張銳

（廣東省汕頭市中心血站 供血服務(wù)科，廣東 汕頭 515000）

0 引言

對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的血型、乙肝表面抗原、血紅蛋白、轉(zhuǎn)氨酶等進(jìn)行初步篩查，從而判斷其血液質(zhì)量是否滿足捐獻(xiàn)要求[1]。近年來(lái)，ALT初篩也逐步得到應(yīng)用，意義在于檢測(cè)獻(xiàn)血者是否存在肝炎風(fēng)險(xiǎn)[2]。本次研究選取1200名無(wú)償獻(xiàn)血者，在常規(guī)血液檢測(cè)基礎(chǔ)上給予ALT檢測(cè)，分析獻(xiàn)血者初篩檢驗(yàn)在血站血液檢測(cè)中重要性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入我站2018年4月至2020年4月收集的1200例無(wú)償獻(xiàn)血者為研究對(duì)象，并隨機(jī)等分為兩組，各600例。對(duì)照組中男312例，女288例，年齡18～45歲，平均（31.27±2.28）歲，BMI為21～32kg/m2，平均（26.16±1.59）kg/m2；研究組中男270例，女330例，年齡18～46歲，平均（31.51±2.16）歲，BMI為20～32 kg/m2，平均（26.70±1.81）kg/m2，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有獻(xiàn)血者符合健康獻(xiàn)血者檢查標(biāo)準(zhǔn)；②獻(xiàn)血者對(duì)此研究知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡不足18周歲；②常規(guī)體檢有問(wèn)題，不予獻(xiàn)血者。

1.2 方法。采集獻(xiàn)血者的手指末梢血，初篩（對(duì)照組）檢測(cè)血型正定型、乙肝表面抗原和血紅蛋白，血型正定型用瓷板法、表面抗原用金標(biāo)試紙法、血紅蛋白用比重法。研究組在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用干式法進(jìn)行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）初篩檢驗(yàn)。用快速全自動(dòng)干式生化分析儀及我站專用試劑條進(jìn)行，儀器溫度為32℃，取血清30μL到試紙條上，放入測(cè)量室滑門(mén)，等待自動(dòng)讀取結(jié)果。測(cè)量結(jié)果[3]＜50U/L，則為ALT陰性，反之則為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)。①記錄兩組無(wú)償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本的報(bào)廢率，以實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)進(jìn)行血液樣本復(fù)查，當(dāng)樣本中部分指標(biāo)含量超標(biāo)時(shí)，血液樣本則為報(bào)廢；②對(duì)比報(bào)廢血液樣本中，男女多占比例以及各年齡段分布占比，分析兩組報(bào)廢樣本的人群分布特點(diǎn)；③比較不同檢測(cè)方法下血液標(biāo)本中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢出水平。選取研究組的血液標(biāo)本中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶陽(yáng)性與陰性血液標(biāo)本各60例，分別對(duì)其進(jìn)行ALT快速檢測(cè)以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，分析兩種檢測(cè)方法下的ALT檢出水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)表示公式為（±s）組間采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻(xiàn)血者血液標(biāo)本報(bào)廢率對(duì)比。研究組獻(xiàn)血者血液標(biāo)本報(bào)廢率為3.50%，低于對(duì)照組的7.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組獻(xiàn)血者血液標(biāo)本報(bào)廢率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組報(bào)廢樣本人群分布特點(diǎn)對(duì)比。報(bào)廢血液樣本中，男性所占比例為61.19%，高于女性的38.81%；另一方面，報(bào)廢標(biāo)本以年齡段在30～39歲獻(xiàn)血者居多，占比為47.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2～3。

表2 兩組報(bào)廢標(biāo)本性別分布對(duì)比[n（%）]

2.3 不同檢測(cè)方法下血液標(biāo)本中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢出水平對(duì)比。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與ALT快速檢測(cè)，所獲得的血液標(biāo)本中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢出水平對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表4。

表3 報(bào)廢標(biāo)本年齡分布對(duì)比（n，%）

表4 不同檢測(cè)方法下血液標(biāo)本中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢出水平對(duì)比（±s）

表4 不同檢測(cè)方法下血液標(biāo)本中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢出水平對(duì)比（±s）

檢測(cè)方法 例數(shù) 陽(yáng)性血液樣本 陰性血液樣本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 600 52.14±6.44 24.55±5.17 ALT快速檢測(cè) 600 53.22±6.81 24.76±5.23 t-0.743 0.811 P-0.235 0.312

3 討論

獻(xiàn)血前對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的血液進(jìn)行安全性分析，有利于降低因血液污染造成的醫(yī)療事故[4]。研究顯示：常規(guī)血液檢查在獻(xiàn)血初篩中具有一定的價(jià)值，可篩選出不合格的血液樣，提升獻(xiàn)血過(guò)程的安全性[5-6]。本次研究主要對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行初篩，分析其重要性，結(jié)果顯示：研究組獻(xiàn)血者血液標(biāo)本有21例報(bào)廢出現(xiàn)，報(bào)廢率為3.50%，對(duì)照組有46例，報(bào)廢率為7.67%，組間對(duì)比，研究組獻(xiàn)血者血液標(biāo)本報(bào)廢率較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（χ2=8.137，P=0.0.024＜0.05）。此外，67例報(bào)廢血液樣本中，男性有41例，所占比例為61.19%，女性有26例，所占比例為38.81%，組間對(duì)比，報(bào)廢血液樣本中男性所占比例高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（χ2=7.108，P=0.009＜0.05）；組內(nèi)對(duì)比，對(duì)照組中46例報(bào)廢樣本中，男性占比為60.87%，高于女性的39.13%占比，研究組21例報(bào)廢樣本中，男性占比為61.90%，高于女性的38.10%占比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（χ2=5.126，3.028，P=0.012，0.023＜0.05）?？倛?bào)廢樣本中，年齡在18～29歲、30～39歲以及39～49歲的報(bào)廢占比分別為22.39%、47.76%、29.85%，數(shù)據(jù)顯示，報(bào)廢樣本以30～39歲以及39～49歲居多，其中前者占比最大。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與ALT快速檢測(cè)下，陽(yáng)性血液樣本與陰性血液樣本中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢出水平對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.743，0.811，P=0.235，0.312＞0.05）。分析數(shù)據(jù)認(rèn)為：血型、乙肝表面抗原、轉(zhuǎn)氨酶、血紅蛋白等常規(guī)血液檢查在獻(xiàn)血初篩中具有一定的價(jià)值，可篩選出部分指標(biāo)不合格的血液樣本；在此基礎(chǔ)上采取丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩檢驗(yàn)可進(jìn)一步降低血液樣本的報(bào)廢率，提升血液的利用價(jià)值。除此之外，獻(xiàn)血者初篩檢驗(yàn)還可進(jìn)一步明確不同性別、年齡段等人群分布的血液質(zhì)量，從而提升血液質(zhì)量。

綜上所述，獻(xiàn)血者初篩檢驗(yàn)在血站血液檢測(cè)中具有重要意義，可有效降低血液的報(bào)廢率，減少資源浪費(fèi)，值得推廣應(yīng)用。