謝 飛

（朝陽市中心血站，遼寧 朝陽 122000）

我國醫(yī)療水平處于不斷提高的階段，對于單采血小板的需求也越來越高。單采血小板是指借助于血液成分單采機進行獻血者血小板采集的措施，血小板在目前臨床應用期間具有重要意義，特別是血液疾病患者搶救中，血小板單采后獲得的純度比較高，輸液患者可以得到理想的治療效果，但是血液采集方式會誘發(fā)獻血反應，需要落實有效的護理措施，以滿足血站血小板采集的臨床需求[1]。本文展開對照研究，分析評估持續(xù)質量改進的臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象均選擇本站接受單采無償獻血者，共計200例，接受無償獻血的時間于2019年1月至2020年1月。納入標準：無償獻血者均符合《獻血者健康檢查要求》；采集前血小板指標數(shù)值為150×109/L～450×109/L，血小板采集量為2 U，獻血以后血小板指標數(shù)值為≥100×109/L；獻血前7 d未服用阿司匹林等類藥物；血管狀態(tài)處于理想狀態(tài)，均為自愿捐獻。將獻血者應用隨機數(shù)字表法均勻劃分為對照組和觀察組，評估兩組研究對象的臨床資料：對照組：男性61例，女性39例，年齡下限為20歲，上限為44歲，平均年齡為（32.65±1.24）歲；觀察組：男性63例，女性37例，年齡下限為21歲，上限為44歲，平均年齡為（32.86±1.31）歲，兩組獻血者基本資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，所得結果為P＞0.05，可展開對比研究。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理措施，在血小板單采之前進行獻血者篩查，落實健康宣傳教育指導，在單采過程中落實巡回護理措施，此外加強心理疏導。觀察組以對照組為基礎落實持續(xù)質量改進護理模式，落實針對性的護理措施，防范單采中存在的意外情況，具體護理內(nèi)容如下：①單采前持續(xù)質量改進措施：指導獻血者進行紙質病歷的填寫，落實相關檢查措施，綜合分析評估相關檢查數(shù)據(jù)，告知獻血者自身狀態(tài)與獻血條件相符合[2]。此外依照獻血人員的心理狀態(tài)、文化素養(yǎng)以及職業(yè)狀態(tài)告知無償獻血的意義，有目的的溝通交流，緩解獻血者存在的顧慮，降低獻血不良反應的發(fā)生。此外播放健康教育視頻，促使獻血者充分了解科學獻血的意義，明確告知獻血者單采對于自身健康產(chǎn)生的有利影響，提高獻血者再次獻血的意愿[3]。②單采中持續(xù)質量改進措施：對于獻血者存在的合理要求予以支持，在等候室中配置沙發(fā)以及電視等硬件設備，緩解患者在獻血中存在的緊張以及焦慮情緒。對于單采中所使用的設備以及儀器定期維護和檢查，避免設備出現(xiàn)故障對血液質量以及采血流程順利進行產(chǎn)生不良影響。除此以外為了提高單采穿刺成功率需要和獻血者選擇適宜單采的血管，避免在頻繁獻血失敗的血管上進行血液收集[4]。單采期間護理人員還需和獻血者密切溝通交談，了解獻血者的主觀感受，增強其安全感，對于機器報警及時處理，保證獻血者的安全性，避免機器報警聲音對獻血者產(chǎn)生不良心理刺激[5]。③單采后持續(xù)質量改進措施：在血液樣本采集結束以后需要告知獻血者相關注意事項，避免誘發(fā)獻血后的不良反應，此外指導獻血者進行護理滿意度調(diào)查問卷的填寫，對本次護理內(nèi)容提出有效意見，以期為后續(xù)護理措施的持續(xù)質量改進提供依據(jù)[6]。

1.3 觀察指標 對比分析兩組獻血者獻血狀態(tài)，包含持續(xù)獻血、成為志愿者、全血及血小板間隔獻血以及不再獻血等。應用科室自擬調(diào)查問卷進行獻血者護理滿意度的分析評估，問卷總分值為100分，回收率為100%，劃分為十分滿意（85分以上）、滿意（60～85分）以及不滿意（不足60分）。統(tǒng)計分析獻血者在單采以后血壓下降、惡心嘔吐、心律不齊等不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)值均借助于SPSS22.0統(tǒng)計學軟件展開分析處理，計量資料行t檢驗，以（）表示；計數(shù)資料χ2檢驗，表示為[n（%）]，P＜0.05可表示研究數(shù)值對比差異顯著。

2 結果

2.1 護理滿意度對比 相較于對照組，觀察組護理滿意度更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比分析

2.2 不良反應發(fā)生率對比分析 相較于對照組，觀察組不良反應發(fā)生率更低，P＜0.05。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率對比分析

2.3 獻血狀態(tài)對比分析 相較于對照組，觀察組持續(xù)獻血率、成為志愿者所占比例更高，不再獻血率、全血及血小板間隔獻血率更低，P均＜0.05。見表3。

表3 兩組獻血狀態(tài)對比分析[n（%）]

3 討 論

近年來，在我國醫(yī)療水平逐年提高的背景下，人們對于疾病的認知情況逐漸加深，疾病結構發(fā)生了重大改變，血液疾病逐漸增多，因此，臨床上對于血液的需求量有所增加，特別是成分血的需求量逐年提升。有關調(diào)查研究資料表示[8]，單采血小板的需求量不足已經(jīng)成為阻礙醫(yī)療救治工作順利展開的重要影響因素。有文獻顯示，持續(xù)質量改進可滿足單采血小板的需求量。

此次研究果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，獻血后不良反應發(fā)生率低于對照組，獻血狀態(tài)優(yōu)于對照組，對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。分析原因是：血站護理人員作為血液樣本采集的主要負責人員，護理質量直接影響著血液樣本采集質量，在血液樣本采集過程中應用質量持續(xù)改進護理模式通過發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，評價護理措施能夠提高護理質量管理的效果，實現(xiàn)了血站護理管理的規(guī)范化和科學化[9]。持續(xù)質量改進措施為獻血者制定有效的護理干預措施，在應用期間通過交流、聯(lián)誼等方式解除獻血者存在的疑慮，加強彼此之間的交流，能夠促使獻血者感受到被重視和需要的感覺，對于增強社會責任感具有重要意義，可促使獻血者愿意持續(xù)獻血并且發(fā)展成為固定獻血者[10]。

綜上所述，在血站單采護理期間應用持續(xù)質量改進護理模式具有創(chuàng)新性和科學性，可以提高護理滿意度，降低獻血后不良反應的發(fā)生率，可推廣借鑒。