裴濤 王心如 陶琳瑾
【摘 要】認知行為療法是一種“以問題為中心”和“以行動為中心”的療法,專注于改變不正確或扭曲的思維方式、情緒反應(yīng)和行為,以及提高個體應(yīng)對當前問題的能力。基于大學生精神障礙及康復(fù)現(xiàn)狀和認知行為療法對于精神康復(fù)的獨特優(yōu)勢,開展醫(yī)校聯(lián)動的大學生精神康復(fù)模式是必要和可行的,有助于患有精神障礙的大學生康復(fù),解決高校安全穩(wěn)定與精神文明建設(shè)中的問題。
【關(guān)鍵詞】認知行為療法;醫(yī)校聯(lián)動;大學生;精神康復(fù)
【中圖分類號】G448? 【文獻標志碼】B? 【文章編號】1005-6009(2021)50-0028-02
【作者簡介】1.裴濤,南京師范大學(南京,210023)心理學院副教授;2.王心如,南京師范大學(南京,210023)心理學院本科生;3.陶琳瑾,南京師范大學(南京,210023)心理學院講師。
一、大學生精神障礙及康復(fù)現(xiàn)狀
精神障礙是一類具有診斷意義的精神方面的問題,特征為認知、情緒、行為等方面的改變,可伴有痛苦體驗或功能損害。精神障礙不僅會引發(fā)各種精神癥狀,還會損害患者的社會功能。
隨著社會發(fā)展和競爭壓力的增大,大學生精神障礙已成為一個普遍問題,嚴重影響了大學生的社會功能和身心健康。然而,目前大學生精神康復(fù)中存在以下問題。
1.學校方面。
高校心理咨詢師不具備診斷精神障礙的專業(yè)資質(zhì),無法及時對患病大學生進行診療,也無法了解患病大學生在醫(yī)院治療的具體情況,為其后續(xù)康復(fù)提供及時、有效的心理干預(yù)。以精神分裂癥為例,早期臨床觀察發(fā)現(xiàn),80%的患者在發(fā)作前數(shù)周至數(shù)年時間里(稱為“前驅(qū)期”)已出現(xiàn)明顯的社會功能和認知功能受損。[1]盡管這段時期患者的精神障礙癥狀不典型,但如能在此時進行科學有效的心理干預(yù),將會幫助患病大學生縮短病程并提高康復(fù)率。
2.醫(yī)院方面。
已確診精神障礙并接受過住院治療或藥物治療的大學生,在其復(fù)學后,醫(yī)院的精神科醫(yī)生無法及時跟蹤患病學生的康復(fù)情況,對病情反復(fù)的學生無法及時調(diào)整治療方案。
3.學生方面。
部分大學生在初診或初次住院后,因復(fù)診煩瑣或者缺乏正確的治療理念,導致治療中斷和病情復(fù)發(fā),在后續(xù)的學習和生活中持續(xù)面臨困難。部分學生和家長會因藥物治療帶來的記憶力減退、注意力下降、嗜睡、內(nèi)分泌功能紊亂等不良反應(yīng)而自行停藥,或喪失康復(fù)信心。
針對以上情況,高校亟需與具備專業(yè)診療資質(zhì)的醫(yī)院進行合作,根據(jù)大學生的實際生活及心理情況,探索相關(guān)康復(fù)途徑和方法。
二、認知行為療法用于精神康復(fù)的優(yōu)勢
認知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)是由美國心理學家貝克在20世紀60年代提出的一種有結(jié)構(gòu)的、短程的、認知取向的心理治療方法。CBT是一種“以問題為中心”和“以行動為中心”的療法,專注于改變不正確或扭曲的思維方式、情緒反應(yīng)和行為,以及提高個體應(yīng)對當前問題的能力,可用于治療與精神障礙有關(guān)的特定問題。基于Morin等人在2017年提出的定義,精神康復(fù)需要滿足兩個條件:消除臨床癥狀和恢復(fù)社會功能,CBT被證明可以從這兩個維度幫助精神分裂癥患者康復(fù)。[2]
三、基于認知行為療法的“高校-醫(yī)院”雙向聯(lián)動大學生精神康復(fù)模式思考
基于對大學生精神障礙及康復(fù)現(xiàn)狀和CBT對于精神康復(fù)獨特優(yōu)勢的討論,開展“高校-醫(yī)院”雙向聯(lián)動的大學生精神康復(fù)干預(yù)模式是必要和可行的。
首先,組成CBT專家團隊,包括學校的CBT取向心理咨詢師和醫(yī)院精神科醫(yī)生,針對不同類型的大學生精神障礙群體,共同商討和制定有針對性的康復(fù)方案,包括與精神??漆t(yī)院達成協(xié)定,定期來高校進行宣教和診療。其次,依托該方案對患有精神障礙的大學生進行臨床干預(yù),考察該方案在臨床癥狀、社交技能及學業(yè)成就方面的干預(yù)效果。最后,從認知功能的角度,探討該康復(fù)方案幫助大學生精神康復(fù)的內(nèi)部機制,從而進一步完善此前的訓練方法。
基于CBT的“高校-醫(yī)院”雙向聯(lián)動的大學生精神康復(fù)干預(yù)模式有以下特點:第一,采用預(yù)約方式,避免部分患有精神障礙的大學生由于恐懼、羞恥或擔心隱私泄露而不去醫(yī)院及時就診的情況。第二,注重早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早干預(yù),在精神障礙初期就讓高校心理咨詢師和醫(yī)院精神科醫(yī)生積極介入,共同對疑似精神障礙的大學生進行診療,防控病情發(fā)展。第三,注重康復(fù)治療,通過系統(tǒng)隨訪和持續(xù)心理干預(yù),減少治療中斷和病情復(fù)發(fā)等情況。
【參考文獻】
[1]張榮榮,閆偉,呂蘭蘭,等.精神分裂癥首發(fā)及前驅(qū)期認知功能研究[J].中國醫(yī)藥導報,2018,15(13):42-46.
[2]MORIN L,F(xiàn)RANCK N.Rehabilitation Interventions to Promote Recovery from Schizophrenia:A Systematic Review[J].Frontiers in Psychiatry,2017(8):100.
[3]張本鈺.大學新生心理健康狀況發(fā)展趨勢研究——以福建省3所高校12年間新生心理健康狀況調(diào)查為例[J].思想教育研究,2018(2):135-139.
[4]許若蘭.運用認知行為療法改變大學生抑郁情緒的個案報告[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2007(10):710-713,738.