完瑪仁青，桑杰，萬瑪太

（青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007）

0 引言

冠心病作為當(dāng)前社會(huì)中危害人們身體健康的一個(gè)常見疾病，疾病發(fā)生主要是疑問內(nèi)冠狀血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化后，導(dǎo)致血管腔狹窄，最終導(dǎo)致心肌缺血與缺氧引發(fā)疾病，一旦發(fā)生冠心病，患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶與心絞痛等癥狀，給患者日常生活帶來巨大影響，必須盡快治療?，F(xiàn)階段針對(duì)疾病主要首選藥物方式干預(yù)治療，其中阿托伐他汀藥物作為一種常用治療藥物，能夠發(fā)揮出良好調(diào)脂功效，但是臨床研究實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，長期用藥下患者難以達(dá)到理想效果，因此選擇更加合理有效藥物是臨床一大探討問題[1]。在藏醫(yī)學(xué)中，冠心病屬于“心刺痛”“心蟲癥”等范疇，引發(fā)因素包括飲食、起居不當(dāng)、情志不遂等，在血液運(yùn)行不暢、津液無法消化與血脈瘀滯下導(dǎo)致疾病發(fā)生，所以臨床將質(zhì)量方向轉(zhuǎn)向藏醫(yī)方向，采用三十五味丸治療疾病。基于此，此次就藏藥三十五味沉香丸在冠心病治療中療效展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次隨機(jī)選取我院2020年1月至2021年3月內(nèi)接收的100例冠心病患者當(dāng)作研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)符合冠心病標(biāo)準(zhǔn)；②近期并未服用過其他降脂藥物；③患者知情同意下自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能異常障礙；②精神疾病與認(rèn)知障礙；③藥物過敏者或者無法耐受者；④妊娠期哺乳期女性。利用完全隨機(jī)化設(shè)計(jì)將符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者進(jìn)行分組，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行隨機(jī)化分組，首先需要給予研究對(duì)象編號(hào)，末位尾數(shù)為單數(shù)患者納入研究組，末位數(shù)為雙位數(shù)患者納入?yún)⒄战M，各50例。參照組男27例，女23例，年齡在47～75歲，平均（61.34±2.54）歲，病程1～5年，平均（2.13±0.25）年。研究組男28例，女22例，年齡在48～74歲，平均（61.43±2.61）歲，病程1～6年，平均（2.20±0.23）年；患者資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算對(duì)比發(fā)現(xiàn)無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。參照組同時(shí)給予阿托伐他汀藥物治療，通過口服方式，每次服用20 mg劑量，一天2次，分別在早晨與夜間睡前服用。研究組采用藏藥三十五味沉香丸治療，藥物組成有：沉香、檀香、香樟、天竺黃、紅花、丁香、肉豆蔻、草果、木香、藏木香、木棉花、乳香、訶子、巴夏嘎、兔耳草、石榴子、鐵棒錘、野牛心等，每次服用2粒，一天2次，持續(xù)治療14天時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)。檢測(cè)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后心功能指標(biāo)，主要包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）與左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）等；并統(tǒng)計(jì)用藥后高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯與總膽固醇等指標(biāo)。臨床療效評(píng)估，療效主要分成顯效、有效與無效三個(gè)級(jí)別，患者癥狀基本消退，心絞痛未發(fā)作，心電圖顯示正常，則屬于顯效；患者癥狀與心電圖ST段出現(xiàn)顯著改善，心絞痛未發(fā)作，則屬于有效；如果沒有滿足以上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，則屬于無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。同時(shí)觀察用藥治療后頭暈惡心、嘔吐與腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)通過SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理分析，采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并用（±s）、（n/%）表示，如果處理分析結(jié)果P＜0.05，則可以表示統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 心功能改善情況。檢測(cè)數(shù)據(jù)如表1所示，治療前兩組患者心功能指標(biāo)不存在顯著差異，P＞0.05；經(jīng)用藥治療后，兩組患者心功能均取得有效改善，相比下，研究組LVESD、LVEDD指標(biāo)低于參照組，LVEF指標(biāo)高于參照組，均P＜0.05。

表1 統(tǒng)計(jì)心功能指標(biāo)（±s）

表1 統(tǒng)計(jì)心功能指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 50 38.05±2.74 45.19±5.40 59.28±7.12 54.13±6.47 67.12±7.41 63.17±5.15研究組 50 38.03±2.53 54.18±6.12 59.36±7.54 48.59±5.88 67.58±6.32 61.07±4.29 t - 0.0379 7.7886 0.0545 4.4807 0.3340 2.2154 P-0.9698 0.0000 0.9566 0.0000 0.7391 0.0290

2.2 血脂改善情況。如表2數(shù)據(jù)所示，研究組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均比參照組低，高密度脂蛋白高于參照組，P＜0.05。

