李淑萍

（湖北省應(yīng)城市中醫(yī)醫(yī)院 心病腎病科，湖北 應(yīng)城 432400）

0 引言

冠心病屬于臨床常見疾病類型，通常是由于動(dòng)脈粥樣硬化所致，且依據(jù)世界衛(wèi)生組織于1979年制定的方法得知，可將其分為心肌梗死、隱匿型冠心病、心絞痛、缺血性心肌病以及冠心病猝死五類。冠心病患者沒有發(fā)病年齡以及發(fā)病群體的區(qū)分，在各個(gè)年齡層皆有患病者，但伴隨我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的逐步明朗，老年群體中患有冠心病的概率值最高，而近幾年卻逐步呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。由此，臨床上對(duì)于冠心病治療的重視度也逐漸提升，加之，冠心病具有較高發(fā)病率與病死率，因而需進(jìn)行早期診斷才能盡快確定臨床治療方案，以便于提高患者的康復(fù)效果與生活質(zhì)量[1-3]。目前，臨床上針對(duì)于冠心病，通常秉持先診斷后治療，再護(hù)理的原則，其中傳統(tǒng)教育對(duì)于冠心病患者的護(hù)理效果不太明顯，且未能全面提高冠心病患者的疾病認(rèn)知度。因此，本次研究決定針對(duì)冠心病患者實(shí)行新型健康教育護(hù)理模式，并重點(diǎn)探析冠心病患者的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2020年2月至2021年2月抽取二甲醫(yī)院心病腎病科收治的冠心病患者參與研究，并將130例隨機(jī)分為兩組——觀察組（65例）和對(duì)照組（65例）。對(duì)照組男39例，女26例，年齡60～75歲，平均（68.52±5.49）歲；觀察組男35例，女30例，年齡60～75歲，平均（68.72±5.47）歲。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。

觀察組：新型健康教育護(hù)理模式。①教育宣傳。醫(yī)院需設(shè)立專門的健康教育小組，對(duì)患者實(shí)行新型健康教育護(hù)理模式。小組成員包括主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士，由主管護(hù)師擔(dān)任小組組長(zhǎng)，通過(guò)了解并掌握患者的病情變化情況，合理安排并分配小組成員的護(hù)理任務(wù)。護(hù)理人員需依照患者的文化水平依次為其發(fā)放關(guān)于冠心病治療及護(hù)理注意事項(xiàng)、疾病預(yù)防等相關(guān)資料，同時(shí)結(jié)合圖片與視頻相聯(lián)合的形式，詳細(xì)為患者講解冠心病的誘發(fā)因素，臨床病癥、治療操作手段、護(hù)理流程等，以便于逐步強(qiáng)化患者的疾病認(rèn)知度與健康教育掌握度[4-5]。②用藥安全指導(dǎo)。護(hù)理人員需將健康教育資料制成宣教卡，內(nèi)容包括生活注意事項(xiàng)、疾病急救知識(shí)等，依次發(fā)放給患者，強(qiáng)化患者的用藥安全意識(shí)。護(hù)理人員在患者治療期間，需指導(dǎo)患者服藥，并提醒患者保持正確的用藥習(xí)慣，嚴(yán)格按照臨床醫(yī)師的叮囑選擇用藥形式，如口服、靜脈注射等。患者不可隨意增減藥物劑量，以避免出現(xiàn)較為嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，間接影響到冠心病患者的治療效果。服藥前，護(hù)理人員需詳細(xì)為患者講解藥物治療的禁忌證。以及不良反應(yīng)等，并為其制定相應(yīng)的預(yù)防措施，以便于及時(shí)解決患者的突發(fā)狀況。③心理護(hù)理。冠心病患者在治療期間通常會(huì)由于長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療，而出現(xiàn)焦躁、煩悶、恐慌、排斥等負(fù)性情緒，加之，冠心病患者尚未完全了解醫(yī)院治療水平與自身的康復(fù)效果，因而容易出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)。因此，護(hù)理人員需與患者保持持續(xù)性與耐心的溝通交流，及時(shí)了解患者的情緒變化，并通過(guò)正向心理輔導(dǎo)，如宣泄療法、心理暗示療法、音樂療法、肌肉放松療法等逐步安撫患者的波動(dòng)情緒，并以親切溫柔的態(tài)度獲取患者的信任感，以便于及時(shí)消除患者的焦慮感與恐懼感。護(hù)理人員在護(hù)理期間仍需實(shí)時(shí)了解患者的內(nèi)心實(shí)際想法，并為患者提供及時(shí)性的解答，按照以往病例為患者講解冠心病的治療進(jìn)程以及患者在康復(fù)期間需要保持心態(tài)放松的必要性[6]。④飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員針對(duì)于患者病情的嚴(yán)重程度需為其制定適宜性、針對(duì)性的飲食運(yùn)動(dòng)方案，并提醒患者保持清淡飲食與少食多餐的飲食習(xí)慣，進(jìn)而逐步提升患者自身的抵抗力。護(hù)理人員在指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，需適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，并在運(yùn)動(dòng)后，指導(dǎo)患者多臥床休息，做好保暖工作。與此同時(shí)，護(hù)理人員需保障患者病房環(huán)境的安靜度與舒適度，定期清潔病房，避免交叉感染，以確?；颊呖傻玫匠渥愕男菹⑴c良好的睡眠。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組健康教育掌握度——依照冠心病患者病情變化及疾病認(rèn)知度將其劃分為完全掌握、部分掌握、未掌握。

