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        舒適護理對晚期肺癌患者護理的有效率及生命質(zhì)量量表評分研究

        2021-07-26 07:22:30黃偉紅陳美燕曾春苑羅俏玲
        世界最新醫(yī)學信息文摘 2021年75期
        關(guān)鍵詞:肺癌有效率病人

        黃偉紅,陳美燕,曾春苑,羅俏玲

        (廣東省興寧市人民醫(yī)院,廣東 興寧 514500)

        0 引言

        肺癌是一種非常嚴重的癌癥,是我國癌癥患者死亡的主要原因。近年來,我國肺癌患者數(shù)量開始迅速攀升,病死率居各類癌癥之首。肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤。嚴重影響人們的正常生活和生命健康,在臨床治療中有必要對患者進行有效的干預指導。特別是對于晚期肺癌患者,患者一般需要配合姑息治療。為了保證患者的最佳舒適度,需要根據(jù)患者的主觀感受進行適當?shù)淖o理。晚期肺癌而言,患者往往需要放療和化療,而且這些治療有嚴重的副作用,不僅加劇了患者的身心痛苦,而且降低了患者的治療依從性。鑒于此,有必要進行護理干預[1-2]。本研究探討了舒適護理對晚期肺癌患者護理的有效率及生命質(zhì)量量表評分。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料。分析廣東省興寧市人民醫(yī)院2018年1月至2020年12月收治的60例晚期肺癌患者,根據(jù)護理模式的差異分為基礎(chǔ)護理組以及舒適組,各30例。舒適組男19例,女11例,年齡45~76歲,平均(67.56±5.56)歲?;A(chǔ)護理組男20例,女10例,年齡43~76歲,平均(67.52±2.21)歲。兩組的資料包括年齡性別等接近,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法?;A(chǔ)護理組采取的是腫瘤內(nèi)科病房的基礎(chǔ)護理,舒適組在基礎(chǔ)護理組基礎(chǔ)上采取的是身心全方位的舒適護理:

        (1)生理護理。為老年晚期肺癌患者提供舒適的生理護理,包括皮膚護理、飲食護理、運動指導等。護士應為晚期肺癌患者準備舒適、柔軟、不易刺激皮膚的衣物,確?;颊叻暖煏r皮膚舒適,注意做好皮膚清潔,增強皮膚抵抗力。晚期肺癌患者應注意食用高纖維、高蛋白食物,補充肉類、水果、牛奶等充足營養(yǎng),如果有貧血癥狀的患者也需要適當攝入血液產(chǎn)品,幫助糾正貧血。注意為晚期肺癌患者提供口腔護理,飯前餐后漱口,部分患者出現(xiàn)口腔粘膜水腫或充血,可選擇慶大霉素霧化吸入治療。對晚期肺癌患者進行運動健康指導,鼓勵晚期肺癌患者適當鍛煉,以步行等鍛煉為主,條件允許時,避免患者長時間臥床,避免褥瘡等伴發(fā)情況。指導患者保持規(guī)律作息,早睡早起,睡前不喝濃茶,睡前用熱水泡腳,改善患者血液循環(huán),幫助患者入睡。加強癌痛的護理:晚期肺癌病人的疼痛主要是由于腫瘤組織直接壓迫或受侵神經(jīng)所致,少數(shù)可由心理因素引起。這一劇痛是由癌癥引起的,甚至可能導致絕望。因此,護士應及時處理病人的疼痛和不適,掌握正確的止痛方法,并在病人服藥時注意遵從醫(yī)囑。加大監(jiān)測力度,及時發(fā)現(xiàn)和處理不良反應。此外,非藥物治療還可用于舒緩疼痛,如按摩,音樂交談。晚期癌癥病人,病情發(fā)展較差,常常伴隨不同程度的呼吸困難。對此,護士應加強監(jiān)督管理,及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難的癥狀,并予以報告和處理。主動引導病人正確咳嗽、祛痰,并實施霧化吸入,必要時稀釋痰液,方便排痰;為保證呼吸道通暢,病人應定期翻身、拍背、低流吸氧,適當抬高床面,改善呼吸狀況;另外,必要時還可進行痰劑、支氣管擴張術(shù)。

        (2)心理護理。為晚期肺癌患者提供舒適的心理護理,保持良好的心理狀態(tài)。根據(jù)患者的個性特點和文化程度制定護理方案。護士在對晚期肺癌患者進行心理護理時,需要注意給予患者更多的鼓勵和支持,鼓勵患者積極面對生活,保持樂觀態(tài)度,告知患者保持樂觀態(tài)度的重要性,幫助患者放松。多與患者溝通,了解患者心理變化,給患者解脫和安慰。鼓勵患者在治療期間培養(yǎng)愛好,或參與娛樂活動,如看電視、聽廣播,以分散患者的注意力,緩解不良情緒。指導患者聽聽音樂,談論一些美好的回憶,以使自己放松;為了分散他們的注意力,我們應該努力發(fā)現(xiàn)并引導他們,這樣也可以減輕他們的痛苦,消除他們對死亡的恐懼;給病人的家人心理上的支持,鼓勵他們在最后的階段安心地陪伴病人,盡量減少病人的焦慮。

