陳蕊 畢光宇 牟洪賓

摘要：目的：分析羅沙司他治療腎性貧血的臨床療效觀察及對(duì)炎癥因子的影響。方法：入組本院收治的腎性貧血患者共60例，隨機(jī)分組，對(duì)照組的患者給予促紅細(xì)胞生成素治療，觀察組給予羅沙司他治療。比較兩組治療前后患者血色素、炎癥因子、治療總有效率。結(jié)果：觀察組治療后患者血色素、炎癥因子、治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：羅沙司他治療腎性貧血的臨床效果確切，可糾正患者腎性貧血，控制機(jī)體炎癥。

關(guān)鍵詞：羅沙司他治療;腎性貧血;臨床療效;炎癥因子;影響

慢性腎衰竭是一種臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。很多腎功能不全的病人會(huì)發(fā)生腎性貧血。腎性貧血是指腎促紅細(xì)胞生成素分泌減少，或因患者血漿中多種毒素不同程度干擾紅細(xì)胞正常代謝而引起腎性貧血的發(fā)生。血色素的變化間接地反映著病程和腎病狀況。貧血使病人的情況更嚴(yán)重，預(yù)后更差。貧血有多種原因，其中最重要的是營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏造血物質(zhì)如鐵，促紅細(xì)胞生成素減少，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。本研究探索了羅沙司他治療腎性貧血的臨床療效觀察及對(duì)炎癥因子的影響，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入組本院2020年3月-2020年12月的維持性血液透析合并腎性貧血患者共60例，隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組男/女：19/11，年齡23-77（53.45±2.46）歲。病程1～15年，平均病程（6.21±1.17）年;透析時(shí)間11-45個(gè)月，平均透析時(shí)間（29.21±6.11）個(gè)月。觀察組男/女：20/10，年齡23-76（53.34±2.34）歲。病程1～15年，平均病程（6.46±1.21）年;透析時(shí)間最短10-44個(gè)月，平均透析時(shí)間（29.45±6.71）個(gè)月。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示P大于0.05。

1.2方法

對(duì)照組的患者給予促紅細(xì)胞生成素治療，給予皮下注射，每周進(jìn)行2-3次，血液透析治療期間給藥標(biāo)準(zhǔn)為100-150IU/kg，增加的最高劑量小于30IU/kg.治療8周。觀察組給予羅沙司他口服治療，透析患者為每次100mg（45-60kg）或120mg（>60kg），日服給藥，每周三次（TIW）。隨后每4周監(jiān)測(cè)1次Hb，根據(jù)Hb水平對(duì)羅沙司他的劑量進(jìn)行調(diào)整，治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后患者Hb、炎癥因子、治療總有效率。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：貧血糾正，血紅蛋白恢復(fù)正常，癥狀體征消失;有效：貧血改善，血紅蛋白有所恢復(fù);無(wú)效：達(dá)不到以上的標(biāo)準(zhǔn)。100%-無(wú)效率=總有效率[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后Hb比較

治療前觀察組Hb（82.58±7.82）g/L，對(duì)照組（81.87±8.93）g/L，二組病患Hb比較，P>0.05;而治療后觀察組Hb（110.21±28.92）g/L，對(duì)照組（95.41±25.32）g/L，治療后觀察組病患Hb明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2治療前后炎癥因子比較

治療前二組病患炎癥因子比較，P>0.05，而治療后觀察組炎癥因子改善程度大于對(duì)照組改善程度，P<0.05。如表1.

2.3臨床療效比較

觀察組臨床療效高于對(duì)照組，P<0.05。 觀察組總有效率為83.33%（25/30）;對(duì)照組總有效率為66.67%（20/30）。

3討論

腎性貧血是慢性腎衰患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。尿毒癥的患者人大多是貧血的。組織供氧障礙、心室肥厚、氧利用率降低等異常現(xiàn)象均可發(fā)生于貧血患者，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和生存率[2]。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，貧血是腎衰竭病人的一個(gè)危險(xiǎn)因素，不僅對(duì)病人的生活質(zhì)量有直接影響，而且影響病人的生存。近幾年，由于促紅細(xì)胞生成素的應(yīng)用，病人的貧血癥狀有所好轉(zhuǎn)，但也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，病人一般都是缺鐵的。它也是慢性腎衰患者發(fā)生腎性貧血療效不佳的主要原因之一。所以，對(duì)患有慢性腎衰和腎性貧血的病人，在治療過(guò)程中要注意補(bǔ)鐵。促紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)紅細(xì)胞生成素的增殖與分化，促進(jìn)血紅蛋白的合成，糾正腎性貧血，防止重復(fù)輸血等并發(fā)癥，均有良好的效果[3]。

臨床上炎癥物質(zhì)所致的血管內(nèi)炎癥常稱為微炎癥。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腎性貧血患者的病情發(fā)展與微炎癥因子水平有密切關(guān)系。羅沙司他能穩(wěn)定內(nèi)源性低氧誘導(dǎo)因子、促紅細(xì)胞生成素途徑及鐵代謝相關(guān)基因，有效降低鐵蛋白水平，全面調(diào)控紅細(xì)胞生成，糾正腎性貧血。羅沙司他還可有效降低微炎因子的含量，從而緩解病人的微炎癥狀態(tài)，減少炎癥因子的數(shù)量，延長(zhǎng)紅細(xì)胞的生存期[4]。

綜上所述，羅沙司他治療腎性貧血的臨床效果確切，可糾正患者腎性貧血，控制機(jī)體炎癥。

參考文獻(xiàn)：

[1]方蕾，黃揚(yáng)揚(yáng)，伍學(xué)琪.羅沙司他與重組人促紅素治療維持性血液透析患者腎性貧血的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（11）：137-140.

[2]王婷燕，王愛(ài)平，張麗娜.羅沙司他治療維持性血液透析合并腎性貧血的療效[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，35（02）：113-116.

[3]陳曉農(nóng)，高琛妮.腎性貧血的診治進(jìn)展[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐，2021，16（01）：10-14.

[4]陳豫閩，劉俊英，賈國(guó)強(qiáng)，郭志玲.羅沙司他在維持性腹膜透析患者腎性貧血治療中的應(yīng)用效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2021，42（02）：216-220.