②比較兩組生活質(zhì)量——選擇SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)患者的心理及生理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)測(cè)，評(píng)定條目包括有情感職能、精神健康、精力、總體健康、生理機(jī)能、社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛，分值各為100分，分值越高，健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t、χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料（%），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組評(píng)分值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量比較（,分）

表1 兩組生活質(zhì)量比較（,分）

續(xù)表1

2.2 兩組健康教育掌握度比較

觀察組的健康教育掌握度高于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組健康教育掌握度比較[n(%)]

3 討論

伴隨我國(guó)環(huán)境的變化與大眾生活方式的逐步改變，冠心病的發(fā)病率呈直線式上升，而此病的多發(fā)群體，經(jīng)臨床資料顯示多為中年男性與絕經(jīng)期女性。冠心病具有難治愈的特點(diǎn)，同時(shí)也具有治療難度大、發(fā)病率高、病死率高等特點(diǎn)，因而一旦出現(xiàn)冠心病患者，那么冠心病患者的家屬所承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理壓力也同樣巨大，同時(shí)也會(huì)給患者的生活質(zhì)量與身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響[7]。因此，臨床上針對(duì)冠心病，通常秉持先診斷后治療的原則，即優(yōu)先評(píng)估患者的疾病嚴(yán)重程度，再依據(jù)臨床診斷結(jié)果為其制定個(gè)性化的治療方案，最大限度提高患者的治療效果與治愈性。冠心病是常見的心臟疾病，且具有家族遺傳史群體的發(fā)病率較高，同時(shí)誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素也同樣包括過(guò)度運(yùn)動(dòng)或過(guò)度勞累等。

現(xiàn)階段，依據(jù)相關(guān)研究顯示，冠心病以胸部不適、呼吸急促、呼吸困難、消化不良、出汗、疲勞乏力、頭暈、惡心、水腫等為主要表現(xiàn)形式。目前，臨床上針對(duì)冠心病通常選擇介入手術(shù)治療、藥物治療等治療方式對(duì)患者實(shí)行針對(duì)性治療。由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)冠心病的常見病因，因而，若是增加動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)的因素，則會(huì)增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如，血脂異常、慢性腎病、肥胖或超重、長(zhǎng)期吸煙、酗酒、精神壓力大、高血壓、慢性炎癥、有冠心病家族史等。冠心病通常在50歲以上的中老年群體中具有較高發(fā)病率，且男性患病率高于女性。臨床上針對(duì)冠心病所選擇的藥物治療屬于治療冠心病的基礎(chǔ)，其治療藥物包括調(diào)脂藥物、抗血小板藥物、抗心絞痛藥物等。其次，病情穩(wěn)定的冠心病患者通常選擇服用阿司匹林，來(lái)減輕胸部疼痛感，而冠心病患者在確診后，無(wú)論血脂水平是否升高，都需要適時(shí)服用調(diào)脂藥物，如，他汀類藥物、貝特類藥物以及膽固醇吸收抑制劑等。其中，抗心絞痛藥物的主要作用是預(yù)防發(fā)作與緩解癥狀，通常包括短效抗心絞痛藥物與長(zhǎng)效抗心絞痛藥物，臨床醫(yī)師需依據(jù)冠心病患者的具體情況決定哪種藥物最適合患者，并且為其設(shè)計(jì)有效的用藥方案。本次研究針對(duì)冠心病患者治療效果的提升，在對(duì)其實(shí)行針對(duì)性治療后，便決定實(shí)施新型健康教育護(hù)理模式，快速緩解患者的臨床病癥，減輕患者的胸部疼痛感，間接提高患者的護(hù)理滿意度，以便于讓患者可快速恢復(fù)到正常的工作生活中，最大限度地減輕患者與家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理壓力。新型健康教育護(hù)理模式是以教育知識(shí)宣傳為核心內(nèi)容的護(hù)理模式，而護(hù)理人員需依據(jù)疾病相關(guān)知識(shí)，如，疾病誘發(fā)因素、治療方式、臨床病癥、注意事項(xiàng)等，詳細(xì)為患者講解疾病的治療與護(hù)理進(jìn)程[8-10]。新型健康教育護(hù)理模式是針對(duì)傳統(tǒng)健康教育的創(chuàng)新與優(yōu)化，通過(guò)建立專門的健康教育護(hù)理小組，由專業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)水平較高的護(hù)理人員，優(yōu)先了解患者的疾病情況，并積極指導(dǎo)患者的康復(fù)訓(xùn)練，為患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、生活等實(shí)施專業(yè)化指導(dǎo)，督促患者保持健康的生活飲食方式與專業(yè)化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，更好地提高患者的自護(hù)能力與疾病認(rèn)識(shí)度，從而全面提高患者的生活質(zhì)量，積極促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)優(yōu)。

綜上所述，冠心病患者在治療期間給予新型健康教育護(hù)理模式，可顯著提高患者的生活質(zhì)量與健康教育掌握度，且具有臨床價(jià)值。