李雪 趙宇 耿曉波 徐志晶

摘? 要：《臨床醫(yī)學概要》課題將特殊時期下的網(wǎng)絡教學與參與性教學相結合，充分調動同學的學生熱情，融入到教學過程中，提高教學效果。達到線上線下教學同樣的教學效果尤為重要。研究對象為2018級檢驗技術專業(yè)學生，生物工程專業(yè)學生，影像技術專業(yè)學生，檢驗專業(yè)學生，合班共同授課，學生人數(shù)為153人，將網(wǎng)絡教學與參與性教學相結合的教學方法在臨床醫(yī)學概要課程中的理論課和見習課完成教學任務。基于在線參與式學習的“臨床醫(yī)學概要”課程的實踐中，對所存在發(fā)現(xiàn)的教學問題進行分析和策略研究，全方面地評價課程，促使學生綜合能力的提升，教學質量的提高。“互聯(lián)網(wǎng) + 參與式”課堂教學模式改變對學生的評價方式，僅憑一張考卷來評價學生的學習是不科學的、不全面的，學生平時的課堂表現(xiàn)，課堂參與互動程度等情況都應作為評價的要素，綜合的評價方式方法有利于學生綜合能力的提升，培養(yǎng)合格的醫(yī)學應用型人才。

關鍵詞：在線參與式學習? 臨床醫(yī)學概要? 醫(yī)學生? ?教學評價

中圖分類號：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-098X（2021）02（b）-0193-03

Application of Online Participatory Learning in "Clinical Medicine Summary" Teaching

LI Xue? ZHAO Yu? GENG Xiaobo? XU Zhijing

（The Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161000 China）

Abstract： This topic will combine the network teaching and participatory teaching in the special period， fully mobilize students' enthusiasm， integrate into the teaching process， and improve the teaching effect. It is particularly important to achieve the same teaching effect of online and offline teaching. The research objects are students of laboratory technology， bioengineering， imaging technology and laboratory technology in grade 2018. The number of students is 153. The teaching method of combining network teaching and participatory teaching is used to complete the teaching task in the theoretical course and Internship Course of clinical medicine outline course. In the practice of "Clinical Medicine Summary" course based on online participatory learning， the existing teaching problems are analyzed and strategy research is carried out to evaluate the course in all aspects， so as to promote the improvement of students' comprehensive ability and teaching quality. "Internet+ Participate” it is unscientific and incomplete to evaluate students' learning only by one examination paper. Students' usual classroom performance and the degree of classroom participation and interaction should be taken as the evaluation elements. Comprehensive evaluation method is conducive to the improvement of students' comprehensive ability and the cultivation of qualified medical application-oriented talents.

Key Words： Online participatory learning; Clinical medicine summary; Medical students; Teaching evaluation

《臨床醫(yī)學概要》這門課程內容繁多，授課時長相對較少，要求在有限的時間內完成教學任務，其難度越來越大。這就要求我們轉變傳統(tǒng)的授課方式，通過對現(xiàn)有文獻查閱，發(fā)現(xiàn)當前對于高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學概要教學還沒有應用線上教學聯(lián)合參與式教育研究。

參與式教學是高校課堂近年來興起的新型教學模式，其實踐源頭可追溯至 20 世紀 50 ～60 年代英國進行的社會援助項目。社會學家在項目實施中發(fā)現(xiàn)，有了當?shù)鼐用竦姆e極參與，援助項目進展異常順利。后來這種理念被引入教育領域并得到推廣，形成了內涵豐富、形式多樣的參與式教學模式。參與式教學對提高課堂教學質量，激發(fā)學生學習積極性，建立新型師生關系具有較大的作用。強調在教學中體現(xiàn)學生的主體地位的教學組織形式和教學方式，是在教學互動過程當中構建協(xié)調、鼓勵、統(tǒng)一和進步的過程。從國內看，有實驗研究發(fā)現(xiàn)，實施參與式教學可以充分地發(fā)掘師生兩者本身的主體價值，最大限度地提高教學質量[1-3]。因此，本研究通過在高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學概要教學中應用基于線上教學模式聯(lián)合參與式教學，以期提高學生自主學習能力、學習的動力和理論考試成績，并取得一定效果。

