孟憲飏 樸希君

（本溪市中心醫(yī)院干診三病房，遼寧 本溪 117000）

哮喘是一種典型的無法呼吸的痛，作為一種慢性疾病，讓不少患者困擾一生。臨床顯示，65歲以后發(fā)病即為老年哮喘，其臨床診治較于其他年齡組哮喘而言，難度更大。這是由于老年哮喘的病史時(shí)間長、癥狀復(fù)雜、多病共存，加之老年患者的基礎(chǔ)器官功能呈現(xiàn)進(jìn)展性衰退，機(jī)體抵抗力較弱，對(duì)癥狀的反應(yīng)遲緩，治療依從性低，導(dǎo)致老年哮喘患者的生活質(zhì)量下降[1]。舒適護(hù)理是臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式之一，以患者為中心的護(hù)理理念，能滿足老年哮喘患者的全面護(hù)理需求，使其身心得到舒適和放松[2]。本文以76例老年哮喘患者為觀察案例，剖析舒適護(hù)理的施行效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗(yàn)于我院2020年2月至2021年1月入我院接受疾病治療的老年哮喘患者76例為觀察案例。剖析所有患者的基線資料后，予以隨機(jī)數(shù)字編號(hào)，依據(jù)編號(hào)的奇偶性質(zhì)對(duì)患者進(jìn)行分組。其中，38例奇數(shù)患者納入對(duì)照組，囊括男性21例，女性17例，男女占比各為55.26%、44.74%；年齡最大值82歲，最小值64歲，平均年齡為（73.09±11.15）歲；文化程度：初中及以下10例（26.32%），高中8例（21.05%），?？萍耙陨?0例（52.63%）。另38例偶數(shù)患者納入觀察組，囊括男性20例，女性18例，男女占比各為52.63%、47.37%；年齡最大值81歲，最小值65歲，平均年齡為（73.14±11.09）歲；文化程度：初中及以下11例（28.95%），高中9例（23.68%），?？萍耙陨?8例（47.37%）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：癥狀表現(xiàn)及體征符合老年哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；未有肝腎功能不全，且心腦肝腎等臟器未有嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；精神狀態(tài)正常，未在意識(shí)或認(rèn)知方面存在障礙；臨床資料完善，且患者及家屬自愿同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤或治療依從性低的患者。本試驗(yàn)已將試驗(yàn)開展目的、意義等事項(xiàng)匯報(bào)至醫(yī)院倫理委員會(huì)，在獲得批準(zhǔn)下開展。剖析兩組患者的基線資料，性別、年齡及文化程度等指標(biāo)比較，均不存在顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以臨床基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者及家屬掌握哮喘藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，提醒其按醫(yī)囑合理用藥；注意養(yǎng)成良好生活及飲食習(xí)慣，提升機(jī)體免疫力等。觀察組基于對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理，施行舒適護(hù)理模式，措施如下：①心理干預(yù)：老年哮喘的病程時(shí)間長且癥狀反復(fù)，易讓患者的情緒失衡，發(fā)生抑郁、焦慮及悲觀等消極情緒，甚至產(chǎn)生心理問題，影響疾病治療的有效性。為此，護(hù)理人員應(yīng)基于患者的疾病認(rèn)知水平、性格特征及文化程度等基線資料，與家屬取得溝通，共同總結(jié)不良情緒的發(fā)生原因，并針對(duì)性制訂心理干預(yù)方案，以此緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)情緒平穩(wěn)。指導(dǎo)患者掌握情緒調(diào)節(jié)的方式方法，進(jìn)一步增強(qiáng)患者對(duì)疾病治愈的信心，并提升護(hù)理依從性。②環(huán)境護(hù)理：了解患者的護(hù)理需求，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)條件，如溫度、濕度及通風(fēng)程度等。定期對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒與通風(fēng)，保持干凈的同時(shí)為患者營造舒適的環(huán)境氛圍，盡量減少花及皮毛等物品擺放，有效緩解患者的不適癥狀。③體位干預(yù)：向患者講解合適體位對(duì)減少哮喘發(fā)作頻率的重要性，指導(dǎo)患者采取仰臥體位，以此保證氣流通暢。護(hù)理人員基于患者的病情實(shí)況，在背下放置軟墊，并將床頭適當(dāng)抬高角度，盡可能增加患者在治療及護(hù)理中的舒適度。④睡眠護(hù)理：結(jié)合患者喜好為其營造舒適的休息氛圍，適當(dāng)選擇舒緩的輕音樂播放。護(hù)理人員在病房巡視時(shí)，注意控制交談或行走音量，并給予患者寬松及舒適的衣服，最大程度保證患者的休息質(zhì)量。⑤排痰干預(yù)：指導(dǎo)患者有效咳痰，并保持口腔的干凈衛(wèi)生。必要時(shí)，采用霧化吸入的方式將痰液進(jìn)行稀釋，并多攝入水分，以此實(shí)現(xiàn)呼吸道及口腔內(nèi)的痰液清除，為患者順暢呼吸營造好的條件。⑥飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，提醒其禁煙禁酒，并攝入維生素及蛋白質(zhì)含量豐富且容易消化的食物，避免攝入辛辣、過冷或刺激性較強(qiáng)的食物。⑦藥物干預(yù)：護(hù)理人員向患者及家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)藥物使用的劑量和方法，重點(diǎn)宣教藥物合理使用的重要性，必要時(shí)主動(dòng)通知患者用藥時(shí)間及劑量，以此提升患者的藥物使用依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 研究?jī)山M患者的生活質(zhì)量情況，方式采用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)定，對(duì)患者的精神狀態(tài)、生理情況、身體功能、活力狀態(tài)、社會(huì)功能等項(xiàng)目進(jìn)行分析；總分100分，分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越佳[4-5]。剖析兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度，以我院自制的調(diào)查問卷分析，分值100分；其中，分值≥90分的患者為完全滿意，分值80～90分的患者為相對(duì)滿意，分值＜80分的患者為不滿意；總滿意度為完全滿意與相對(duì)滿意的患者占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析，采用t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，擇取χ2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料；前者以（）表示，后者以百分比（%）表示。P＜0.05為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量研究 觀察組精神狀態(tài)、生理情況、身體功能、活力狀態(tài)、社會(huì)功能、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組患者的滿意度分析 觀察組對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的滿意度分析

