杜 森

（遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營(yíng)口市第六人民醫(yī)院）呼吸科，遼寧 營(yíng)口 115007）

支氣管哮喘屬于臨床常見(jiàn)疾病之一，是一種呼吸道慢性疾病，主要是由于患者不斷增強(qiáng)的氣道敏感度造成的。臨床研究表明[1]：支氣管哮喘治療過(guò)程相對(duì)緩慢，導(dǎo)致臨床治療難度較大。由于支氣管哮喘，病程相對(duì)較長(zhǎng)，臨床多表現(xiàn)為胸悶、咳嗽，容易引發(fā)并發(fā)癥，影響患者健康、生活[2]。布地奈德是支氣管哮喘患者中常用的干預(yù)方法，雖然能減輕患者癥狀，但是藥效持續(xù)時(shí)間較短，再加上長(zhǎng)期、大劑量用藥容易產(chǎn)生依賴(lài)性，導(dǎo)致支氣管哮喘的反復(fù)發(fā)作[3]。孟魯司特鈉藥物成分中不包含激素類(lèi)的藥物，能夠長(zhǎng)期使用，作為一種可控制性的藥物，對(duì)于支氣管哮喘的抑制非常有效。但是對(duì)布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘效果的研究較少見(jiàn)。因此，本文采取病例對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月至2019年2月治療的支氣管哮喘患者88例作為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組44例，男22例，女22例，年齡16～72歲，平均年齡（44.49±5.77）歲；病程6 d～3年，平均病程（1.05±0.42）年；BMI 20～25 kg/m2，平均BMI（23.12±0.74）kg/m2。觀察組44例，男23例，女21例，年齡17～74歲，平均年齡（45.11±5.82）歲；病程7 d～3年，平均病程（1.09±0.45）年；BMI 21～25 kg/m2，平均BMI（23.66±0.79）kg/m2。兩組臨床資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合文獻(xiàn)3[3]中關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)椎。②患者及家屬知曉，并愿意配合治療。③無(wú)腎臟類(lèi)重大疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他腎臟疾病或入院資料不全者。②合并精神異常、表達(dá)不清者。③患者依從性差。

1.3 方法 對(duì)照組：患者入院后給予祛痰止咳等常規(guī)性的治療，常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予布地奈德（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080316，劑型：吸入氣霧劑）進(jìn)行霧化吸入的治療，一開(kāi)始使用的劑量為1 mg，每日2次，患者癥狀好轉(zhuǎn)后劑量減少為0.5 mg，每日2次，3周為患者癥狀緩解的觀察時(shí)間。觀察組：在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上，給予患者布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉（浙江天宇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20173347）的治療方法，孟魯司特鈉的使用方法為每日1次，患者需要在睡前使用，劑量為10 mg。此類(lèi)藥物為非激素類(lèi)藥物，患者能夠長(zhǎng)期服用，布地奈德混懸液的使用劑量與對(duì)照組相同。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)對(duì)照組和觀察組支氣管哮喘患者主要的疾病癥狀（咳嗽、憋喘、哮鳴音、胸悶、氣促）明顯緩解時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的記錄與分析比較，對(duì)兩組患者治療的效果進(jìn)行判定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后主要的疾病癥狀（咳嗽、憋喘、哮鳴音、胸悶、氣促）明顯緩解時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疾病癥狀消失時(shí)間比較（d，）

表1 兩組患者疾病癥狀消失時(shí)間比較（d，）

3 討 論

支氣管哮喘是臨床發(fā)病率較高的疾病，此類(lèi)疾病發(fā)病較為嚴(yán)重的時(shí)間是清晨和夜晚，嚴(yán)重影響患者健康、生活。許多患者通過(guò)良好的藥物治療能夠得到有效控制，但是此類(lèi)疾病的并發(fā)癥相對(duì)較多，一旦引發(fā)則會(huì)給患者造成嚴(yán)重影響。支氣管哮喘是反應(yīng)氣道慢性炎癥的一種疾病，主要的特點(diǎn)就是容易反復(fù)發(fā)作。造成支氣管哮喘發(fā)作的最常見(jiàn)危險(xiǎn)元素有花粉和刺激性氣味，個(gè)別患者對(duì)于冷空氣及灰塵也會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)[4]。遺傳也是造成支氣管哮喘的原因之一，如果家族中有支氣管哮喘的患者，下一代則容易出現(xiàn)此病，有遺傳史的情況下患有支氣管哮喘的概率是其他人群的20倍[5-6]。支氣管哮喘主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的呼吸困難，以呼氣性呼吸困難為主，伴有鼻塞以及打噴嚏等癥狀。支氣管哮喘的危害較大，可能引發(fā)的并發(fā)癥較多，其中包括肺部感染、缺氧、氣胸、呼吸衰竭等并發(fā)癥，呼吸衰竭的危害較大，嚴(yán)重的哮喘在發(fā)作時(shí)會(huì)造成通氣的不通暢，出現(xiàn)氣胸以及肺水腫，最終可造成呼吸衰竭，一旦出現(xiàn)呼吸衰竭，支氣管哮喘造成的缺氧有可能造成致命的心律失常，會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。目前，臨床上對(duì)支氣管哮喘缺乏有效的治療方法，現(xiàn)階段以藥物控制為主，以期減輕患者的痛苦。因此，加強(qiáng)支氣管哮喘的藥物治療有助于幫助患者擺脫哮喘痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

