何菊梅 黃先敏 胡蘭

摘要：目的：旨在探究心理護(hù)理在軀體疾病抑郁癥患者中的護(hù)理效果。方法：以2018年2月至2019年8月為研究節(jié)點(diǎn)，選取此期間院內(nèi)接收的80例軀體疾病抑郁癥患者，結(jié)合隨機(jī)分組原則，分為兩大組，即為實(shí)驗(yàn)組和參照組各40例，實(shí)驗(yàn)組采用心理護(hù)理，參照組采用常規(guī)護(hù)理，對比不同護(hù)理效果。結(jié)果：兩組護(hù)理前SAD評分、SDS評分無顯著差異（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組SAD評分、SDS評分經(jīng)護(hù)理后，均顯著低于參照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于參照組（P<0.05）。討論：心理護(hù)理以其軀體疾病抑郁癥患者為主體，經(jīng)有效的心理疏導(dǎo)，改善患者不良情緒、促進(jìn)身體早期康復(fù)，有著顯著的護(hù)理成果。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理：群體疾病抑郁癥;護(hù)理效果

引言：抑郁癥，又叫做抑郁障礙疾病，臨床特征主要表現(xiàn)為情緒低落、煩悶、浮躁等，而在生活中患者對周邊人機(jī)關(guān)系和事物喪失興趣，甚至較為嚴(yán)重的情況下還會引發(fā)自殺后果，使得生活質(zhì)量急劇降低，危及到患者身心健康及生命安全。結(jié)合抑郁癥患者病情，臨床主要采用抗抑郁方法，但護(hù)理工作作為重要內(nèi)容，應(yīng)更加全面具體、落到實(shí)處，切實(shí)降低患者病殘率和自殺率。隨著人們生活和工作壓力的加大，目前抑郁癥已成為構(gòu)成威脅全球范圍內(nèi)人群的一種精神障礙性疾病，抑郁癥患者分為不同類型，部分患者同時(shí)伴有一些軀體疾病，應(yīng)對這類患者給予更多關(guān)注和重視[1]。本文從軀體疾病抑郁患者病情出發(fā)，探析實(shí)施心理護(hù)理的重要性和必要性以及取得的護(hù)理成果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月至2019年8月期間我院診治的軀體疾病抑郁癥患者80例，遵循隨機(jī)劃分原則，分成實(shí)驗(yàn)組（n=40例）和參照組（n=40例）兩組。實(shí)驗(yàn)組中男性和女性比例為22：18，平均年齡（66.6±4.1）歲，平均病程（6.8±1.3）年;參照組中男性和女性比例為24：16，平均年齡（66.3±4.5）歲，平均病程（6.4±1.7）年。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2研究方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括用藥指導(dǎo)、體征監(jiān)測、飲食護(hù)理及健康宣教等。實(shí)驗(yàn)組以常規(guī)護(hù)理為根基，全面實(shí)施心理護(hù)理，具體包括以下內(nèi)容：（1）成立專門的心理干預(yù)小組，對所有患者病情及心理因素進(jìn)行分析，制定具有針對性的心理疏導(dǎo)方式，為患者發(fā)放與自身病癥相符的自我管理手冊，對患者采取合理化引導(dǎo)方式，加強(qiáng)對患者自我安全管理。（2）護(hù)理人員要與患者及家屬之間建立良好的溝通關(guān)系，了解患者的興趣愛好和心理特點(diǎn)，確立適宜的心理疏導(dǎo)方式，定期為患者舉行豐富多彩的集體活動，如下棋、演講等活動，使其積極參與其中，體會到快樂、激發(fā)良好心態(tài);控制患者獨(dú)處時(shí)間，降低不良事件發(fā)生概率，讓親情、友情時(shí)刻陪伴在患者身邊，給予關(guān)愛和溫暖。（3）平時(shí)多為患者講解一些抑郁癥患者克服自我的成功案例，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高患者配合疾病護(hù)理的依從性，護(hù)理人員要注意溝通方式及技巧，保持和藹態(tài)度，形成良好的護(hù)患關(guān)系。（4）護(hù)理人員平時(shí)與患者采取“1對1”的交流方式，使患者不良情緒得到宣泄，充分掌握一系列心理問題，使心理護(hù)理更具目的性[2]。

