李康花

(湘西自治州人民醫(yī)院，湖南 吉首 416000)

乙型肝炎(乙肝)是一種常見傳染性疾病，是導致肝硬化的重要原因，乙肝肝硬化失代償期患者往往預后較差，具有較高的死亡率[1]。在臨床治療過程中，由于抗病毒治療時間較長，較多患者難以嚴格遵醫(yī)囑用藥，導致治療效果不佳，影響患者預后。因此，在對乙肝肝硬化失代償期患者實施治療的同時，還應加強對患者的護理干預[2]。護理健康處方可根據疾病發(fā)病特點制定有針對性的飲食和生活干預措施，為了解護理康復處方與創(chuàng)新型護理干預在乙肝肝硬化失代償期患者中的應用效果，本文選取了84例我院2019年1月～2020年1月期間收治的乙肝肝硬化失代償期患者，對其應用不同方法干預的效果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:納入2019年1月～2020年1月在我院治療的乙肝肝硬化失代償期患者84例，均符合《病毒性肝炎防治方案》中相關疾病診斷標準。本次研究經過本院醫(yī)學倫理委員會同意?；颊呔邮?個月以上的抗病毒治療，排除合并自身免疫性肝炎肝硬化、甲型肝炎病毒感染、惡心腫瘤、嚴重心臟疾病及惡性腫瘤患者。采用隨機數字表法分為兩組，每組各42例。研究組中男24例，女18例，年齡33～67歲，平均(45.61±3.89)歲；病程1～10年，平均(4.65±0.89)年。對照組中男22例，女20例，年齡34～69歲，平均(45.66±3.87)歲；病程1～9年，平均(4.63±0.85)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，符合對比需要。

1.2方法:對照組實施病情監(jiān)測、用藥指導以及飲食護理等常規(guī)干預措施，護理人員嚴密監(jiān)測患者的病情變化情況，一旦出現異常及時報告醫(yī)生進行相應處理，告知患者不可自行調整藥物用量，嚴格遵醫(yī)囑使用藥物，并適當給予患者生活以及飲食等方面的干預指導。

觀察組患者在此基礎上，給予護理康復處方與創(chuàng)新型護理干預：①護理康復處方：護理人員可積極與患者家屬溝通，了解患者對相關疾病的認知程度，根據其具體情況建立科學的護理健康處方。在飲食方面，給患者設計科學的食譜，并嚴格按照食譜進行飲食，患者每日熱量攝入量應控制在36～40 kcal/kg，蛋白質1.1～1.5 g/kg，氨基酸0.8～1.2 g/kg，碳水化合物350～500 g[3]。合理控制礦物質、微量元素以及維生素攝入量。對于伴有輕度腹水的患者，可指導其嚴格控制食鹽攝入量，并確保每日飲水量在規(guī)定范圍內。對于合并有肝昏迷的患者，應注意控制蛋白質的攝入量，減輕飲食對疾病的影響，養(yǎng)成良好生活和飲食習慣。在運動方面，根據患者病情、個人喜好等制定合理的運動方案，指導患者適當進行慢跑、打太極等運動，合理控制運動時間和運動量，以自身感覺不勞累為宜。合理安排作息時間，多臥床休養(yǎng)，起居規(guī)律。②創(chuàng)新型護理干預：積極與患者溝通，與患者建立良好關系，耐心傾聽患者，使用溫和的語言與患者溝通，增強患者的安全感和信任感。鼓勵患者傾訴自身想法，及時發(fā)現患者存在的心理問題，從而有針對性地對其做好疏導，使患者能夠保持良好心態(tài)積極配合醫(yī)護人員工作。給患者介紹臨床治療成功的案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。給患者詳細講解疾病相關知識，根據患者病情、文化程度有針對性地開展護理。在患者出院后應長期進行抗病毒治療，叮囑患者出院后應嚴格遵醫(yī)囑用藥，通過建立微信群、微信公眾號等定期給患者推送疾病防治相關知識，給予患者飲食、運動以及用藥等多方面指導，以便更好地對患者實施 延續(xù)性護理。定期隨訪，了解患者的用藥以及病情控制情況，并針對患者日常護理過程中存在的問題給予相應指導。

1.3觀察指標:①患者干預前后焦慮、抑郁情緒分別用SAS量表和SDS量表進行評定，得分越高說明患者焦慮、抑郁情緒越嚴重[4]。②生活質量依據GQOL-74量表進行評分，采取百分制，對患者心理、軀體、社會、物質生活等維度進行評分，分數越高說明患者護理后生活質量越高。③統(tǒng)計兩組電解質紊亂、消化道出血以及感染等并發(fā)癥發(fā)生情況，對比其發(fā)生率。

2 結果

2.1兩組心理狀況比較:干預前兩組患者的焦慮、抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，研究組干預后SAS評分(40.16±3.27)分，SDS評分(41.25±3.48)分，與對照組的各項評分比較，均明顯較低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后心理狀況比較分)

2.2兩組生活質量對比：研究組干預后的生活質量各維度評分與對照組比較，均明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 研究組與對照組GQOL-74生活質量評分對比分)

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：研究組中3例出現并發(fā)癥，患發(fā)生率26.19%，總發(fā)生率為7.14%，而對照組中有11例發(fā)生并發(fā)癥，明顯較研究組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

2.4兩組護理滿意度比較：研究組患者中對護理工作滿意28例，基本滿意12例，2例不滿意，總滿意度95.24%，與常規(guī)對照組的73.81%比較明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 研究組與對照組護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

乙肝是一種具有較高傳染性的疾病，且尚無特效治療方案，只能以控制疾病為主。乙型肝硬化失代償期患者病程長，病情復雜，容易反復發(fā)作，抗病毒治療是臨床治療乙肝肝硬化失代償期的重要方法，能夠有效改善患者肝功能，延長患者生存時間[5-7]。但是在患者遵醫(yī)行為較差的情況下，疾病控制效果較差[8]。因此，如何有效提升患者依從性對其疾病控制和預后改善均具有重要意義。

護理康復處方能夠根據患者具體病情，制定有針對性的護理干預方案，與創(chuàng)新性護理干預模式結合，能夠有效改善護理質量，消除患者的焦慮和抑郁等不良情緒，提升患者的疾病控制效果[9]。對于乙肝肝硬化失代償期患者來說，良好的心理狀況極為重要，患者由于受疾病困擾，很容易出現焦慮、抑郁等各種不良情緒，降低其治療依從性，進而對其預后造成較大影響。本研究結果顯示，聯用護理康復處方和創(chuàng)新性護理干預的研究組患者，其SAS、SDS評分均明顯較對照組低，說明護理康復處方及創(chuàng)新性護理的開展，能夠有效地減輕患者不良情緒，使患者的心理狀況得到較大改善。研究組干預后生活質量各維度評分高于對照組，并發(fā)癥少于對照組，充分證實了該護理方案在乙型肝硬化失代償期患者中的應用價值，能夠極大地減少患者的疾病相關并發(fā)癥發(fā)生，對患者的生活質量提升具有重要意義，與吳梅香等學者的研究結論[10]類似。從兩組患者對護理工作的滿意度來看，研究組患者對護理工作的滿意度顯著較對照組，說明這種干預模式更容易被患者所接受和認可，在乙型肝硬化失代償期患者中具有較高應用價值。

總之，在乙型肝硬化失代償期患者中，推廣應用護理康復處方和創(chuàng)新性護理干預，能夠有效改善患者心理狀況，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生風險，可在臨床加強應用。