吳晚英

摘要：目的：分析來(lái)曲唑與克羅米芬對(duì)多囊卵巢綜合征婦女促排卵與生殖激素變化的影響。方法：共納入患者50例，起止時(shí)間為 2019年1月-2020年1月，抽簽法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組的25例患者接受克羅米芬治療，實(shí)驗(yàn)組的25例患者接受來(lái)曲唑治療，對(duì)比兩組促排卵情況與生殖激素變化、子宮內(nèi)膜厚度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組排卵率為92.00%，妊娠率為52.00%均高于對(duì)照組的68.00%、24.00%（P<0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組的E2（雌二醇 ）低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的子宮內(nèi)膜厚度比對(duì)照組的厚，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組LH（黃體生成素）、FSH（血清促卵泡素）與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）結(jié)論：與克羅米芬相比，來(lái)曲唑的治療效果比較顯著，可有效調(diào)節(jié)患者生殖激素，對(duì)子宮內(nèi)膜厚度無(wú)影響，提高排卵與妊娠率，其應(yīng)用價(jià)值值得推廣。

關(guān)鍵詞：來(lái)曲唑;克羅米芬;多囊卵巢綜合征;促排卵;生殖激素

【中圖分類號(hào)】R271.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-078-01

多囊卵巢綜合征是常見(jiàn)于生育年齡女性的一種復(fù)雜內(nèi)分泌與代謝異常疾病，主要以排卵功能紊亂與體內(nèi)雄激素過(guò)高為主要特征，常表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、多毛、痤瘡等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者不孕，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與身體健康[1]。而臨床針對(duì)該疾病常以藥物治療為主，對(duì)于有生育要求的患者，克羅米芬是臨床治療多囊卵巢綜合征患者的首選藥物，可有效改善患者生殖激素變化，但會(huì)對(duì)患者的妊娠率造成一定的負(fù)面影響，治療效果并不理想[2]。而來(lái)曲唑可有效抑制雌激素水平，從而促使卵泡生長(zhǎng)，可顯著提高患者排卵率與妊娠率，對(duì)患者病情改善有顯著作用[3]。鑒于此，本文以我院收治的50例患者為例，對(duì)比分析來(lái)曲唑與克羅米芬對(duì)多囊卵巢綜合征婦女的治療效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月-2020年1月，收治的多囊卵巢綜合征患者50例，隨機(jī)分為兩組，各25例。實(shí)驗(yàn)組年齡24-41歲，平均（35.26±2.16）歲;不孕時(shí)間1-10年，平均（5.62±1.02）年。對(duì)照組年齡25-41歲，平均（35.62±2.46）歲;不孕時(shí)間2-9年，平均（5.45±1.04）年。兩組上述資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均臨床診斷確診為多囊卵巢綜合征者;②知曉實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，自愿簽署知情同意書?③臨床資料完善，可積極配合醫(yī)師者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期接受激素治療或促排卵治療者;②患有嚴(yán)重心腦血管疾病或重要臟器功能缺損者;③患有惡性腫瘤、血液與免疫性疾病者;④有精神疾病、認(rèn)知或溝通障礙者;⑤屬于過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)本次使用藥物過(guò)敏者;⑥患有子宮內(nèi)膜異位、盆腔粘連者;⑦不愿參與本次實(shí)驗(yàn)，或臨床資料丟失、缺損者。

1.3方法

2組患者均在促排卵前3個(gè)月給予達(dá)英-35調(diào)經(jīng)3個(gè)月。對(duì)照組患者接受克羅米芬（生產(chǎn)廠家：Codal Synto Limited Cyprus;批準(zhǔn)文號(hào)：X20010115;規(guī)格：50mg/片）治療，于月經(jīng)周期第5d口服克羅米芬，50mg/次，1次/d，連續(xù)治療5d。

