褚玉蘭

摘要：目的 探討產(chǎn)后綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿?。℅DM）產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響。方法 將2019年3月-2021年3月我院收治的78例GDM產(chǎn)婦隨機(jī)分兩組，各39例。對(duì)照組給予產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，觀察組給予產(chǎn)后綜合護(hù)理，比較兩組泌乳開始時(shí)間、泌乳量及干預(yù)前后血糖指標(biāo)變化。結(jié)果 觀察組泌乳開始時(shí)間短于對(duì)照組，泌乳量高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后綜合護(hù)理可有效改善GDM產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，并有助于控制其血糖水平。

關(guān)鍵詞：妊娠合并糖尿病;產(chǎn)后綜合護(hù)理;母乳喂養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-222-01

近年來，隨著我國人民生活水平的提升與飲食習(xí)慣的改變，GDM產(chǎn)婦不斷增多，其屬于育齡期女性妊娠期間常見的一種并發(fā)癥，若未及時(shí)有效地控制好其血糖水平，將會(huì)增加早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒宮內(nèi)窘迫及巨大兒等風(fēng)險(xiǎn)，不利于母嬰健康。有研究指出[1]，大部分GDM產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)均不太了解，加之分娩疲勞、疼痛等因素影響，致使產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)質(zhì)量較差，臨床需采取適當(dāng)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。因此，本研究探討了產(chǎn)后綜合護(hù)理對(duì)GDM產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年3月-2021年3月我院收治的78例GDM產(chǎn)婦隨機(jī)分兩組，各39例。所有產(chǎn)婦均滿足GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在知情情況下自愿參與本研究;排除有重要臟器功能不全者，有意識(shí)或精神障礙者，未能堅(jiān)持完成研究者。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22-38歲，平均（26.73±2.90）歲;孕周37-41周，平均（39.42±1.15）周。觀察組產(chǎn)婦年齡22-37歲，平均（26.70±2.55）歲;孕周36-41周，平均（39.39±1.26）周。兩組一般資料相比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理。觀察組給予產(chǎn)后綜合護(hù)理：（1）母乳喂養(yǎng)護(hù)理：在產(chǎn)婦分娩完成0.5h后，指導(dǎo)其讓新生兒持續(xù)吸吮乳房10min，在此期間由護(hù)理人員產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的正確方法、姿勢(shì)以及技巧等，并給予適當(dāng)乳房按摩護(hù)理;同時(shí)，囑咐產(chǎn)婦需將乳房，尤其是乳頭保持清潔，每日涂抹一定量凡士林。（2）血糖控制護(hù)理：護(hù)理人員需根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)后表現(xiàn)、身體營養(yǎng)情況等為其制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，指導(dǎo)產(chǎn)婦多進(jìn)食高蛋白、低脂肪類食物，堅(jiān)持少食多餐原則，同時(shí)護(hù)理人員還要囑咐患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑接受降糖藥物、胰島素等治療，從而穩(wěn)定地控制其血糖水平。

1.3 觀察指標(biāo) （1）母乳喂養(yǎng)指標(biāo)：比較兩組泌乳開始時(shí)間、泌乳量。（2）血糖水平：比較兩組干預(yù)前后空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，泌乳開始時(shí)間、泌乳量、FPG、2hPG及HbA1c水平以表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 母乳喂養(yǎng)指標(biāo) 觀察組泌乳開始時(shí)間短于對(duì)照組，泌乳量高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 血糖水平 干預(yù)后，觀察組FPG、2hPG及HbA1c水平均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

GDM屬于一種妊娠高危因素，產(chǎn)婦機(jī)體長期處于一種高血糖狀態(tài)，若未及時(shí)給予有效治療與干預(yù)，極有可能會(huì)影響產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，威脅母嬰健康。既往臨床對(duì)于GDM常以常規(guī)措施給予干預(yù)，但由于其過于簡單，且缺乏針對(duì)性，對(duì)產(chǎn)婦血糖控制效果不太理想，繼而影響母嬰結(jié)局[2]。

目前，除了積極控制GDM產(chǎn)婦血糖水平外，切實(shí)改善其產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況也是臨床急需解決的問，而受此類因素的影響與制約，產(chǎn)科護(hù)理人員逐漸加強(qiáng)了母嬰安全護(hù)理及產(chǎn)后保健護(hù)理[3]。產(chǎn)后綜合護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理的一種全面性護(hù)理服務(wù)模式，近年來被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理中，且獲得了產(chǎn)婦的一致認(rèn)可[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組泌乳開始時(shí)間短于對(duì)照組，泌乳量高于對(duì)照組;干預(yù)后，觀察組FPG、2hPG及HbA1c水平均低于對(duì)照組，提示對(duì)GDM產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后綜合護(hù)理有助于改善其母乳喂養(yǎng)情況，控制其血糖水平。分析原因：產(chǎn)后由護(hù)理人員為產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜榉堪茨?，有助于促進(jìn)乳汁分泌，同時(shí)耐心地向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的正確方法、姿勢(shì)及技巧等，可促使其更快速、有效地掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技能;護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)后表現(xiàn)、身體營養(yǎng)情況等為其制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，并囑咐其嚴(yán)格遵醫(yī)囑接受降糖藥、胰島素等治療，有助于其血糖控制。

綜上所述，產(chǎn)后綜合護(hù)理可有效改善GDM產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，并有助于控制其血糖水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]張艷艷.產(chǎn)后綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦哺乳情況及身體康復(fù)的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（22）：117-118.

[2]丁燕珠.產(chǎn)后綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦哺乳情況及身體康復(fù)的作用研究[J].糖尿病新世界，2017，18（20）：121-122.

[3]王艷珠.產(chǎn)后綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦哺乳情況及身體康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（15）：221-222.

[4]丘利敏，葉梅嬌，鄭爭爭.綜合干預(yù)對(duì)促進(jìn)妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后恢復(fù)的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（10）：61-63.