3 討 論

老年哮喘的危害性明顯，加之老年人的基礎(chǔ)肺功能較差，一旦發(fā)病極易引發(fā)危重型哮喘甚至呼吸衰竭和哮喘猝死，嚴(yán)重危及生命安全[6]。實(shí)踐顯示，對(duì)老年哮喘患者進(jìn)行規(guī)范化治療和管理，結(jié)合患者的自我管理和理解配合，可實(shí)現(xiàn)病情的良好控制，即可以把疾病長時(shí)間維持在緩解期，實(shí)現(xiàn)臨床治愈。經(jīng)多年治療經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理，臨床總結(jié)出老年哮喘患者應(yīng)注意的系列事項(xiàng)，不僅強(qiáng)調(diào)生活細(xì)節(jié)的注意，提醒患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，戒煙并適當(dāng)增加合理運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；關(guān)注藥物引發(fā)的哮喘類型，針對(duì)存在心血管疾病的患者，嚴(yán)格監(jiān)控用藥過程、記錄用藥情況，避免藥物引發(fā)哮喘；還提醒患者注意飲食，在日常生活中多攝入蛋白質(zhì)及維生素含量豐富的食物，避免攝入油膩、辛辣或其他刺激性較強(qiáng)的食物；指導(dǎo)患者常備緩解哮喘癥狀的藥物，掌握急性發(fā)作的正確應(yīng)對(duì)措施，保持舒適體位，實(shí)現(xiàn)不適癥狀的有效緩解[7-8]。

此外，臨床中還針對(duì)老年哮喘的疾病特征、治療難點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)等，總結(jié)探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，致力為老年哮喘患者提供更加優(yōu)質(zhì)、更加精確的護(hù)理服務(wù)，最大限度提升其生活質(zhì)量，改善哮喘引發(fā)的不適癥狀[9-10]。舒適護(hù)理是臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式之一，采用科學(xué)的護(hù)理方法及先進(jìn)的護(hù)理理念，在更加注重患者的舒適感受及滿意度情況下滿足患者生理及心理上的護(hù)理需求，成為臨床諸多疾病的輔助治療方法[11-13]。實(shí)踐顯示，在老年哮喘患者的護(hù)理中，從心理、環(huán)境、飲食、用藥、睡眠及排痰等層面入手，能創(chuàng)新型的促進(jìn)患者癥狀改善，最大程度實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提升。本文結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)滿意度高于對(duì)照組，有顯著差異（P＜0.05）?？傊瑢?duì)老年哮喘患者開展舒適護(hù)理，為其提供多角度的干預(yù)后能取得良好的應(yīng)用效果，值得臨床重視和推廣。