實(shí)驗(yàn)組患者接受來(lái)曲唑片（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19991001;規(guī)格：2.5mg/片）治療，口服2.5mg/次，1次/d，連續(xù)治療5d。兩組患者均在卵泡成熟日給予肌注HCG10000U（生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠 規(guī)格2000U/支）。連續(xù)促排卵治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.4觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組促排卵與生殖激素變化情況。（1）促排卵：若卵泡直徑達(dá)到16-18mm或以上為成熟卵泡，然后對(duì)患者隨訪1年，記錄患者妊娠情況，以檢測(cè)到胎心搏動(dòng)為準(zhǔn)。（2）生殖激素：給予達(dá)英-35調(diào)經(jīng)治療3個(gè)月后在來(lái)月經(jīng)的第2-4天及給予肌注HCG日，以化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)患者雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）與血清促卵泡素（FSH）水平.（3）給予肌注HCG日以陰道B超監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)的兩組數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以率（%）表示;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，滿足P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組促排卵效果比較

實(shí)驗(yàn)組排卵率與妊娠率均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后生殖激素水平比較

實(shí)驗(yàn)組的E2低于對(duì)照組，子宮內(nèi)膜厚度比對(duì)照組厚，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組LH、FSH與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3.討論

多囊卵巢綜合征是臨床常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病，極易導(dǎo)致女性內(nèi)分泌代謝功能障礙，甚至導(dǎo)致患者不孕，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，但經(jīng)臨床研究證實(shí)，該病癥與患者代謝、腎上腺功能紊亂與遺傳等因素有關(guān)，嚴(yán)重影響患者身體健康與生活質(zhì)量[4]。故應(yīng)給予高度重視，長(zhǎng)期管理是其關(guān)鍵。對(duì)于有生育要求的患者，克羅米芬是臨床常用的促排卵藥物，是一種人工合成的非甾體制劑，屬于類固醇抗雌激素藥物，具有較高的排卵成功率，但妊娠率較低，是一種具有較強(qiáng)的抗雌激素效應(yīng)和較弱的雌激素作用藥物[5]。來(lái)曲唑是一種芳香化酶抑制劑，可有效抑制雌激素水平，從而促使卵泡生長(zhǎng)，同時(shí)該藥物不會(huì)改變患者子宮內(nèi)膜情況，亦不會(huì)影響精子治療，具有起效快、副作用低等多種優(yōu)勢(shì)[6]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組的E2低于對(duì)照組，子宮內(nèi)膜厚度厚于對(duì)照組（P<0.05）。表明給予患者來(lái)曲唑藥物治療的效果更加顯著，可有效提高患者排卵率與妊娠率，顯著改善患者生殖激素。分析其原因，克羅米芬藥物是通過(guò)對(duì)雌激素受體進(jìn)行阻斷，從而刺激卵巢排卵與卵泡生長(zhǎng)，但阻斷雌激素受體后，易造成患者子宮內(nèi)膜異常，繼而導(dǎo)致精子存活率下降，且妊娠后的流產(chǎn)率較高[7]。而來(lái)曲唑是通過(guò)抑制雌激素生成，促使排卵與卵泡生長(zhǎng)，對(duì)子宮內(nèi)膜無(wú)影響，故對(duì)人體刺激較小、不會(huì)對(duì)機(jī)體造成損傷，有效保障患者妊娠質(zhì)量，其療效顯著且安全性較高，顯著優(yōu)于克羅米芬藥物治療[8]。在魏慶軍[9]研究中，共納入患者106例，隨機(jī)分為觀察組（n=56，來(lái)曲唑治療）與對(duì)照組（n=50，克羅米芬治療），結(jié)果顯示觀察組黃體生成素、促卵泡激素、睪酮、雌二醇水平均低于對(duì)照組（P<0.05），且來(lái)曲唑治療的促排卵率及妊娠率均優(yōu)于克羅米芬，證實(shí)來(lái)曲唑的治療效果更加顯著，與本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者給予來(lái)曲唑與克羅米芬治療，其促排卵與生殖激素均有顯著改善，但相較于克羅米芬而言，來(lái)曲唑的療效更加顯著，對(duì)子宮內(nèi)膜厚度無(wú)影響，提高排卵率與妊娠率，其應(yīng)用價(jià)值顯著，值得臨床大范圍推廣。

參考文獻(xiàn)：

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