近年來(lái)，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德在支氣管哮喘患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組治療后主要的疾病癥狀（咳嗽、憋喘、哮鳴音、胸悶、氣促）消失時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德能改善支氣管哮喘患者的癥狀，幫助患者減輕痛苦，恢復(fù)正常生活。孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘存在一定的科學(xué)理論基礎(chǔ)，遵循循證醫(yī)學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥預(yù)防，幫助患者生理、心理功能恢復(fù)[7]。孟魯司特鈉能夠?qū)χ夤芷鸬綌U(kuò)張的作用，哮喘主要是因?yàn)槎喾N細(xì)胞尤其是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等參與的慢性氣道炎癥，患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，影響患者健康。布地奈德通過(guò)口腔給藥的方式進(jìn)行治療，其中部分的藥物直接通過(guò)口腔進(jìn)入到呼吸道，大部分的藥物在胃中進(jìn)行吸收，藥物的作用時(shí)間非常長(zhǎng)，能夠幫助患者長(zhǎng)時(shí)間的抵抗感染，對(duì)支氣管的癥狀起到良好的緩解作用[8]。

布地奈德使用方式為噴霧式，這樣的方式能夠更加快速直接的到達(dá)病灶，能在較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效作用，幫助患者消除癥狀。布地奈德作為一種激素類(lèi)的藥物對(duì)于抗感染能夠起到良好的效果，使患者體內(nèi)的部分細(xì)胞增強(qiáng)其穩(wěn)定性，并能夠?qū)⑦^(guò)敏性介質(zhì)的活性降低，對(duì)患者支氣管收縮物質(zhì)的合成與釋放起到抑制的作用，使患者氣道痙攣癥狀得到有效減輕。孟魯司特鈉作為一種非激素類(lèi)的藥物，可抑制支氣管哮喘的發(fā)生。孟魯司特鈉因不含有激素成分，再加上作為一種控制性的藥物，患者能夠長(zhǎng)期的服用，不會(huì)給患者造成藥物不良反應(yīng)。孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德的使用方法能夠增加藥物本身抵抗感染的作用，對(duì)支氣管哮喘的癥狀起到有效的緩解，明顯提升患者的治療效果。因支氣管哮喘患者發(fā)病的時(shí)間較為急促，所以通過(guò)二者聯(lián)合的治療能夠有效的降低治療時(shí)間。通過(guò)文獻(xiàn)[9-10]顯示，咳嗽、憋喘、哮鳴音、胸悶、氣促等癥狀是支氣管哮喘最常出現(xiàn)的癥狀，這些癥狀會(huì)對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響，通過(guò)二者聯(lián)合能夠減少患者癥狀出現(xiàn)的時(shí)間，證明這一聯(lián)合用藥的方式能夠通過(guò)對(duì)于患者的炎性反應(yīng)的抑制，對(duì)患者的氣道痙攣起到改善的作用，作為白三烯受體拮抗劑之一的孟魯司特鈉，在臨床上能夠?qū)τ诨颊叩南Y狀起到預(yù)防的作用，并且藥物能夠與患者機(jī)體內(nèi)受體進(jìn)行結(jié)合，減輕患者出現(xiàn)平滑肌痙攣的問(wèn)題。對(duì)于支氣管患者來(lái)講，因?yàn)榧膊【哂幸欢ǖ姆磸?fù)性，并且發(fā)病時(shí)因憋喘等原因，會(huì)給生活帶來(lái)許多的不便，使患者本身承受巨大的痛苦，使患者逐漸失去治療的信心，在治療的過(guò)程中變得非常的抗觸，將對(duì)治療的效果造成不利影響。通過(guò)二者聯(lián)合用藥，顯著減輕了患者的痛苦，提升了治療的效果。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德用于支氣管哮喘患者中能快緩解支氣管哮喘患者的癥狀，減輕疾病造成的痛苦，使患者能夠恢復(fù)正常的工作及學(xué)習(xí)，值得推廣應(yīng)用。