂血癥是缺血性腦中風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素，在治療缺血性腦中風(fēng)中，他汀類藥物有重要地位，他汀類藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和HMc-coA相似，且親和力比HMG-coA還原酶高出千倍，因此會(huì)與羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)，從而抑制膽固醇合成，使膽固醇合成受阻，進(jìn)而能有效地降低總膽固醇水平和低密度脂蛋白水平。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都屬于他汀類藥物，都具有降低膽固醇和低密度脂蛋白的作用，用來治療缺血性腦中風(fēng)具有很好的療效，但對(duì)藥物的用量需要嚴(yán)格控制，過多可能引起肝功能損害、肌肉損傷等不良反應(yīng)，過少則不能達(dá)到臨床療效。本文主要研究的是阿托伐他汀與瑞舒伐他汀分別聯(lián)合波立維治療的缺血性腦中風(fēng)患者，對(duì)比治療效果，觀察組（90.00%）患者的總有效率高于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較對(duì)照組和觀察組患者治療前后的血脂參數(shù)，治療前，觀察組和對(duì)照組患者的血脂參數(shù)差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組和對(duì)照組患者的血脂參數(shù)均優(yōu)于治療前，且觀察組患者的血脂參數(shù)優(yōu)于對(duì)照組患者的血脂參數(shù)，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分，治療后，兩組患者NIHSS評(píng)分均比治療前低，且觀察組患者的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組NIHSS評(píng)分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在本實(shí)驗(yàn)條件下，瑞舒伐他汀聯(lián)合波立維治療缺血性腦中風(fēng)比阿托伐他汀聯(lián)合波立維治療缺血性腦中風(fēng)有更好的治療效果，能夠顯著改善患者血脂狀況，改善缺血性腦中風(fēng)患者的神經(jīng)功能缺損情況，值得臨床應(yīng)用和推廣。