劉丹

常德市婦幼保健院兒科，湖南常德 415000

兒科是醫(yī)院重要科室之一，由于該科室收治的疾病較為特殊，具有易感染、病情變化快、溝通難的特點(diǎn)，臨床對(duì)該科室護(hù)理工作提出較高要求[1]。實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)護(hù)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要途徑，有效教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力的關(guān)鍵。目標(biāo)教學(xué)法是指在教學(xué)目標(biāo)控制下，通過教學(xué)活動(dòng)達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果[2]。在確立目標(biāo)后，以目標(biāo)為中心開展教學(xué)，并根據(jù)目標(biāo)對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，該教學(xué)模式利于培養(yǎng)綜合型人才，在兒科護(hù)理帶教中具有較高應(yīng)用價(jià)值[3]。該研究為進(jìn)一步分析應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)法的效果，選取2017年6月—2020年8月在該院進(jìn)行實(shí)習(xí)62名護(hù)生作為該次研究對(duì)象，現(xiàn)將研究效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取62名在該院兒科進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象，選取采用隨機(jī)數(shù)表法將62名實(shí)習(xí)護(hù)生分為研究組與對(duì)照組，每組31名。研究組實(shí)習(xí)護(hù)生最大年齡26歲，最小年齡21歲，平均年齡（23.46±1.13）歲；男性護(hù)生3名，女性護(hù)生28名；學(xué)歷：?？?0名，本科及以上11名。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生最大年齡25歲，最小年齡23歲，平均年齡（22.24±1.08）歲；男性護(hù)生4名，女性護(hù)生27名；學(xué)歷：?？?1名，本科及以上10名。研究組與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法，帶教老師以灌輸式教學(xué)為主，并進(jìn)行出科考核。

研究組采用目標(biāo)教學(xué)法，具體實(shí)施流程如下：①由護(hù)士長與全科帶教老師制定每天可完成的教學(xué)目標(biāo)，帶教老師按照教學(xué)目標(biāo)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行帶教，給予實(shí)習(xí)護(hù)生有效指導(dǎo)，出科前帶教老師對(duì)其進(jìn)行考核。②計(jì)劃制定，由經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)師擔(dān)任帶教老師，制定每日、每周教學(xué)目標(biāo)，并制訂相應(yīng)帶教計(jì)劃，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際情況進(jìn)行了解，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生情況對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行修改，在教學(xué)目標(biāo)不變前提下制訂針對(duì)性教學(xué)計(jì)劃可具針對(duì)性，從而調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性。③實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入科室后帶教老師發(fā)放目標(biāo)教學(xué)計(jì)劃，促使實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)每天學(xué)習(xí)目標(biāo)與每周學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行了解。④執(zhí)行環(huán)節(jié)，帶教老師在早班會(huì)上對(duì)當(dāng)天的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行講解，護(hù)士長對(duì)帶教情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)于未達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的情況進(jìn)行分析，對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行修改。⑤評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，對(duì)當(dāng)日未完成教學(xué)目標(biāo)的原因進(jìn)行分析，討論帶教過程中存在的問題，提出有效解決措施。在交班時(shí)由帶教組長對(duì)當(dāng)天帶教任務(wù)進(jìn)行安排，每周五下午對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論考核。

1.3 觀察指標(biāo)

研究組與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生完成實(shí)習(xí)后對(duì)其進(jìn)行理論知識(shí)考核與操作技巧考核，分值0～100分，分?jǐn)?shù)越低表示教學(xué)效果越差。

帶教老師在帶教過程中對(duì)研究組與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生表現(xiàn)能力（分析能力、自信心、尋求真相、求知欲、認(rèn)知程度）進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)分值為0～25分，分?jǐn)?shù)越高表示實(shí)習(xí)護(hù)生表現(xiàn)能力越好。

利用該院自制問卷對(duì)研究組與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力（自學(xué)能力、無菌操作能力、溝通能力、觀察能力）與教學(xué)滿意度（學(xué)習(xí)氛圍、教學(xué)方式、教師表現(xiàn)、教學(xué)質(zhì)量）進(jìn)行評(píng)估，自學(xué)能力、無菌操作能力、溝通能力、觀察能力分值為0～20分，學(xué)習(xí)氛圍、教學(xué)方式、教師表現(xiàn)、教學(xué)質(zhì)量分值0～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究組與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生間考核成績比較

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生操作技巧考核成績、理論知識(shí)考核成績高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績比較[（±s），分]

組別理論知識(shí)操作技巧研究組（n=31）對(duì)照組（n=31）t值P值93.85±1.49 88.77±1.68 12.596＜0.001 94.14±1.57 88.79±1.62 13.204 0.001

2.2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力比較

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生自學(xué)能力、無菌操作能力、溝通能力、觀察能力評(píng)分高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合能力比較[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合能力比較[（±s），分]

組別自學(xué)能力觀察能力研究組（n=31）對(duì)照組（n=31）t值P值18.47±1.01 13.26±1.02 20.208＜0.001無菌操作能力 溝通能力17.89±1.28 13.65±1.14 13.773＜0.001 18.08±1.12 14.26±1.04 13.916＜0.001 17.65±1.38 13.41±1.25 12.679＜0.001

2.3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生表現(xiàn)能力比較

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生分析能力、自信心、尋求真相、求知欲、認(rèn)知程度評(píng)分高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的表現(xiàn)能力比較[（±s），分]

表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的表現(xiàn)能力比較[（±s），分]

