劉 嫣

（遼健集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

泌尿外科中腎結(jié)石屬于常見疾病。近幾年，人們逐漸改變了飲食結(jié)構(gòu)與飲食習(xí)慣，正在逐漸提高該疾病的患病率。腎結(jié)石癥狀的理想治療方法為碎石術(shù)，但很多患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏認(rèn)知，并且術(shù)后沒有遵從醫(yī)囑。因此，患者在治愈后，還會(huì)存在復(fù)發(fā)情況，不斷增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與疼痛感[1]。為了改善患者不良癥狀，提高患者疾病認(rèn)知能力，預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)。本次研究主要對(duì)延續(xù)護(hù)理服務(wù)在腎結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理中的可行性與有效性進(jìn)行分析試驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)收治88例腎結(jié)石患者的時(shí)間是2019年4月至2021年1月，將其作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均自愿參與本次試驗(yàn)，簽署知情同意書。②經(jīng)CT檢查確診為腎結(jié)石癥狀。③存在正常溝通、聽力能力。④存在良好治療依從性患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在合并高血壓、糖尿病者。②存在代謝疾病者。③存在嚴(yán)重精神疾病者。經(jīng)電腦隨機(jī)分為兩組各44例，觀察組包括24例男性、20例女性，最高年齡70歲，最低年齡26歲，平均年齡（48.36±1.25）歲；對(duì)照組包括23例男性、21例女性，最高年齡68歲，最低年齡25歲，平均年齡（48.37±1.52）歲，組間數(shù)據(jù)比較，差異性不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。包括飲食指導(dǎo)、降低攝入高鹽食物與高尿酸食物的量，發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)以及進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)等。觀察組應(yīng)用延續(xù)護(hù)理，包括：①創(chuàng)建健康檔案。由隨訪護(hù)理人員收集患者年齡、性別、聯(lián)系方式、禁忌證、疾病史以及治療史等基礎(chǔ)資料，并在出院前核對(duì)患者信息，告知所有患者醫(yī)護(hù)人員姓名、電話。②患者出院前給予培訓(xùn)。于患者出院前，邀請(qǐng)相關(guān)醫(yī)學(xué)專家講解腎結(jié)石知識(shí)內(nèi)容，并告知患者術(shù)后相應(yīng)注意事項(xiàng)，為患者講解培訓(xùn)內(nèi)容，并于患者出院前進(jìn)行考核，若患者沒有通過，應(yīng)由護(hù)理人員給予再次培訓(xùn)，并給予患者飲食指導(dǎo)與生活作息指導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，按時(shí)復(fù)診。③給予患者微信、QQ、電話指導(dǎo)。根據(jù)所記錄的聯(lián)系方式，以留言的方式了解患者疾病認(rèn)知能力，飲食習(xí)慣以及身體健康情況。若部分患者在3 d內(nèi)沒有回復(fù)醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)進(jìn)行電話溝通?？梢酝ㄟ^微信、QQ等群聊方式，定期回復(fù)患者所存在的疑慮，并告知患者維持適量的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，與此同時(shí)，將有關(guān)腎結(jié)石圖文與視頻上傳到群共享空間，強(qiáng)化患者之間的溝通交流，提升患者認(rèn)知能力。④給予復(fù)診干預(yù)。護(hù)理人員在患者進(jìn)行復(fù)診時(shí)，應(yīng)對(duì)患者疾病認(rèn)知、日常飲食以及治療依從性進(jìn)行調(diào)查，便于及時(shí)更正患者不良習(xí)慣，叮囑其多攝入飲水量，食用清淡食物，防止腎結(jié)石復(fù)發(fā)。在對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診的過程中，應(yīng)以健康講座的形式，告知患者結(jié)石術(shù)后如何進(jìn)行預(yù)防，還應(yīng)組織患者之間加強(qiáng)交流，強(qiáng)化患者印象，對(duì)結(jié)石復(fù)發(fā)情況進(jìn)行預(yù)防。⑤正確指導(dǎo)患者。護(hù)理人員應(yīng)做好患者家屬工作，叮囑患者家屬以正確的態(tài)度去了解腎結(jié)石，減輕患者壓力，為患者營(yíng)造良好的家庭氛圍，加快患者康復(fù)速度，在日常生活中，應(yīng)給予患者支持與鼓勵(lì)，使其形成戰(zhàn)勝疾病的決心，減少復(fù)發(fā)結(jié)石的情況。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組復(fù)發(fā)率、知識(shí)知曉以及遵醫(yī)行為，患者發(fā)生復(fù)發(fā)率的概率越高，治療效果越差，遵醫(yī)行為與知識(shí)知曉率越高，治療效果越好。②比較兩組自我效能量表（GSES）評(píng)分與護(hù)理滿意度。GSES表包括GSES評(píng)分、服務(wù)內(nèi)容、人員素質(zhì)以及服務(wù)態(tài)度，以調(diào)查問卷的形式調(diào)查患者服務(wù)內(nèi)容、人員素質(zhì)以及服務(wù)態(tài)度，100分為滿分，評(píng)分越高，患者護(hù)理效果越好。采用GSES量表對(duì)患者自我效能進(jìn)行評(píng)估，共分為10級(jí)，4級(jí)為1項(xiàng)，得分為1～4分，分?jǐn)?shù)越高，患者臨床效果越好。③比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，患者發(fā)生感染、發(fā)熱以及出血的概率越高，治療效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0軟件，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料用（）和率（%）表示，分別應(yīng)用t與χ2值進(jìn)行檢測(cè)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組復(fù)發(fā)率、知識(shí)知曉以及遵醫(yī)行為比較 觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為率顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組復(fù)發(fā)率、知識(shí)知曉以及遵醫(yī)行為比較[n（%）]

