張 臘

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116000）

尿路感染是臨床上常見的疾病，尤其對(duì)于女性來講，其發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性[1]。臨床上，對(duì)尿路感染進(jìn)行診斷的方法很多，包括尿液細(xì)菌培養(yǎng)、尿液有形成分分析兩種[2-3]?？焖俚膶?duì)疾病進(jìn)行確診，并且合理用藥是臨床工作的重點(diǎn)。尿培養(yǎng)和尿液有形成分分析是臨床上常用的兩種方法，然而，對(duì)這兩種方法應(yīng)用效果的臨床分析卻少見。在此基礎(chǔ)上，本研究對(duì)80例疑似存在尿路感染的患者，對(duì)其尿液進(jìn)行臨床檢測，并對(duì)兩種檢測方法的效果進(jìn)行分析說明，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)的80例疑似尿路感染患者為研究對(duì)象，其中男21例，女59例，年齡20～68歲，平均年齡（31.12±1.84）歲；病程1～3年，平均病程（2.90±0.81）年。所有患者取中段尿置無菌容器中快速送檢。

1.2 檢測方法 所有患者分別進(jìn)行尿液有形成分分析和尿液細(xì)菌培養(yǎng)。所用儀器包括德國某公司生產(chǎn)全自動(dòng)尿液分析儀、美國某公司生產(chǎn)自動(dòng)尿液成分分析儀，以及從國家衛(wèi)生健康委員會(huì)，實(shí)驗(yàn)室中心采購的質(zhì)控菌株等。將采集到的尿液放入無菌培養(yǎng)皿中，及時(shí)送檢，待收集尿液后，應(yīng)盡快完成對(duì)患者尿液的分析檢測。①尿液有形成分分析：采用全自動(dòng)尿液有形成分分析儀（日本SYSMEK，型號(hào)：VF-1000i）對(duì)采集尿液樣本進(jìn)行有形成分的分析，具體操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作，詳細(xì)記錄檢測的結(jié)果。②尿液培養(yǎng)與鑒定：尿液樣品按照美國標(biāo)準(zhǔn)化研究所相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行滴定，置于35 ℃培養(yǎng)20～24 h后，取出培養(yǎng)基，采用病原菌檢定儀（法國Auto，型號(hào)：SCAN4）對(duì)培養(yǎng)基上不同菌落進(jìn)行病原菌的鑒定。革蘭陰性桿菌數(shù)超過105cfc/mL，革蘭陽性桿菌數(shù)小于104cfc/mL的對(duì)尿細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩種診斷方法的結(jié)果，并對(duì)陽性結(jié)果進(jìn)行分析。對(duì)所有患者的臨床診斷結(jié)果，和用藥記錄進(jìn)行了調(diào)查，臨床以尿液培養(yǎng)中病原菌的鑒定為依據(jù)，并對(duì)兩種診斷方法的準(zhǔn)確性進(jìn)行比較。

1.4 倫理學(xué) 經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，可以試驗(yàn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

尿液有形成分分析與尿培養(yǎng)檢測陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；尿液有形成分分析診斷尿路感染的準(zhǔn)確度高于尿培養(yǎng)診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種方法診斷尿路感染的結(jié)果分析

3 討 論

尿路感染屬于臨床泌尿系統(tǒng)一種常見疾病，在對(duì)其進(jìn)行臨床診斷時(shí)，應(yīng)該綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。尿路感染的特點(diǎn)是尿液中有大量細(xì)菌[5]。尿路炎癥是由細(xì)菌起的，尿路刺激癥狀，如頻率，緊迫性和疼痛是其臨床特征[6]。尿路感染屬于淋病范疇，淋病主要由腎虛膀胱熱引起[7]。淋病的基本臨床特征是尿頻短、刺痛、意圖排氣、腹部約束或腰腹部疼痛、或伴有血尿、或伴有尿渾濁、或伴沙石排出等[8-9]。尿路感染的發(fā)生率在我國占很大比例，占人口0.97%。單用抗生素治療尿路感染存在耐藥性、不良反應(yīng)、肝腎功能損害、體內(nèi)細(xì)菌菌群失調(diào)等問題[10-11]。過去，尿路診斷通常以尿液細(xì)菌的定量培養(yǎng)作為依據(jù)[12-13]，但其存在靈敏度低、培養(yǎng)耗時(shí)長的缺點(diǎn)。一般來說，在存在尿路感染的患者中來說，部分炎癥組織的剝離物和尿路會(huì)存在滲出[14-15]。細(xì)胞、小管等尿液中已形成元素，通過對(duì)尿液進(jìn)行特定的成分分析，可以清楚地觀測到尿路中的細(xì)胞類型。例如，紅細(xì)胞數(shù)量的增加，表明患者存在尿路出血等類似疾?。话准?xì)胞數(shù)量增加，表明患者存在尿路感染[16-17]。因此，實(shí)施尿形成元素分析，可以準(zhǔn)確反映泌尿系統(tǒng)情況，可作為診斷患者是否存在尿路感染，一個(gè)有效方法[18]。本研究尿液有形成分分析陽性與尿培養(yǎng)陽性有顯著性差異，尿液有形成分分析診斷尿路感染的準(zhǔn)確度高于尿培養(yǎng)診斷，與文獻(xiàn)[19]結(jié)果相似。尿培養(yǎng)結(jié)果表明，革蘭陰性桿菌是此批尿液標(biāo)本的主要致病菌。此外，采用尿液成分分析法對(duì)尿液進(jìn)行診斷，其對(duì)尿路感染的診斷準(zhǔn)確性高于尿培養(yǎng)，因此，可以通過臨床表現(xiàn)和尿成分分析，對(duì)疑似尿路感染患者進(jìn)行早期篩查?？傊?，尿成分分析比尿培養(yǎng)更能有效地診斷尿路感染。筆者通過本試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，尿液有形成分分析與尿培養(yǎng)檢測的陽性率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)于診斷尿路感染來說，尿液有形成分分析的準(zhǔn)確度高于尿培養(yǎng)診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，尿成分分析對(duì)尿路感染的診斷效果優(yōu)于尿培養(yǎng)。