組別分析能力自信心尋求真相求知欲 認(rèn)知程度研究組（n=31）對(duì)照組（n=31）t值P值21.85±1.54 16.49±1.28 15.046＜0.001 22.13±1.62 16.47±1.31 15.126＜0.001 22.24±1.48 16.62±1.35 15.620＜0.001 21.95±1.42 15.57±1.81 15.441＜0.001 21.79±1.38 16.01±1.43 16.194＜0.001

2.4 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度比較

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)氛圍、教學(xué)方式、教師表現(xiàn)、教學(xué)質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)滿意度比較[（±s），分]

表4 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)滿意度比較[（±s），分]

組別學(xué)習(xí)氛圍教學(xué)質(zhì)量研究組（n=31）對(duì)照組（n=31）t值P值92.46±3.17 87.95±3.21 5.566＜0.001 93.42±3.23 88.41±3.19 6.144＜0.001教學(xué)方式 教師表現(xiàn)92.74±3.56 88.63±3.45 4.616＜0.001 93.11±3.44 87.82±3.96 5.615＜0.001

3 討論

兒科患者病情較復(fù)雜，護(hù)理內(nèi)容較復(fù)雜，護(hù)理工作量較大，再加上家庭與社會(huì)對(duì)其高度重視，臨床對(duì)該科室護(hù)理質(zhì)量提出較高要求[4]。實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)護(hù)生角色轉(zhuǎn)變重要階段，是提高實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)水平關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臨床教學(xué)質(zhì)量對(duì)提高實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力發(fā)揮重要作用。為培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力，在臨床帶教過程中應(yīng)選取有效教學(xué)方法。

以往臨床帶教采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，主要以老師講述為主，學(xué)生處于被動(dòng)狀態(tài)，從而不利于激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，對(duì)培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力效果較差[5]。目標(biāo)教學(xué)法是指在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱，實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際情況，制定教學(xué)目標(biāo)，通過小目標(biāo)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分段教學(xué)，將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行豐富與細(xì)化，提高實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力，滿足患兒及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求[6]。

目標(biāo)教學(xué)法是一種帶教老師幫助實(shí)習(xí)護(hù)生達(dá)到目標(biāo)的教學(xué)模式，該教學(xué)方法通過確定教學(xué)目標(biāo)，圍繞教學(xué)目標(biāo)教學(xué)，根據(jù)目標(biāo)對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而利于培養(yǎng)實(shí)用型人才[7]。目標(biāo)教學(xué)法可以使實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行明確，從而減輕實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)盲目性，利于激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性。此外該教學(xué)模式可對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生各方面進(jìn)行評(píng)估，利于帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的需求與不足進(jìn)行了解，從而可對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行有效指導(dǎo)，提高實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)能力。目標(biāo)教學(xué)改變了實(shí)習(xí)護(hù)生被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，提高實(shí)習(xí)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)了實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判思維能力與創(chuàng)新思維能力。

目標(biāo)教學(xué)法通過讓學(xué)生參與到教學(xué)目標(biāo)計(jì)制定過程中，使教學(xué)大綱得到有效應(yīng)用，可改善帶教盲目現(xiàn)象[8]。目標(biāo)教學(xué)法可使實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入科室后對(duì)重點(diǎn)知識(shí)與難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行掌握，根據(jù)目標(biāo)進(jìn)行查閱資料，以問題形式進(jìn)行臨床實(shí)踐，可提高實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理重點(diǎn)問題的掌握，從而提高實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力。

目標(biāo)教學(xué)將人性化思想貫穿在教學(xué)管理中，改變以往傳統(tǒng)權(quán)威化帶教老師角色，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)對(duì)工作環(huán)境、流程進(jìn)行掌握，從而為實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[9]。在臨床帶教過程中帶教老師通過帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理查房、醫(yī)療教學(xué)查房，可使理論知識(shí)與實(shí)踐相融合，可培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生溝通能力、學(xué)習(xí)能力、思維能力與表達(dá)能力，從而使教與學(xué)有效結(jié)合，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

經(jīng)該研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)習(xí)護(hù)生操作技巧考核成績（94.14±1.57）分、理論知識(shí)考核成績（93.85±1.49）分、分析能力（21.85±1.54）分、自信心（22.13±1.62）分、尋求真相（22.24±1.48）分、求知欲（21.95±1.42）分、認(rèn)知程度評(píng)分（21.79±1.38）分、自學(xué)能力（18.47±1.01）分、無菌操作能力（18.08±1.12）分、溝通能力（17.89±1.28）分、觀察能力評(píng)分（17.65±1.38）分、學(xué)習(xí)氛圍（92.46±3.17）分、教學(xué)方式（93.42±3.23）分、教師表現(xiàn)（92.74±3.56）分、教學(xué)質(zhì)量評(píng)分（93.11±3.44）分高于對(duì)照組（P＜0.05）。經(jīng)羅喬芬[10]對(duì)40名實(shí)習(xí)護(hù)生研究結(jié)果顯示，目標(biāo)組實(shí)習(xí)護(hù)生理論成績（90.3±5.4）分、操作技巧成績（91.5±4.6）分高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），其研究結(jié)果與上述該研究結(jié)果相一致，進(jìn)一步說明目標(biāo)教學(xué)法在兒科護(hù)理帶教中具有較高應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在兒科護(hù)理帶教中應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)法，可提高實(shí)習(xí)護(hù)生自學(xué)能力、無菌操作能力、溝通能力、觀察能力、表現(xiàn)能力，可為實(shí)習(xí)護(hù)生未來工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。