表2 統(tǒng)計(jì)治療后血脂水平（±s）

表2 統(tǒng)計(jì)治療后血脂水平（±s）

組別 例數(shù) 總膽固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白低密度脂蛋白參照組 50 4.98±0.29 2.61±0.21 1.67±0.90 3.09±0.22研究組 50 4.37±0.21 1.67±0.30 2.35±0.26 2.83±0.18 t - 7.4261 11.1890 3.1640 3.9870 P - 0.0000 0.0000 0.0032 0.0003

2.3 臨床療效。評(píng)估統(tǒng)計(jì)得出，研究組治療有效率高于參照組，P＜0.05。

表3 療效評(píng)估（n，%）

2.4 安全性分析。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P＜0.05。

表4 統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

3 討論

冠心病當(dāng)前我國十分常見的一種疾病，近幾年以來，在老齡化越來越嚴(yán)重背景下，冠心病發(fā)生率逐漸增高，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國因冠心病等心血管疾病而死亡的人數(shù)高達(dá)25%左右，所以針對(duì)冠心病及時(shí)治療有著極其重要的作用?，F(xiàn)階段臨床中針對(duì)冠心病治療大多采用抗血小板、營養(yǎng)心肌以及調(diào)脂等多個(gè)常規(guī)治療，但是長期治療下可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且病情十分容易反復(fù)發(fā)作[2]。因此需要選擇合理有效藥物，以改善患者病情，提高生活質(zhì)量。尤其是阿托伐他汀藥物，該藥物是臨床中較為常用的一個(gè)西藥，有著較高抗氧化作用，并且可以給予氧自由基活性有效抑制，提高抗氧自由基酶活性，從而明顯降低低密度脂蛋白水平，最終可以有效抑制粥樣斑塊的形成。除了抑制粥樣斑塊功效外，還具有抑制炎癥，降低膽固醇等血脂水平的作用，同時(shí)還能夠有效抑制血小板，改善患者內(nèi)皮功能，進(jìn)而可以預(yù)防血栓形成。但在臨床研究不斷探討下，發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀雖然可以促使膽固醇與脂蛋白指標(biāo)逐漸改善，同時(shí)也會(huì)給予LDL-C生成進(jìn)行抑制，所以對(duì)于冠心病療效上難以從根本上進(jìn)行改善。

從藏醫(yī)學(xué)中分析，冠心病被納入為“心蟲病”“心刺痛”范疇，大多數(shù)因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律、情志失調(diào)等因素影響，導(dǎo)致機(jī)體失調(diào)、血液運(yùn)行不暢與血脈失養(yǎng)，促使血脈瘀滯，最終引發(fā)疾病。藏醫(yī)中應(yīng)用三十五味沉香丸進(jìn)行治療，該方法是一種傳統(tǒng)藏藥方法，延續(xù)至今已經(jīng)有數(shù)百年時(shí)間，療效得到有效保證，且毒副反應(yīng)較低，所以十分容易被患者接受。三十五味沉香丸主要是由沉香、檀香、香樟、天竺黃、紅花、丁香、肉豆蔻、草果、木香、藏木香、木棉花、乳香、訶子、巴夏嘎、兔耳草、石榴子、鐵棒錘、野牛心等多種藏藥加工制作而成，能夠發(fā)揮出清溫泄熱、祛風(fēng)通痹的功效，同時(shí)還具有寬胸益脾與活血化瘀作用，應(yīng)用在冠心病治療中效果顯著，可以快速改善患者呼吸困難、胸悶、頭暈與心悸心慌等癥狀，同時(shí)還能夠給予心肌功能合理保護(hù)，以減輕心肌缺血影響[3-4]。三十五味沉香丸還可以在一定程度上擴(kuò)張冠脈，以改善完全缺血型心電圖變化。經(jīng)過臨床實(shí)踐表明，三十五味沉香丸中組成成分不但可以給予血管擴(kuò)張，促使冠狀動(dòng)脈血流量提高，還能夠改善心肌耗氧量，以促進(jìn)心肌血液循環(huán)，最終對(duì)損傷與缺氧心肌細(xì)胞進(jìn)行有效保護(hù)與加快修復(fù)，以取得顯著療效。此次針對(duì)我院接受的冠心病患者展開研究，分別對(duì)比常規(guī)西藥與藏藥三十五味沉香丸療效，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組心功能與血脂指標(biāo)改善效果明顯高于參照組，治療有效率比參照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這也體現(xiàn)出藏藥三十五味沉香丸治療冠心病所取得的效果更加顯著，可以快速改善患者心功能，控制血脂水平，治療效果與用藥安全性高[5]。

綜上所述，藏藥三十五味沉香丸應(yīng)用在冠心病治療中有著顯著作用，可幫助患者改善臨床癥狀，提高心功能，用藥安全性高，可以作為冠心病治療的一個(gè)選擇方案。