劉盛峰

摘要：目的 探討瑞芬太尼在腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。方法 在我院2020年3月-2021年3月這段時間內(nèi)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者中，選取其中的62例患者當(dāng)作本研究的探討對象，用隨機(jī)數(shù)字表法將所有病患分成兩組，對照組應(yīng)用舒芬太尼麻醉，研究組應(yīng)用瑞芬太尼麻醉。結(jié)果 研究組麻醉情況優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組發(fā)生不良反應(yīng)的比重低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡手術(shù)麻醉中，應(yīng)用瑞芬太尼麻醉，具有明顯的麻醉效果，可有效縮短麻醉誘導(dǎo)時間，加快患者在術(shù)后的拔管時間及蘇醒時間，且不良反應(yīng)少，安全性高，有利于手術(shù)順利平穩(wěn)完成，值得推廣。

關(guān)鍵詞：瑞芬太尼;腹腔鏡手術(shù);麻醉;應(yīng)用效果

在臨床上，可使用的麻醉藥物種類多種多樣，其麻醉效果也大不相同，其中，瑞芬太尼已經(jīng)被臨床廣泛應(yīng)用于手術(shù)麻醉中[1]。瑞芬太尼是一種全新的阿片類鎮(zhèn)痛藥物，具有起效快、持續(xù)給藥無蓄積、作用時間短、蘇醒迅速等特點[2]。本文探討了瑞芬太尼在腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果，研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院2020年3月-2021年3月這段時間內(nèi)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者中，選取其中的62例患者當(dāng)作本研究的探討對象，用隨機(jī)數(shù)字表法將所有病患分成兩組，其中，對照組中有31例病患，男：18例，女：13例，年齡區(qū)間：31～64歲，均齡（38.7±2.5）歲。研究組中有31例病患，男：17例，女：14例，年齡區(qū)間：32～65歲，均齡（38.1±2.8）歲。兩組的基礎(chǔ)資料未發(fā)現(xiàn)有差異（P>0.05）?；颊邔Ρ狙芯恐橥?，倫理委員會知曉本研究內(nèi)容，并批準(zhǔn)同意開展。

1.2方法

1.2.1對照組：應(yīng)用舒芬太尼麻醉，插管誘導(dǎo)：0.3ug/kg舒芬太尼+1.5mg/kg丙泊酚+0.04mg/kg咪唑安定+0.1mg/kg阿曲庫銨，在手術(shù)過程中，加用七氟醚吸入維持麻醉。

1.2.2研究組：應(yīng)用瑞芬太尼麻醉，手術(shù)前應(yīng)用靜脈麻醉，應(yīng)用1.5ug/kg瑞芬太尼進(jìn)行術(shù)前誘導(dǎo)，在手術(shù)過程中，加用0.5μg/（kg/min）瑞芬太尼+100ug/（kg/min）丙泊酚維持麻醉，依據(jù)患者的實際情況，可追加0.05mg/kg阿曲庫銨。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1統(tǒng)計兩組麻醉情況，其中包括：麻醉誘導(dǎo)時間、術(shù)后拔管時間、術(shù)后蘇醒時間。

1.3.2觀察兩組術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象，其中包括：惡心、嘔吐、皮疹等，統(tǒng)計兩組發(fā)生例數(shù)，并計算發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0分析，其中：計數(shù)應(yīng)用X2（%）檢驗，計量應(yīng)用t檢測（x±s）檢驗，P<0.05說明有顯著差異。

2結(jié)果

2.1麻醉情況對比

研究組麻醉情況優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)對比

研究組發(fā)生不良反應(yīng)的比重低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

最近幾年以來，伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的高速提升，微創(chuàng)技術(shù)隨之日趨成熟，腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床外科患者治療中。腹腔鏡手術(shù)是一種新型的微創(chuàng)技術(shù)，主要優(yōu)勢體現(xiàn)在手術(shù)操作流程簡便、手術(shù)創(chuàng)傷低、手術(shù)切口小、術(shù)中失血量少、術(shù)后恢復(fù)快、不良反應(yīng)少等。不過，手術(shù)需建立氣腹，升高腹壓，極易激活患者交感神經(jīng)，影響麻醉效果。因此，為確保手術(shù)順利進(jìn)行，加快患者蘇醒時間，探尋有效的麻醉藥物，是臨床醫(yī)師所亟需解決的課題。瑞芬太尼屬于一種“超短效”阿片類麻醉藥物，具有分布容積小、起效快、自主呼吸恢復(fù)快、鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)、消除半衰期短等特征[3]。有醫(yī)學(xué)研究資料顯示，瑞芬太尼可以被機(jī)體血漿以及組織中的酯酶非特異性溶解，不受肝、腎等重要臟器功能的影響，也基本不會對血流動力學(xué)產(chǎn)生影響，而且，麻醉師對患者應(yīng)用麻醉后，不良反應(yīng)（惡心嘔吐、呼吸抑制、術(shù)后疼痛等）輕微，安全可靠[4]。另外，拔管需在患者麻醉作用消退，意識清醒的狀態(tài)下進(jìn)行，應(yīng)用舒芬太尼麻醉，會延長患者的術(shù)后蘇醒時間，從而致使氣管保留時間較長，極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)喉痙攣的現(xiàn)象，嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)生低氧血癥。而應(yīng)用瑞芬太尼麻醉，可明顯減少上述情況發(fā)生，增強(qiáng)麻醉效果。因此，在腹腔鏡手術(shù)麻醉中，應(yīng)用瑞芬太尼麻醉，麻醉效果確切，且發(fā)生不良反應(yīng)的幾率低，具有十分重要的應(yīng)用價值。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，研究組麻醉情況優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組發(fā)生不良反應(yīng)的比重低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在腹腔鏡手術(shù)麻醉中，應(yīng)用瑞芬太尼麻醉，具有明顯的麻醉效果，可有效縮短麻醉誘導(dǎo)時間，加快患者在術(shù)后的拔管時間及蘇醒時間，且不良反應(yīng)少，安全性高，有利于手術(shù)順利平穩(wěn)完成，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]不同劑量羥考酮復(fù)合異丙酚和瑞芬太尼用于宮腔鏡手術(shù)患者的麻醉效果[J]. 復(fù)旦學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2019， 046（004）：504-507，514.

[2]龔嬋娟、蔣秀紅、朱琳佳. 瑞芬太尼在腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)患者拔管期的應(yīng)用[J]. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版）， 2020， v.40（09）：129-132.

[3]姚忠?guī)r， 瞿敏， 楊強(qiáng)，等. 不同劑量右美托咪定混合羅哌卡因TAPB用于全麻腹腔鏡手術(shù)患兒的效果[J]. 中華麻醉學(xué)雜志， 2019， 39（8）：970-973.

[4] Kim D H ，? Yun H J ，? Park S ， et al. Comparison between total intravenous anesthesia and balanced anesthesia on postoperative opioid consumption in patients who underwent laparoscopic-assisted distal gastrectomy[J]. Medicine， 2020， 99（19）：e20224.