劉勇

摘要：腰椎間盤突出是一種以腰部以及下肢區(qū)域放射性疼痛為主要癥狀的腰腿部位間歇性疼痛疾病。為有效治療疾病，改善患者的生活質(zhì)量，目前經(jīng)常采用的治療方式為非手術(shù)的長期治療，其中針灸療法是極為有效的一項療法。針灸療法需要基于對腰椎間盤突出的基礎(chǔ)病癥準確判斷，結(jié)合患者身體基礎(chǔ)情況和病癥表現(xiàn)確認針灸對應(yīng)的穴位，采取個性化的針灸診療方案，并結(jié)合使用藥物、推拿、臥床休息、調(diào)整作息等方式配合針灸治療發(fā)揮最大功效，提高腰椎間盤患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出;針灸治療;治療研究

【中圖分類號】S853.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-178-01

一、引言

從致病原因來看，腰椎間盤突出這一病癥是存在外部受傷和內(nèi)部病變兩類致病原因，最終使得患者的腰肌出現(xiàn)退化撕裂等直接表現(xiàn)，長期發(fā)展影響血液循環(huán)和運用靈活度，導致腰椎間盤出現(xiàn)髓核脫出后壓迫脊髓神經(jīng)最終壓迫周邊組織誘發(fā)炎癥的嚴重臨床表現(xiàn)。[1-2]對于腰椎間盤突出這一疾病治療來看，針對局部炎癥對癥治療的非手術(shù)療法效果較好，其中采用針灸療法能夠快速幫助炎癥區(qū)域滲液吸收與紅腫消退，加快清除因缺血或壓迫而產(chǎn)生的大量有害致病物質(zhì)，經(jīng)過一段時間綜合治療實現(xiàn)加快血液循環(huán)、強化椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)，提升患者生活質(zhì)量等療效。[3-4]由于治療安全性和有效應(yīng)，針灸療法在腰椎間盤突出疾病治療中被廣泛采用。

二、腰椎間盤突出的確診

腰椎間盤突出典型癥狀為患者的明顯腰痛伴有下肢一側(cè)或雙側(cè)的間歇性反射疼痛或麻木酸痛，嚴重情況下因為神經(jīng)壓迫、肌肉勞損退化等會出現(xiàn)跛行、難以穩(wěn)步行走、腰椎活動受限、局部發(fā)涼等下肢癥狀。[5]

對于腰椎間盤突出這一疾病開展針灸療法等治療需要對這一疾病的致病因素進行分析。一般而言，醫(yī)學角度確診腰椎間盤突出這一疾病主要采用臨床痛點區(qū)域判斷、病史分析、影響檢查等方式，其中醫(yī)生需要重點關(guān)注致病原因。[6-7]誘發(fā)腰椎間盤突出的外因主要為長期區(qū)域性勞損，外傷沖擊和局部受寒等，內(nèi)因主要為腰椎間盤肌肉退化、骨質(zhì)退變等，但是部分腰椎間盤突出也由腫瘤等疾病導致。具體來說，能引起腰椎間盤突出病癥的有以下因素：

其一是脊柱腫瘤，腫瘤壓迫脊髓和神經(jīng)根時，病人會感受到腰腿疼痛或麻木，這一臨床癥狀表現(xiàn)與腰椎間盤突出的癥狀極為相似，因此容易誘發(fā)容易誤診。

其二是盤源性下腰痛。以反復的下腰痛為主要表現(xiàn)，椎間盤造影陽性被認為是目前椎間盤源性腰痛的診斷金標準，也容易造成誤診。

其三是強直性脊柱炎。多發(fā)于30歲以下的男性，表現(xiàn)為主要是腰背痛，腰椎向胸、頸部發(fā)展疼痛且表現(xiàn)僵硬，癥狀與腰椎間盤突出極為相似。

在臨床上就腰椎間盤突出疑似病癥開展針灸治療之前必須做好診斷確診工作，排除上述三類及其他癥狀近似疾病，最后就患者的骨質(zhì)等要素進行分析，定制個性化針灸方案，對于并有骨質(zhì)疏松、腰椎管狹窄、腰椎滑脫的腰椎間盤突出患者必須采用合理的牽引，切忌在針灸過程中輔以大力推拿。

三、針灸治療腰椎間盤突出的基本操作

在確診治療腰椎間盤突出疾病并充分了解患者身體素質(zhì)情況之后，醫(yī)生可以對患者施加針灸治療，幫助患者改善微循環(huán)、鎮(zhèn)痛，并最終改善腰椎功能。針灸治療主要有2個階段，第一階段為確定人體穴位并對應(yīng)治療方案的取穴階段，第二階段為實際開展治療的施針階段

（一）取穴

腰椎間盤突出的主要病灶和病癥表現(xiàn)集中在人體中下肢部位，因此醫(yī)生在開展針灸治療通常對應(yīng)腰骶部及下肢部腧穴，以膀胱經(jīng)為主， 配合膽經(jīng)、督脈、胃經(jīng)、脾經(jīng)腧穴，最常使用的施針穴位為腰陽關(guān)、阿是穴、關(guān)元俞、委中、承山、環(huán)跳、腎俞等。同時為了疏通全身血流，提升治療效果，對于臨床癥狀較為嚴重的患者還會將取穴部位擴大到阿是穴、背部和面部腧穴等部位。

（二）開展針灸治療

確定穴位后，針灸治療正式開始。傳統(tǒng)的針灸方法為毫針針刺，但是隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)進步和醫(yī)療器械優(yōu)化，電針、溫針灸、火針、小針刀等機械化針灸工具得到了較為廣泛的應(yīng)用。使用電針等現(xiàn)代醫(yī)學器械開展針灸治療能夠保證較高的穴位判斷準確性與治療安全性，因此被大量患者接受并喜愛。配合針灸治療，很多患者需要通過穴位注射、穴位埋線、穴位貼敷、刺血拔罐和刮痧等輔助治療手段深化治療效果。因此在腰椎間盤突出疾病的針灸治療過程中，醫(yī)生的主要責任是分析病人病癥嚴重程度，幫助其設(shè)計合適的針灸治療方案及拔罐刮痧等配套治療方案，靈活運用各類中醫(yī)工具幫助病人緩解癥狀，減輕病痛，治療病灶，最終通過完整療程治療完成腰椎間盤機能部分甚至全部恢復。

四、總結(jié)

總結(jié)來看，腰椎間盤突出疾病受到內(nèi)部病變和外部沖擊等因素誘發(fā)，其表現(xiàn)主要為腰部疼痛伴隨有單側(cè)或雙側(cè)下肢的酸痛麻木或疼痛，嚴重影響患者生活質(zhì)量。針灸療法是治療腰椎間盤突出的有效手段之一，首先需要根據(jù)致病原因和病情現(xiàn)狀分析并確認腰骶部及下肢部腧穴為主的穴位，其次需要使用針刺、電針等針灸治療搭配推拿埋線等輔助治療手段提升臨床治療效果，幫助患者移除病灶，改善生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，的臨床實踐中采用以針灸為核心的綜合療法治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢將日益明顯。

參考文獻：

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