王宏梅

（甘肅省蘭州市榆中縣第一人民醫(yī)院 急診科，甘肅 蘭州 730100）

0 引言

重度有機磷農(nóng)藥中毒在臨床急診科中較為常見，其進展快且危急，對患者的健康安全有著極大威脅，目前臨床對該疾病主要采用洗胃進行治療，具有理想效果。為分析對重度有機磷農(nóng)藥中毒患者使用留置胃管間斷洗胃救治的護理方法及效果，通過本次比照研究，現(xiàn)總結(jié)研究詳情并報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究于2018年7月至2020年5月開展，共納入68例觀察對象，均為杉樹時間段在本醫(yī)院接受治療的重度有機磷農(nóng)藥中毒患者，按照隨機抽簽結(jié)果將所有對象平均分成對照組和實驗組。對照組：女19例，男15例；年齡20～62歲，平均（40.23±10.74）歲。實驗組：女20例，男14例；年齡21～62歲，平均（39.94±9.89）歲。兩組患者的以上相關(guān)資料數(shù)據(jù)互相對比，得出結(jié)果表示兩組之間存在的差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組患者均采用常規(guī)治療，主要為：吸氧、催吐、甘露醇、阿托品、呋塞米等。對照組于上述基礎(chǔ)上采用常規(guī)洗胃，協(xié)助患者采取仰臥體位，抬起頭部，將洗胃管通過口腔置入，灌注清水洗胃。同時配合常規(guī)護理，如觀察病情、體征監(jiān)測等。實驗組則應(yīng)用留置胃管間斷洗胃，第一次洗胃方式與對照組相同，留置胃管，灌注等滲鹽水進行洗胃，每天進行四次。同時配合針對性護理，具體方法為：①密切觀察患者的體征，包括：心率、血壓、脈搏、面色等，若發(fā)生異常情況則要及時通知醫(yī)生進行處理；②協(xié)助患者采取合適體位，將其頭部偏向一側(cè)，同時定期對其口腔、鼻腔及呼吸道中的分泌物進行清理，保證其呼吸通暢；③要定期檢查引流管情況，觀察引流液的量、性狀及顏色，同時妥善固定，避免發(fā)生脫出、扭曲、壓迫等情況；④患者清醒后要主動與其溝通，若為自殺患者則要詢問其原因，通過交談等形式緩解其不良情緒，使其樹立信心，積極配合治療；⑤結(jié)合患者的口味為其制定飲食方案，初期以流食為主，其后轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓魇?、普通食物，保證食物營養(yǎng)豐富且易消化。

1.3 評價標(biāo)準。①并發(fā)癥情況。統(tǒng)計兩組患者搶救過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，計算兩組患者的總發(fā)生率并互相比照；②搶救效果。救治后，患者生存則認定搶救成功；救治后，患者死亡則認定搶救失敗。統(tǒng)計兩組患者的搶救成功率并對比。記錄兩組患者的搶救時間，計算平均值并互相比照；③意識恢復(fù)時間。記錄兩組患者的意識恢復(fù)時間，計算平均值并互相比照；④護理滿意度。在護理結(jié)束后，為兩組患者發(fā)放問卷[1]，以此測評其對護理措施的滿意程度，問卷總分值為100分，超過80分提示特別滿意，65～80分提示滿意，低于65分提示不滿意，比照兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)比照均通過23.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 進行處理。計數(shù)資料的檢驗方法為χ2檢驗，描述形式是（n，%）。計量資料的檢驗方法為t檢驗，描述形式是（±s）。統(tǒng)計學(xué)意義存在的判定依據(jù)是P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況。統(tǒng)計兩組患者搶救過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，表1為具體數(shù)據(jù)，兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率進行對比，提示實驗組患者更低，有很大差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者搶救過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥詳情及差異[n（%）]

2.2 搶救效果。對照組：26例患者搶救成功，搶救成功率為76.47%；搶救時間為（77.14±15.87）min。實驗組：33例患者搶救成功，搶救成功率為97.06%；搶救時間為（51.87±14.35）min。兩組患者的搶救成功率對比，提示實驗組患者更高；兩組患者的搶救時間對比，提示實驗組患者更低；均有很大差異（χ2=6.2750，t=6.8868，P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對比2組搶救效果（±s）