1? 參與式教學的構建

參與式教學法定義為是學生在學習中全程參與教學的過程，目的是使學生根據(jù)自身的情景體驗獲得學習的興趣、實現(xiàn)理論與實踐的統(tǒng)一的教學方法。參與式的教學模式可以給教師和學生營造一個開放的教學環(huán)境，有助于以學生主體發(fā)揮自身作用，將知識的接受轉化為知識的再創(chuàng)造升華。在將參與式教學運用到課程中時，教師往往根據(jù)教學大綱的具體教學內容和教學方式手段，構建一個和諧、輕松愉快的課堂氛圍，支持學生自由想象的發(fā)揮空間，使其能夠放開固定的思維暢所欲言地表達自身真實的想法。

參與式教學模式可以促進教師和學生之間的互動形式，有利于兩者情感的交流和溝通，可以獲得良好的教學效果。參與式教學模式要求教師要以開放自由的教學思維理念，關注學生的學習興趣和實際能力需求，積極主動引導學生進行學習思考和決策。在友好、親切的教學氛圍下，打破教師和學生之間的情感交流障礙，拉近教師和學生之間的距離，促學生從傳統(tǒng)講授轉向主動學習、自主學習能力提升。這種教師和學生的參與教學模式能夠實現(xiàn)知識共享，達到了促進了教學相長的教學目標。

2? 參與式教學的具體實施

以《臨床醫(yī)學概要》這門課程中問診一章為具體課程內容，包括理論課和見習課。

（1）理論課：教師課前準備好課程大綱要求掌握的教學資料內容，例如課程中相關重點難點醫(yī)學專業(yè)知識的微課傳到相關網(wǎng)絡教學平臺，比如QQ群、釘釘平臺、超星平臺等網(wǎng)絡功能強大的教學平臺，教師通過課程名稱建立QQ通知群，開課前教師通過QQ群發(fā)布教學任務，讓學生提前了解本次課程的教學內容，并與授課教師在課前就已經(jīng)建立初次的教學互動交流，學生根據(jù)課前預習資料把自己的疑問、思考反饋給授課教師，促使授課教師在開課前對學生初步學習知識掌握有個基本了解。

正式授課前教師應用網(wǎng)絡平臺進行學生考勤的考核，包括對學生點名、學生端打卡進行簽到，提示同學上課。課堂中講解教學內容中的重點和難點知識，實時互動提出課程中簡單的問題，可采取隨機點名和網(wǎng)絡平臺的特殊點名功能進行點名提問，根據(jù)醫(yī)學生對提出問題的答題結果，教師判斷了解醫(yī)學生對課程知識點掌握情況，針對學生的難點再次進行講解，力求課堂當堂知識內容當堂消化理解的目的，此種教學方法準確把握學生的學習現(xiàn)狀，提高了課堂的效率，提升了整個課程的實效性。

（2）見習課：在見習課中應用情景教學、病例分析討論等方式，讓每個同學都參與到見習課堂學習過程中。

情景教學：傳統(tǒng)見習課堂只能口訴案例，無法完整生動地呈現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展全過程的案例，互聯(lián)網(wǎng)數(shù)字信息化的加入，可以用視頻、動畫或文字的方式，更生動、完整地把案例呈現(xiàn)在學生面前。視頻短片的播放，讓真實的情景重現(xiàn)，更具感染性、滲透性，更好地提高了學生的注意力，引起學生的共鳴。由于疫情原因，同學們目前還不能接觸真實患者，這一情景模擬教學模式的應用，彌補目前教學資源的不足。老師給學生一個規(guī)范典型的問診視頻，然后讓學生根據(jù)已經(jīng)學習過的臨床癥狀，自行錄制一個問診病例視頻，也可以小組同學互相配合演繹一段問診過程。網(wǎng)絡課堂上同學們互相觀摩，分別指出視頻中各種的優(yōu)點與不足，學生點評后，教師對全部課程內容完成補充講解，并總結課程中的重點難點，從而提高同學對問診技能的掌握能力迅速提高。

