高海霞 王焱

【關(guān)鍵詞】陰道微生態(tài);高危型HPV感染;異常;相關(guān)性

宮頸癌是一種常見的婦科疾病，發(fā)病率僅次于乳腺癌，其發(fā)病與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染相關(guān)，在患者自身免疫能力支撐下，多數(shù)HPV感染患者可清除HPV，而部分患者會出現(xiàn)持續(xù)感染，最終誘發(fā)宮頸癌變[1]。因此本研究對此進(jìn)行了分析，以為高危型HPV感染患者選擇合適的監(jiān)測指標(biāo)提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇河南科技大學(xué)附屬南陽市第二人民醫(yī)院2019年1月至2020年12月收治的60例行宮頸癌篩查患者，所有患者月經(jīng)規(guī)律、有性生活史、近3d內(nèi)無陰道用藥史;排除伴有內(nèi)分泌、免疫疾病者、哺乳期者、妊娠期者、低危型HPV感染者等。60例患者的年齡23歲～65歲，平均年齡（41.78±4.56）歲，產(chǎn)次1次～3次，平均產(chǎn)次（2.45±0.45）次。本研究所有患者知情同意。

1.2方法

所有患者均取膀胱截石位，擴(kuò)張、顯示宮頸口后從陰道側(cè)壁擦擦拭分泌物，之后將其置入專用試管中。根據(jù)乳酸菌根據(jù)量多少將其分為大、中、小、少，少/無為一組，大、中為一組，陰道清潔度分為Ⅰ度～Ⅳ度。之后結(jié)合細(xì)胞方法及婦科分泌物方法，在陰道柱上皮交匯處、陰道宮頸鱗、后穹隆處取適量細(xì)胞，置入保存液中進(jìn)行液基薄層制片后檢查，選擇cobas行HPV檢測，包括HPV16型、18型及其他高風(fēng)險亞型。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分析陰道微生態(tài)與高危型HPV感染相關(guān)性;（2）分析陰道微生態(tài)與宮頸病變相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.9統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析陰道微生態(tài)與高危型HPV感染相關(guān)性

HPV感染陰性者的Ⅰ度～Ⅱ度發(fā)生率高于陽性者，Ⅲ度～Ⅳ度低于陽性者，HPV感染陰性者的乳酸桿菌大/中發(fā)生率明顯高于陽性者、少/無者明顯低于陽性者（P<0.05）。

2.2分析陰道微生態(tài)與宮頸病變相關(guān)性

宮頸正常者的Ⅰ度～Ⅱ度發(fā)生率高于病變者，Ⅲ度～Ⅳ度低于病變者，宮頸正常者的乳酸桿菌大/中發(fā)生率明顯高于病變者、少/無者明顯低于病變者（P<0.05）。

3討論

HPV包括高危與低危兩種，其是具有高度特異性的環(huán)狀DNA病毒，高危型HPV感染者若未及時治療，可能會誘發(fā)宮頸部位病變，多數(shù)女性可清除HPV感染，而少數(shù)女性不能將病毒排除，同時因不良性行為、吸煙、多次妊娠等會進(jìn)一步加劇HPV持續(xù)感染，加重宮頸病變[2]。陰道微生態(tài)是隨著患者的月經(jīng)在后期、年齡、妊娠等因素在動態(tài)平衡中，其與患者的宮頸病變及HPV感染密切相關(guān)。

總之，乳酸桿菌可維持患者的陰道微生態(tài)平衡，若女性陰道清潔度差會增加高危型HPV感染的風(fēng)險。