        (3)強化死亡教育:死亡對晚期肺癌病人也是一種解脫,但對于晚期肺癌病人則是一種悲傷。加強對晚期肺癌病人及家屬的健康教育,引導其轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的死亡觀念,克服恐懼心理,做好心理準備,積極面對和接受死亡。對家屬進行安慰和鼓勵,引導家屬積極參與護理工作,督促病人盡量平靜地走完最后一步。⑤環(huán)境護理。舒適的護理環(huán)境對老年晚期肺癌患者的康復具有重要意義,護士需要特別注意環(huán)境的舒適調(diào)適。維持病房內(nèi)環(huán)境干凈整潔,定期對房間進行清潔消毒,特別關(guān)注病房內(nèi)空氣質(zhì)量,定期打開窗戶,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度,為晚期肺癌患者營造更加舒適的病房環(huán)境。為確保病區(qū)周邊環(huán)境的和平穩(wěn)定,必須控制探視人數(shù),為患者創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。舒適護理原則下的環(huán)境護理,可以根據(jù)患者喜好,在病房增加裝飾品、擺放綠植、增加健康安全標語,營造更溫馨的病房環(huán)境。

        1.3 觀察指標。比較生命質(zhì)量評分、護理有效率。其中,生命質(zhì)量評分用SF-36量表,0~100分,分值越高生命質(zhì)量越高。護理有效率:顯效:經(jīng)護理,患者疼痛明顯緩解,不影響睡眠;有效:經(jīng)過護理,患者疼痛減輕,對睡眠尚且存在影響;無效:達不到以上標準。顯效率+有效率=總有效率[3]。

        1.4 統(tǒng)計學處理。通過SPSS 21.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù),計數(shù)χ2檢驗,計量t檢驗,P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組生命質(zhì)量評分比較。護理后舒適組各項分值高于基礎(chǔ)護理組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表1。

        表1 護理前后生命質(zhì)量評分比較(±s)

        表1 護理前后生命質(zhì)量評分比較(±s)

        組別 時間 生理功能評分 社會功能評分 情感職能評分舒適組 護理前 61.98±0.41 60.30±0.52 60.12±1.68護理后 92.21±0.46 91.01±0.14 94.45±4.79基礎(chǔ)護理組護理前 61.97±0.43 60.44±0.12 60.01±1.91護理后 83.34±0.56 81.82±0.35 82.21±2.21

        2.2 兩組有效率比較。舒適組有效率高于基礎(chǔ)護理組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組有效率比較[n(%)]

        3 討論

        相關(guān)研究指出,肺癌是所有癌癥中死亡率最高的。根據(jù)對我國現(xiàn)狀的分析,肺癌發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。由于腫瘤的長期廣泛轉(zhuǎn)移和體力消耗,患者因身體的各種功能紊亂而遭受巨大的身心痛苦。如何為患者提供全面細致的身心支持和護理,提高他們的生活質(zhì)量,減輕他們的痛苦,是值得臨床醫(yī)務人員重點思考的問題[4-5]。舒適護理模式能使人在心靈、社會、心理和生理上達到一種幸福狀態(tài)。它是一種創(chuàng)造性、個性化、整體性的護理模式,已廣泛應用于臨床。舒適護理是一種高質(zhì)量的護理,在護理干預過程中可以堅持以人為本的原則,從患者的主觀角度獲得患者的身心舒適感,為患者配合嫻熟透徹的護理干預措施,大大增強了患者的主觀感受[6-7]。大多數(shù)晚期肺癌患者面臨更大的死亡威脅?;颊卟粌H在身體上遭受癌癥的折磨,而且在心理上也遭受抑郁、恐懼和其他情緒的折磨。老年晚期肺癌患者由于年齡、身體素質(zhì)下降等因素,護理風險發(fā)生率會更高。在這種情況下,應更加重視對患者的護理干預。對老年晚期肺癌患者實施舒適護理干預,有助于提高護理質(zhì)量,提高患者的生活質(zhì)量[8-9]。舒適護理是從患者角度出發(fā)的一種高質(zhì)量護理,主張給患者更溫馨舒適的護理體驗,為患者提供從生理到心理的全面護理干預。舒適護理在護理中更注重患者的感受,對老年晚期肺癌患者更有意義。通過舒適護理,護士可以為晚期肺癌患者創(chuàng)造更溫馨的護理環(huán)境。更好地保障患者的身體健康,讓患者的心理狀態(tài)得到放松,提高患者住院期間的舒適度,從而優(yōu)化患者的治療護理體驗[10]。

        綜上所述,晚期肺癌患者采用舒適護理可更好改善患者生命質(zhì)量,提高護理效果。

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