表2 對比2組搶救效果（±s）

組別 例數(shù) 搶救成功 搶救時間(分鐘)搶救成功率(%)對照組 34 26 77.14±15.87 76.47實驗組 34 33 51.87±14.35 97.06 χ2 - - - 6.2750 t - - - 6.8868 P - - - 0.05

2.3 意識恢復(fù)時間。對照組患者的意識恢復(fù)時間為（10.38±2.96）小時，實驗組患者的意識恢復(fù)時間為（6.14±1.48）小時。兩組患者的意識恢復(fù)時間進行對比，提示實驗組患者更短，有很大差異（t=7.4707，P＜0.05）。詳情見表3。

表3 對比2組意識恢復(fù)時間（±s）

表3 對比2組意識恢復(fù)時間（±s）

組別 例數(shù) 意識恢復(fù)時間(h）對照組 34 10.38±2.96實驗組 34 6.14±1.48 t-7.4707 P-0.05

2.4 護理滿意度。統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度。對照組，12例患者特別滿意，16例患者滿意，6例患者不滿意，滿意度為82.35%。實驗組：20例患者特別滿意，14例患者滿意，0例患者不滿意，滿意度為100.00%。兩組患者的護理滿意度互相對比，提示實驗組患者更高，存在很大差異（χ2=6.5806，P＜0.05）。詳情見表4。

表4 對比2組護理滿意度（n，%）

3 討論

有機磷農(nóng)藥中毒在臨床上較為常見，農(nóng)藥在進入患者身體后會快速擴散到其組織器官，導(dǎo)致其發(fā)生衰竭，危及患者的生命安全。而重度有機磷農(nóng)藥中毒患者的病情則更加嚴重，患者多伴有肺水腫、呼吸衰竭等情況，其死亡的概率更大[2]。

目前臨床對重度有機磷農(nóng)藥中毒患者主要采用洗胃進行治療，在插入胃管后灌注洗胃液，能夠清洗患者的胃腸道，將患者體內(nèi)的毒物去除，可避免其繼續(xù)擴散及吸收。而以往臨床主要采用常規(guī)洗胃，即一次徹底洗胃，但該方法的洗胃往往不夠徹底，會導(dǎo)致患者的病情反復(fù)，使得治療時間延長?；谏鲜銮闆r，筆者認為可采用留置胃管間斷洗胃，在第一次洗胃結(jié)束后將胃管留置，然后以等滲鹽水進行反復(fù)沖洗，能夠進一步清除患者體內(nèi)的毒物殘留，能夠縮短搶救時間，促進患者早日清醒，同時可降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，提高搶救效果，挽救患者的生命[3]。針對性護理是一種先進的護理模式，其與患者的實際情況相符，護理質(zhì)量更高，能夠監(jiān)測患者的體征，可及時發(fā)現(xiàn)其變化，能夠使護理人員掌握患者的病情，并給予針對性處理；其能夠使患者的負面情緒得到緩解，保證患者情緒更加穩(wěn)定，使其能夠積極配合治療，進而提高救治效果；同時能夠結(jié)合患者的身體情況為其制定科學(xué)且營養(yǎng)豐富的飲食方案，為患者補充消耗，在進行留置胃管間斷洗胃期間配合針對性護理能夠保證臨床救治順利進行，進而提高搶救成功率[4]。為分析對重度有機磷農(nóng)藥中毒患者使用留置胃管間斷洗胃救治的護理方法與效果，筆者進行對比研究，其結(jié)果顯示：兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率、搶救時間及意識恢復(fù)時間進行對比，提示實驗組患者均更低；兩組患者的護理滿意度與搶救成功率進行對比，提示實驗組患者均更高；均有很大差異（P＜0.05）。該結(jié)果與黃曉鈴等人[5]的研究結(jié)果類似，說明對重度有機磷農(nóng)藥中毒患者使用留置胃管間斷洗胃救治并配合針對性護理的有效性。

綜上所述，對重度有機磷農(nóng)藥中毒患者使用留置胃管間斷洗胃救治具有理想效果，配合針對性護理干預(yù)能夠使搶救成功率提高，可縮短搶救時間及意識恢復(fù)時間，同時可降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，患者的滿意度提高，值得廣泛推廣應(yīng)用[6]。