劉彥山

山東省曹縣中醫(yī)院放射科，山東曹縣 274400

顱腦損傷是由巨大外力沖擊作用導(dǎo)致頭部受損的一種癥狀表現(xiàn)，臨床發(fā)生率較高。 近年來由于我國社會整體經(jīng)濟水平快速發(fā)展，交通行業(yè)、建筑行業(yè)發(fā)展勢頭也十分迅猛，在一定程度上也增加顱腦損傷的發(fā)生風(fēng)險，致使顱腦損傷患者基數(shù)持續(xù)擴增[1]。而急性顱腦損傷患者相對而言其生命體征更是嚴重缺乏穩(wěn)定性，若沒有得到及時妥善的救治，將會危及患者生命安全，或是治療方案可行，但錯過最佳治療時機，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)后遺癥，降低其生活質(zhì)量[2-3]。 因此針對急性顱腦損傷患者，臨床需要積極探討可靠的早期診斷方案，以為早期治療提供保障[4]。 為明確CT、MRI在急性顱腦損傷早期診斷中的應(yīng)用價值，該研究納入2019 年7 月—2020 年5 月該院收治的經(jīng)臨床病理檢查確診為急性顱腦損傷的49 例患者為研究對象。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院收治的經(jīng)臨床病理檢查確診為急性顱腦損傷的49 例患者為研究對象，男31 例，女18 例；年齡最小 18 歲，最大 61歲，平均（39.51±21.43）歲；病程最短 0.2 h，最長 3.3 h，平均（1.75±1.54）h；發(fā)病原因：27 例為交通事故傷、14 例為高空墜落傷、8 例為跌倒傷； 病理檢查結(jié)果顯示病灶如下：10 例為顳葉損傷、10 例為頂針葉損傷、17 例為額顳葉損傷、12 例為額葉損傷。 納入標準：①經(jīng)病理檢查確診為急性顱腦損傷者；②臨床資料完整者；③本人（或家屬）對該研究知情且授權(quán)者。 排除標準：①藥物過敏者；②妊娠期、哺乳期者；③重要器官功能障礙者；④先天性疾病者；⑤傳染性疾病者；⑥溝通障礙、精神疾病者。該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并批準。

1.2 方法

CT 檢查：研究所用儀器為GE 醫(yī)療提供的64 排Revolution Ace CT 掃描機，檢查期間患者需要維持仰臥體位， 從顱頂處開始對患者的頭部進行常規(guī)掃描，注意確保掃描線路與聽眥線處于平行狀態(tài)，具體參數(shù)設(shè)定如下；層距為10 mm，層厚為10 mm，掃描時間在2～3 s，螺距為1 mm；需對興趣部位進行重點掃描，期間層厚設(shè)定為5 mm，層距設(shè)定為5 mm。

MRI 檢查：研究所用儀器為PHILIPS 公司提供的1.5 超導(dǎo)型磁共振掃描儀， 檢查期間患者需要維持仰臥體位，分別對患者行 FSE、IR 序列，T1 加權(quán)像/IR 橫軸位,T2 加權(quán)像/FSE 橫軸位以及T1 加權(quán)像/IR 矢狀位掃描， 其中T1 加權(quán)像參數(shù)設(shè)定如下： 矩陣288×192，TR 為 1 830 ms，TE 為 19 ms；T2 加權(quán)像參數(shù)設(shè)定如下：矩陣 288×244，TR 為 4 700 ms，TE 為 137 ms；層厚均設(shè)定為7 mm，間隔均設(shè)定為1 mm，同時針對患者的重點部位開展薄層掃描、加層掃描。

兩種檢查結(jié)果均由3 名具有豐富臨床經(jīng)驗的檢驗科醫(yī)師進行分析、判斷，取多數(shù)結(jié)果作為最終判斷依據(jù)。

1.3 觀察指標

參考病理檢查結(jié)果，對比分析CT 檢查與MRI 檢查在急性顱腦損傷臨床診斷中的應(yīng)用價值。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，比較采用配對χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