1.3觀察指標(biāo)

依據(jù)SAS評分表（焦慮自評量表）和SDS評分表（抑郁自評量表），SAS評分表和SDS評分表中，測評內(nèi)容主要分為20個(gè)條目，分值1～5分不等，滿分100分，分值越高，患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。同時(shí)，對比兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料人數(shù)和百分比（%）表示，組間比較χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，組間行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組SAS評分和SDS評分對比

兩組護(hù)理前SAS評分和SDS評分相比，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SAS評分和SDS評分顯著低于參照組，表明實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁情緒改善情況明顯好于參照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1所示。

2.2兩組護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于參照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2所示。

3討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的空前發(fā)展，人們面臨著巨大的生活和工作壓力，這是現(xiàn)階段患有精神疾病的患者與日俱增的主要原因[3]。抑郁癥作為一種十分常見的精神疾病，具有單次誘發(fā)或反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，輕度抑郁癥患者主要表現(xiàn)為情緒低落、煩悶、枯燥等表現(xiàn)，中重度抑郁癥患者情況較為嚴(yán)重，伴有思維遲緩、悲觀厭世、意志下降及認(rèn)知功能受損等表現(xiàn)。很多抑郁癥患者平時(shí)不善交際、習(xí)慣獨(dú)處，給生活質(zhì)量和身心健康造成影響，甚至對生命安全構(gòu)成威脅。

軀體疾病與抑郁癥在臨床醫(yī)學(xué)上有著較為復(fù)雜的關(guān)聯(lián)性，軀體疾病會降低患者機(jī)體組織功能，如對腦功能產(chǎn)生影響時(shí)，會引發(fā)腦組織紊亂，伴有其他嚴(yán)重性精神癥狀出現(xiàn)。另外，不同類型的軀體疾病，對抑郁癥影響均有差異，比如對于腦卒中患者而言，隨著患者腦內(nèi)組織受損，會降低遞質(zhì)功能，導(dǎo)致患者心理狀況較差。因此，軀體疾病會加重患者抑郁情緒，既使軀體功能下降，又加重患者病重，表明對這類患者實(shí)施護(hù)理工作刻不容緩。對于軀體疾病抑郁癥患者的護(hù)理，關(guān)鍵是要分析存在的心理因素，這類患者長期處于自我封閉，給健康的生活狀態(tài)造成負(fù)面影響，常規(guī)護(hù)理忽視了心理疏導(dǎo)的重要作用，護(hù)理模式老套落后，無法與患者實(shí)際病情相結(jié)合，難以達(dá)到預(yù)想的護(hù)理效果;而心理護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，從患者自我病情出發(fā)，護(hù)理方案更具有個(gè)性化，彰顯人本主義關(guān)懷，在臨床護(hù)理上更具優(yōu)越性，將“人本”理念滲透到護(hù)理流程中，值得在臨床中進(jìn)行推廣使用[4]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組SAD評分、SDS評分護(hù)理后顯著低于參照組，護(hù)理成果尤為顯著，P<0.05。

結(jié)合軀體疾病抑郁癥患者病情，以常規(guī)護(hù)理為根基，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，了解患者心理因素，制定有針對性、有目的性的心理疏導(dǎo)方案，采取“1對1”的溝通交流，能改善患者生活質(zhì)量，提高患者配合護(hù)理的依從性，對促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣海潮，金鳳仙.慢性軀體疾病對復(fù)發(fā)性抑郁癥患者住院治療效果的影響[J].中國醫(yī)師雜志，2021，23（03）：425-427.

[2]吳玉梅.老年慢性軀體疾病與抑郁心理障礙的關(guān)系及護(hù)理對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（33）：4829-4831.

[3]杜方，覃奮.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對伴有軀體疾病抑郁癥患者的護(hù)理效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（23）：110.

[4]秦萍，謝健芬，肖垚，陶麗麗.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對伴有軀體疾病抑郁癥患者的護(hù)理探析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（11）：74-77.