李 雪

（撫順市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 撫順 113006）

下肢骨折是臨床骨科最常見(jiàn)的類型。臨床通常采用手術(shù)方法治療下肢骨折，不僅可以修復(fù)發(fā)生骨折的關(guān)節(jié)，還能恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能[1]。老年患者由于多伴有基礎(chǔ)疾病、生理功能差、手術(shù)刺激的應(yīng)激反應(yīng)等因素，導(dǎo)致患者耐受性差，易出現(xiàn)焦慮/抑郁等負(fù)性情緒，甚至是下肢致殘，從而嚴(yán)重影響患者的治療效果[2]。有文獻(xiàn)[3]報(bào)道，在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理，可積極地促進(jìn)患者的治療效果。本研究將300例老年下肢骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與人性化護(hù)理，分析人性化護(hù)理的應(yīng)用效果及其對(duì)手術(shù)室感染率的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照便利抽樣法，將2018年3月至2020年3月我院骨科收治的老年下肢骨折患者300例為樣本進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床癥狀評(píng)估、X線檢查后確診為下肢骨折；年齡60～79歲；臨床資料齊全，且對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎等重大器官疾病者；存在認(rèn)知障礙者；下肢有先天性缺陷者；臨床不完整或退出研究者。隨機(jī)將300例患者分為常規(guī)組與人性化護(hù)理組，每組150例。常規(guī)組中男85例，女65例，年齡62～72歲，平均年齡（63.64±4.63）歲；脛腓骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折分別為44、45、61例。人性化護(hù)理組中男89例，女61例，年齡63～75歲，平均年齡（64.09±4.70）歲；脛腓骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折分別為41、47、62例。一般資料兩組患者比較差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。手術(shù)前進(jìn)行健康宣教，疏導(dǎo)患者的焦慮抑郁等不良情緒，術(shù)中密切關(guān)注患者的生命體征，術(shù)后5 min觀察患者手術(shù)部位的出血情況等。人性化護(hù)理組：實(shí)施人性化護(hù)理。①心理護(hù)理。手術(shù)前，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)估，指導(dǎo)患者如何轉(zhuǎn)移并發(fā)泄負(fù)性情緒；術(shù)中，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)深呼吸的頻率，以緩解患者的恐懼、緊張感；術(shù)后，告之患者手術(shù)非常成功或表?yè)P(yáng)患者表現(xiàn)的非常棒，緩解患者持續(xù)的緊張狀態(tài)。②保溫護(hù)理。術(shù)中由于應(yīng)激反應(yīng)的增高可使患者發(fā)生低體溫、寒顫、低血壓等情況。通過(guò)給患者加蓋毛毯或被子，調(diào)整手術(shù)室溫度、濕度至舒適狀態(tài)等方式，做好保溫措施。③手術(shù)室護(hù)理。術(shù)中護(hù)理人員要及時(shí)記錄患者的各項(xiàng)生命體征，與主刀醫(yī)師進(jìn)行溝通交流時(shí)要降低音量，以避免患者聽(tīng)到有關(guān)內(nèi)容而引起情緒波動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) ①依從性：采用我院自行設(shè)計(jì)的依從性量表評(píng)估依從性，滿分50分，評(píng)分越好表明患者的依從性越好。②采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。SAS評(píng)分高于50分表示有焦慮情況，SDS評(píng)分高于53分表示有抑郁情況。當(dāng)干預(yù)后SAS/SDS得分減去干預(yù)前SAS/SDS得分為負(fù)值（＜0分）為改善，當(dāng)干預(yù)后SAS/SDS得分減去干預(yù)前SAS/SDS得分為正值（≥0分）為惡化。③手術(shù)室感染率：統(tǒng)計(jì)手術(shù)室感染發(fā)生情況，包括手術(shù)室空氣菌落數(shù)、物體表面菌落數(shù)、手表面菌落數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS23.0對(duì)本文中所有數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)后用（）表示；計(jì)數(shù)資料經(jīng)檢驗(yàn)后用[n（%）]表示，當(dāng)數(shù)據(jù)間有顯著性差異時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 依從性 干預(yù)前兩組患者依從性評(píng)分差異不大（P＞0.05）；干預(yù)后，人性化護(hù)理組患者依從性評(píng)分明顯高于干預(yù)前及常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后依從性評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者干預(yù)前后依從性評(píng)分比較（分，）

2.2 SAS/SDS得分變化比較 干預(yù)后，人性化護(hù)理組SAS、SDS評(píng)分改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)后兩組患者SAS/SDS改善程度比較[n（%）]

2.3 手術(shù)室感染率發(fā)生情況 干預(yù)后，人性化護(hù)理組手術(shù)室空氣菌落數(shù)、物體表面菌落數(shù)、手表面菌落數(shù)、手術(shù)室感染率均低于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者手術(shù)室各感染指標(biāo)比較

3 討 論

人性化護(hù)理服務(wù)是以滿足老年患者的需求為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)術(shù)前告之依從性差可導(dǎo)致較多并發(fā)癥的出現(xiàn)，加大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使其意識(shí)到手術(shù)配合的重要性，有效提高其治療及護(hù)理依從性[4-6]。針對(duì)老年下肢骨折患者實(shí)施人性化護(hù)理，通過(guò)評(píng)估患者的心理狀態(tài)而迅速了解、掌握、疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，使患者獲得安全感[7-8]。人性化護(hù)理術(shù)中嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌、規(guī)范操作，加強(qiáng)了手術(shù)室衛(wèi)生管理[9-12]。結(jié)果顯示，人性化護(hù)理組患者依從性評(píng)分明顯高于干預(yù)前及常規(guī)組，SAS、SDS評(píng)分改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，手術(shù)室空氣菌落數(shù)、物體表面菌落數(shù)、手表面菌落數(shù)、手術(shù)室感染率均低于常規(guī)組（均P＜0.05）。

綜上所述，人性化護(hù)理對(duì)老年下肢骨折患者護(hù)理效果佳，降低了手術(shù)室感染率的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。