MRI 檢查結(jié)果顯示，49 例患者中有9 例為顳葉損傷、10 例為頂針葉損傷、17 例為額顳葉損傷、11 例為額葉損傷，檢出率為95.92%（47 例）；而CT 檢查結(jié)果顯示，49 例患者中有10 例為顳葉損傷、9 例為頂針葉損傷、12 例為額顳葉損傷、6 例為額葉損傷，檢出率為75.51%（37 例）。 兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 不同檢查方法的檢出率對比

3 討論

觀察急性顱腦損傷患者的臨床特征， 常見于嘔吐、頭痛、顱內(nèi)壓明顯上升等，而且病情進展十分迅速， 對患者的生命健康與安全均會造成較大的威脅，加之患者病情缺乏穩(wěn)定性，預(yù)后效果較差，極易導(dǎo)致患者因神經(jīng)系統(tǒng)受損而出現(xiàn)后遺癥， 降低其生活質(zhì)量。因此針對急性顱腦損傷患者，臨床需要早期診治，以此為患者的生命安全以及預(yù)后提供保障[5]。 目前臨床常規(guī)檢查方案包括CT 與MRI， 其中CT 可對患者具體情況進行掃描，幫助醫(yī)師明確患者相應(yīng)組織部位的情況， 同時還可以對患者的X 線吸收情況作出可靠分析，相對而言具有較好的檢查效果，特別是斷面掃描，支持通過硬件終端將檢查數(shù)值打印[6-7]；總體概括該技術(shù)具有操作簡便、成本低廉的優(yōu)勢，若結(jié)合三維重組技術(shù)，可保證檢查結(jié)果的理想性[8]。 而MRI 技術(shù)則是通過掃描患者軀體獲取電磁信號以此幫助醫(yī)師明確患者的基本情況，同時對軟組織的辨認效果十分顯著，有利于提高醫(yī)師診斷的可靠性[9]。

為明確CT、MRI 在急性顱腦損傷早期診斷中的應(yīng)用價值，納入該院收治的經(jīng)臨床病理檢查確診為急性顱腦損傷的49 例患者為研究對象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，MRI檢查結(jié)果顯示，49 例患者中有9 例為顳葉損傷、10 例為頂針葉損傷、17 例為額顳葉損傷、11 例為額葉損傷，檢出率為 95.92%（47 例）；而CT 檢查結(jié)果顯示，49 例患者中有10 例為顳葉損傷、9 例為頂針葉損傷、12 例為額顳葉損傷、6 例為額葉損傷， 檢出率為75.51%（37 例）。 兩組數(shù)據(jù)比較 MRI 檢出率高于CT組（P＜0.05）。 原因分析，CT 無法有效檢測患者顱腦積血、積液的情況，且不支持立體顯示患者的顱腦結(jié)構(gòu)，患者有較高的漏診風(fēng)險[10]。而MRI 檢測可以為醫(yī)師提供清晰成像， 其中包含的信息量遠超于CT 成像，有利于醫(yī)師明確患者的病灶信息、病理變化情況以及解剖結(jié)構(gòu)等，且不存在偽像[11-12]；不僅如此，該技術(shù)還支持多序列成像，有利于醫(yī)師更準確地評估患者的陰影部位，繼而提高對微小積液、積血的檢出率，彌補CT檢測技術(shù)的不足之處，減少患者漏診、誤診的風(fēng)險，為患者的后期治療提供具有可靠性的參考數(shù)據(jù)[13-14]。MRI 技術(shù)不存在電輻射， 不僅可以提高成像質(zhì)量、擴大檢測范圍，而且不會增加患者機體的負擔(dān)，患者很少會出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況， 更利于患者及其家屬接受，所以可以作為急性顱腦損傷臨床首選檢測方案加以推廣[15]。這與高連輝[14]的研究結(jié)果：兩組數(shù)據(jù)比較分析 MR 組準確率（88.06%）高于 CT 組（70.15%）（P＜0.05）。

綜上所述， 急性顱腦損傷患者臨床接受MRI 檢查，有利于明確患者的損傷部位，提高臨床診斷的準確度，繼而為患者的治療提供參考依據(jù)，因此可以作為首選方案推廣應(yīng)用。