病例分析討論：首先給學生課程中必須掌握的簡單典型病例，先以單項選擇題考核的形式讓學生自己分析選擇答案，全部學生完成選擇題的考核后，教師對考核題目進行細致講解。此種分析建立在學生對該疾病病例有一定認識時給予發(fā)放病例，對病例進行全面的分析。學生通過對病例案例的內容分析，可以加強學生對知識的理解、運用和鞏固，也可以培養(yǎng)學生解決問題的實際能力。

3? 結語

參與式教學可以營造出一個和諧友好的教學氛圍，教師一定要營造好這個教學氛圍，努力實現(xiàn)全體學生的參與，才能實現(xiàn)要達到理想的教學效果。同時，參與式教學對教師隊伍的整體素質提升起到積極促進的作用，要求教師不斷自覺地提高教學業(yè)務水平，綜合能力的提升，更好地完成參與式教學過程。參與式教學注重教師和學生的互動交流，教師要發(fā)現(xiàn)問題，鼓勵學生尋求答案，實現(xiàn)雙向參與，雙向互動，不斷地鼓勵激勵，實現(xiàn)學生綜合能力提升。

因新型冠狀病毒疫情的影響，線上教學開展得如火如荼。在“互聯(lián)網(wǎng) +”新時代背景下，如何構建知識與興趣融合的教學課堂，實施學生喜聞樂見的教學過程，最大限度地激發(fā)學生學習潛能是我們所有教育者需要思考的一個重要問題[4]。當前教學過程大多忽視從學習到實踐的引導，大多數(shù)學生不愿參與教學過程，易使學生產生學習孤獨感，處于被動接受知識灌輸?shù)牡匚?。網(wǎng)絡教學下學生自己在家學習，更是缺少了學習參與互動的環(huán)境，缺少學習動力與樂趣[5-6]。老師和學生可能遠隔千山萬水，老師只是在電腦前講授，學生可能人都不在屏幕前學習，故本課題將特殊時期下的網(wǎng)絡教學與參與性教學相結合，充分調動同學的學習熱情，融入到教學過程中，提高教學效果，為下一步教學打下堅實基礎。

參考文獻

[1] RUBIO M， SANCHEZ-RONCO M， MOHEDANO R， HERNANDO A. The impact of participatory teaching methods on medical students' perception of their abilities and knowledge of epidemiology and statistics. PLoS One. 2018，13（8）：e0202769. Published 2018 Aug 22.

[2] GAL B， RUBIO M， IGLESIAS E， GONZALEZ P. Evaluation of participatory teaching methods in undergraduate medical students' learning along the first academic courses. PLoS One. 2018;13（1）：e0190173. Published 2018 Jan 18.

[3] 曾育杰，祁方昉，張琳，等.新型冠狀病毒疫情下醫(yī)學實習生臨床技能線上培訓初探[J]. 基礎醫(yī)學教育，2020（4）：292-293.

[4] 鄭燕芳， 李穎， 龐冰玉. 混合式教學模式在臨床醫(yī)學教學中的應用與探討[J]. 基礎醫(yī)學教育， 2018， 20（7）：568-570.

[5] 阿依古麗·玉素甫，楊娟，焦博倫，等.新冠疫情下網(wǎng)絡教學在醫(yī)學教育中的應用[J]. 新疆醫(yī)科， 2020（4）：528-529，532.

[6] 郭林芝，付超，郭蕊，等. 病理學技術線上課程教學改革探討[J]. 基礎醫(yī)學教育， 2020（5）：356-358.