2.2 兩組自我效能GSES評(píng)分與護(hù)理滿意度比較 觀察組GSES評(píng)分、服務(wù)內(nèi)容、人員素質(zhì)以及服務(wù)態(tài)度均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自我效能GSES評(píng)分與護(hù)理滿意度比較（分，）

表2 兩組自我效能GSES評(píng)分與護(hù)理滿意度比較（分，）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 對(duì)照組感染2例、發(fā)熱3例，出血3例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，觀察組感染1例、發(fā)熱0例，出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.062；P=0.044）。

3 討 論

腎結(jié)石屬于一種高發(fā)疾病，青壯年男性為主要發(fā)病群體，其中有一部分患者存在腰酸脹痛癥狀。目前，治療腎結(jié)石的有效方法為碎石術(shù)，結(jié)石清除率較高，但在進(jìn)行手術(shù)之后，還可能出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，為了確保安全進(jìn)行手術(shù)，減少術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率，加快患者疾病恢復(fù)速度，應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況，做好護(hù)理工作。常規(guī)護(hù)理作為術(shù)后護(hù)理工作的常見護(hù)理模式，能夠緩解患者臨床癥狀，加快患者康復(fù)速度[2]。但腎結(jié)石屬于一種慢性病，復(fù)發(fā)率較高，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的主要原因是缺乏疾病認(rèn)知，治療依從性較差以及存在不良習(xí)慣。在現(xiàn)代護(hù)理中，延續(xù)護(hù)理服務(wù)也開始被廣泛應(yīng)用，屬于患者術(shù)后一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。由護(hù)理人員在院中、院后給予連續(xù)性護(hù)理模式，確保規(guī)范開展護(hù)理工作，加快患者康復(fù)速度。相關(guān)研究表明，延續(xù)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于腎結(jié)石術(shù)中，能夠很大程度的降低腎結(jié)石復(fù)發(fā)概率，以專業(yè)的延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)制定完善的護(hù)理制度，并通過開展延續(xù)護(hù)理講座，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為率顯著高于對(duì)照組，GSES評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可見，延續(xù)性護(hù)理模式具有更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有利于強(qiáng)化患者知識(shí)知曉率，提升患者治療依從性，還能夠?qū)颊吣I結(jié)石碎石術(shù)后復(fù)發(fā)情況進(jìn)行預(yù)防，增強(qiáng)患者自護(hù)能力，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量[4]。延續(xù)護(hù)理服務(wù)始終堅(jiān)持著“以人為本”的護(hù)理理念，這不僅緩解了醫(yī)療資源匱乏情況，更為醫(yī)患關(guān)系搭建了溝通橋梁，起到有效的積極作用，延續(xù)護(hù)理服務(wù)的最終目標(biāo)不是在患者術(shù)后為其準(zhǔn)備長(zhǎng)期的護(hù)理服務(wù)，而是幫助患者增強(qiáng)自我護(hù)理能力，使其逐漸具備自我護(hù)理醫(yī)師，所依據(jù)的護(hù)理基礎(chǔ)是循證醫(yī)學(xué)，以此引導(dǎo)患者完成各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，包括康復(fù)訓(xùn)練、飲食干預(yù)以及飲食指導(dǎo)等，患者在服用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，了解藥物用藥方式、藥物劑量以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)[5]。依據(jù)患者病情發(fā)，輔助患者制訂飲食規(guī)劃，確?；颊呤秤脿I(yíng)養(yǎng)均衡的事物。延續(xù)護(hù)理服務(wù)存在著明顯優(yōu)勢(shì)，包括以下幾項(xiàng)。第一，通過為患者創(chuàng)建健康檔案，對(duì)患者的治療過程進(jìn)行完成記錄，便于醫(yī)護(hù)人員深入了解患者現(xiàn)有情況，給予針對(duì)性的干預(yù)指導(dǎo)，有效降低工作量[6]。第二，給予健康教育。對(duì)患者做好健康教育工作，能夠強(qiáng)化患者疾病知曉率、增強(qiáng)患者治療依從性，增強(qiáng)患者對(duì)疾病復(fù)發(fā)的防范意識(shí)，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低患者發(fā)生復(fù)發(fā)的可能性[7]。第三，在患者出院后，不僅可以進(jìn)行電話隨訪，還可以通過微信、QQ等電話形式，與患者之間展開多元化的溝通，督促患者改掉不良習(xí)慣，并規(guī)范患者日常行為，杜絕復(fù)發(fā)等危險(xiǎn)因素，加快疾病恢復(fù)速度[8]。第四，增加患者家屬參與感。在患者治療過程中，患者家屬應(yīng)給予患者更多的關(guān)懷與鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者康復(fù)動(dòng)力與治療信心，并叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，加快疾病恢復(fù)速度，減少患者發(fā)生復(fù)發(fā)的可能性[9]。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理服務(wù)在腎結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用，有利于提高患者疾病認(rèn)知能力，確?；颊哔|(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，降低患者復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理依從性，值得臨床實(shí)踐。