孫君

（濟南市長清區(qū)五峰山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東 濟南 250305）

0 引言

原發(fā)性高血壓（HT）屬于慢性病，患者患有HT后，極易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，例如眼底黃斑病變、腦卒中或者心力衰竭等問題?；疾『?，患者的腦血管內膜都會受到一定程度的損害，對其生活造成嚴重影響[1]。HT發(fā)生后及時治療，能使患者遠離疾病困擾，降低其他疾病的風險。因此，目前臨床上一直在研究新型高效的用藥方法，本研究也提出一種用藥方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。擇HT患者80例為研究對象，選取時間為2019年11月至2020年12月。隨機分為對照、研究組，各40例，兩組患者臨床資料見表1，具有一致性，P＞0.05。

表1 患者基本資料比對

1.2 方法。對照組：基礎治療。采用硝苯地平控釋片治療。給予患者硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079）口服，每次30 mg，每日服用1次。研究組：苯磺酸左旋氨氯地平片治療。早餐半小時后，患者口服藥物，2.5 mg/次，1次/d。兩組均治療60 d。

1.3 觀察指標。①對比患者治療效果。顯效：臨床癥狀均消退，癥狀積分降低70%～95%；有效：臨床癥狀顯著緩解，癥狀積分降低30%～70%；無效：上述癥狀、體征均無好轉或加重，癥狀積分降低＜30%；總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%；②對比患者血壓水平。在治療前后患者晨起空腹狀態(tài)下，進行血壓測量，每次測量3次，測量之間間隔1 min，取3次測量結果的平均值，記錄在冊；③對比患者血脂水平。在治療前后患者清晨空腹下，對患者TC（總膽固醇）、TG（三油甘醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）以及LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）血脂指標進行測量，并記錄在冊；④對比患者不良反應發(fā)生率。記錄護理過程中患者出現(xiàn)頭痛、心悸、下肢水腫、頭暈等不良反應的次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析。以SPSS 20.0軟件分析資料。χ2檢驗計數(shù)資料，t檢驗計量資料。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 治療效果對比。對比治療效果，研究組更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 血壓水平對比。對比血壓參數(shù)，用藥前兩組水平相似（P＞0.05）；治療后，研究組更低（P＜0.05），見表3。

表3 血壓參數(shù)比較（±s）

表3 血壓參數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓用藥前 用藥后 t/P 用藥前 用藥后 t/P研究組 40 0.87±0.22 0.05±0.01 t=23.549，P＜0.001 105.47±50.22 18.49±5.14 t=10.897，P＜0.001對照組 40 0.85±0.25 0.31±0.19 t=10.876，P＜0.001 105.69±50.31 32.57±9.81 t=0.145，P＜0.001 t - 0.380 8.643 - 0.020 8.041 -P - 0.353 ＜0.001 - 0.492 ＜0.001 -

2.3 血脂水平對比。對比血壓參數(shù)，用藥前兩組水平相似（P＞0.05）；治療后，研究組更優(yōu)（P＜0.05），見表4。

表4 血壓參數(shù)比較（±s）

表4 血壓參數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù) TC TG用藥前 用藥后 t/P 用藥前 用藥后 t/P研究組 40 5.88±0.72 3.21±0.65 t=17.409，P＜0.001 3.05±0.65 1.42±0.46 t=12.946，P＜0.001對照組 40 5.78±0.89 3.98±0.71 t=9.999，P＜0.001 3.01±0.59 1.71±0.49 t=10.720，P＜0.001 t - 0.552 5.059 - 0.288 2.729 -P - 0.291 ＜0.001 - 0.387 0.004 -

2.4 不良反應發(fā)生情況對比。對比心悸、下肢水腫等不良反應發(fā)生率，研究組更低（P＜0.05），見表5。

表5 不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 HT概述。近些年，老年高血壓人數(shù)在不斷上漲，嚴重影響老年患者的身心健康，且患者在患病后較易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)損害，發(fā)生一系列并發(fā)癥狀。作為目前心腦血管疾病的一項重要危險因素，HT的判定條件如下：收縮壓≥140 mmHg（18.7 KPa），或者舒張壓≥90 mmHg（12.0 KPa）。當前老年患者應自身體質較弱，免疫功能、抵抗力都有顯著下降，實施手術治療對患者負擔較大，因此目前臨床上主要采取藥物以及運動等方式治療，控制患者血壓水平，改善患者的臨床癥狀[2]。

續(xù)表4

3.2 苯磺酸左旋氨氯地平片優(yōu)勢。氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，可以避免患者出現(xiàn)腎功能衰退的同時，松弛患者的血管平滑肌。氨氯地平屬于典型的拮抗劑，可以抑制心肌細胞、平滑肌細胞之中的鈣離子，降壓效果顯著[3]。另外使用氨氯地平還能夠減輕患者心肌缺血問題，對外周小動脈進行擴張，缺血區(qū)域血液供應恢復正常。因此采取苯磺酸左旋氨氯地平片能夠有效抑制心肌細胞以及平滑肌細胞之中的鈣離子跨膜情況，直接作用在血管平滑肌上，對外周血管的阻力進行降低，實現(xiàn)改善患者血壓水平的目的[4]。除此之外，服用苯磺酸左旋氨氯地平片還可以治療患者的心絞痛，對于疑似或確診的血管痙攣性心絞痛進行有效治療，效果顯著。需要注意的是，苯磺酸左旋氨氯地平片服用后可能會出現(xiàn)水腫、面部潮紅等不良反應，但不良反應發(fā)生率較低，因此臨床使用較為廣泛。

3.3 苯磺酸左旋氨氯地平片治療HT患者的效果。 當前我院在治療HT患者時，主要選擇使用苯磺酸左旋氨氯地平片，相較基礎治療，就本次研究結果顯示，研究組患者治療效果、血壓參數(shù)以及不良反應發(fā)生率都顯著較優(yōu)。因此不難看出，研究組患者在采取苯磺酸左旋氨氯地平片后，患者臨床價值高，改善血壓參數(shù)。

對該結論進行原因分析，主要因素如下：氨氯地平之中存在等量的左旋體和右旋體，其中左旋體可以有效改善患者的血壓水平，實現(xiàn)降壓；但右旋體則會導致患者出現(xiàn)一系列的不良反應[5]。作為臨床常見的鈣離子拮抗劑，苯磺酸左旋氨氯地平片通過相應技術，保留左旋體，去除右旋體，因此在對HT患者治療時，采取苯磺酸左旋氨氯地平片，能夠對患者的血壓水平進行有效改善，且不良反應較低[6]。另外苯磺酸左旋氨氯地平片屬于第三代鈣通道阻滯劑，對心肌細胞外鈣離子進行有效控制，使其進入到患者細胞內部，對血管平滑起到舒緩作用，有效穩(wěn)定患者的血壓水平，實現(xiàn)降壓目的。所以在治療HT時，臨床效果理想[5]。

綜上所述，HT患者采取苯磺酸左旋氨氯地平片臨床效果顯著。