尹 平

（鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

育齡期婦女的卵巢儲備功能是體現(xiàn)其生殖狀態(tài)的重要方面，且受多方面因素影響，我國卵巢儲備異常的育齡婦女占比不斷升高，對育齡婦女造成極大的不良影響。大多數(shù)育齡期婦女對生育具有較高的需求，因此對其進行早期的、有效的、正確的診治具有較高的臨床意義。臨床中與卵巢儲備相關(guān)的研究眾多[1-2]，其中關(guān)于彩色多普勒超聲在卵巢儲備婦女中的檢查研究中應(yīng)用普遍，但是研究差異也較為突出，且彩色多普勒超聲檢查指標與卵巢儲備關(guān)系的研究相對較少。因此，本研究就育齡期婦女卵巢彩色多普勒超聲血流及形態(tài)指標與卵巢儲備的關(guān)系進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2019年2月的60例卵巢儲備正常的育齡期婦女為A組，選取同時期的40例卵巢儲備功能下降患者為B組，20例卵巢早衰患者為C組。A組的年齡為21～39歲，平均年齡為（33.88±4.56）歲，其中有生育史者40例，無生育史者20例。B組的年齡為22～38歲，平均年齡為（33.86±4.70）歲，其中有生育史者27例，無生育史者12例。C組的年齡為22～37歲，平均年齡為（33.81±4.91）歲，其中有生育史者13例，無生育史者7例。3組的年齡與生育史等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：20～40歲者；對研究知情同意及簽署同意書者。排除標準：合并其他卵巢器質(zhì)性疾病者；合并其他生殖系統(tǒng)疾病者；合并心腦腎肺等系統(tǒng)器官疾病者；近期采用激素治療者；生殖系統(tǒng)手術(shù)史者；精神異常與認知障礙者。

1.2 方法 3組婦女均于月經(jīng)后2～5 d采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，以膀胱截石位下接受檢查，探討頻率為5.0 MHz，采用避孕套套住探頭，進行陰式檢查，檢查項目包括卵巢血流指標及形態(tài)相關(guān)指標，前者包括卵巢間質(zhì)動脈PSV、PI及RI，后者包括卵巢體積、間質(zhì)面積及間質(zhì)面積/總面積，均由兩名專業(yè)的超聲科醫(yī)師進行操作檢測，然后將3組的彩色多普勒超聲血流及形態(tài)指標進行檢測與比較，并同時采用Pearson相關(guān)性分析血流及形態(tài)指標與卵巢儲備的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中的數(shù)據(jù)采用軟件SPSS23.0進行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)處理，重復(fù)測量的計量資料進行方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組血流指標比較 RI數(shù)值由高到低順序是C組＞B組＞A組，兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；PSV、PI數(shù)值由低到高順序是C組＜B組＜A組，兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡珻組的RI數(shù)值明顯高于A組、B組，PSV、PI數(shù)值明顯低于A組、B組，且B組RI、PSV、PI數(shù)值變化均優(yōu)于A組。見表1。

表1 3組血流指標比較（）

表1 3組血流指標比較（）

2.2 3組形態(tài)指標比較 C組卵巢體積、間質(zhì)面積、間質(zhì)面積/總面積低于A組、B組，且B組上述形態(tài)指標低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 3組的形態(tài)指標比較（）

表2 3組的形態(tài)指標比較（）

2.3 血流及形態(tài)指標與卵巢儲備的關(guān)系分析 Pearson相關(guān)性分析顯示，RI與卵巢儲備功能呈負相關(guān)（r=-0.892，P＜0.05），其他血流及形態(tài)指標與卵巢儲備功能呈正相關(guān)（r=0.796，0.902，0.911，0.785，0.819，P＜0.05）。

3 討 論

卵巢作為女性重要的生殖器官，其功能狀態(tài)與女性特征發(fā)育及維持密切相關(guān)。當卵巢功能處于較差的狀態(tài)時，其對女性的不良影響十分突出，尤其是對于育齡婦女，可導(dǎo)致不孕的情況發(fā)生。卵巢儲備作為反映卵巢狀態(tài)的有效方面，當其狀態(tài)異常時，可導(dǎo)致卵巢過早衰竭，因此對于育齡期婦女進行卵巢儲備功能的檢測意義較高[3-4]。而受多方面因素影響，卵巢早衰在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的狀態(tài)，這對于有生育要求的育齡婦女危害較大。臨床中對于卵巢儲備的評估指標較多，其中彩色多普勒超聲檢查相關(guān)指標對于卵巢儲備的評估研究可見，但是研究差異較大[4-6]。有研究認為其對于卵巢儲備功能下降與卵巢早衰等異常情況的檢查效果仍存在諸多不足，故需進一步探究的臨床意義較高。

本研究就育齡期婦女卵巢彩色多普勒超聲血流及形態(tài)指標與卵巢儲備的關(guān)系進行探究的結(jié)果顯示，卵巢儲備異常的育齡婦女其RI高于卵巢儲備正常者，其他血流及形態(tài)指標低于卵巢儲備正常者，且卵巢儲備功能下降與卵巢早衰者的上述方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。Pearson相關(guān)性分析顯示，RI與卵巢儲備功能呈負相關(guān)，其他血流及形態(tài)指標與卵巢儲備功能呈正相關(guān)，進而肯定了血流及形態(tài)指標與卵巢儲備的關(guān)系，因此認為對疑似卵巢儲備異常的育齡期婦女進行經(jīng)陰彩色多普勒超聲檢查的效果較好，對于卵巢儲備異常的診斷價值較高。分析原因，卵巢血供較差，血管阻力增加，導(dǎo)致卵巢血流灌注不佳，導(dǎo)致卵巢的卵巢體積萎縮，皮質(zhì)及皮髓質(zhì)比發(fā)生異常[7-8]。卵巢形態(tài)學(xué)及血流指標的綜合檢測更有助于卵巢儲備功能的診斷，并可為本類育齡婦女的治療干預(yù)提供有效的參考依據(jù)[9-11]。

綜上所述，育齡期婦女卵巢彩色多普勒超聲血流及形態(tài)指標與卵巢儲備有密切的關(guān)系，因此認為彩色多普勒超聲檢查在育齡期婦女卵巢儲備檢查中的應(yīng)用價值較高。