程 君

(株洲市人民醫(yī)院，湖南株洲412000)

地中海貧血屬于基因遺傳相關(guān)疾病，地中海貧血以輕型為主，妊娠期孕婦輕型地中海貧血并不少見，孕期易出現(xiàn)缺鐵情況，增加胎兒生長受限情況，提升早產(chǎn)幾率或是引發(fā)新生兒出現(xiàn)缺鐵性貧血情況等[1-2]?，F(xiàn)研討輕型地中海貧血患者妊娠期間血紅蛋白指標(biāo)、鐵蛋白指標(biāo)改變情況與其妊娠結(jié)局狀況。

1 資料與方法

1.1一般資料：試驗(yàn)組分析具體內(nèi)容源自2018年1月～2020年1月我院收入的32例輕型地中海貧血妊娠患者對(duì)應(yīng)調(diào)查資料，本次研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。參照組分析具體內(nèi)容源自同期我院收入的32例健康妊娠孕婦對(duì)應(yīng)調(diào)查資料。參照組：年齡25～34歲，平均(28.36±2.12)歲；試驗(yàn)組：年齡24～33歲，平均(28.43±2.26)歲。驗(yàn)證各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)樣本內(nèi)容，項(xiàng)目調(diào)查指標(biāo)結(jié)果間差距情況較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：記錄各組孕11～13周、孕24～27周、孕37～41周血紅蛋白指標(biāo)測(cè)定結(jié)果及鐵蛋白指標(biāo)測(cè)定結(jié)果，分析各組順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)情況、順產(chǎn)2 h內(nèi)流血總量、剖宮產(chǎn)術(shù)中流血總量。同時(shí)，針對(duì)檢出鐵蛋白低于正常(妊娠時(shí)期鐵蛋白異常：鐵蛋白指標(biāo)測(cè)定結(jié)果<20.00 ng/ml)的輕型地中海貧血妊娠患者，予以補(bǔ)鐵干預(yù)以及營養(yǎng)方面指導(dǎo)干預(yù)，且評(píng)定鐵蛋白異常的輕型地中海貧血妊娠患者接受干預(yù)之前和接受干預(yù)之后鐵蛋白指標(biāo)測(cè)定結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：血紅蛋白指標(biāo)測(cè)定結(jié)果及鐵蛋白指標(biāo)測(cè)定結(jié)果、順產(chǎn)2 h中流血總量、剖宮產(chǎn)術(shù)中流血總量實(shí)行t值檢測(cè)，順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)情況實(shí)行χ2值檢測(cè)，選擇SPSS 23.0予以對(duì)應(yīng)指標(biāo)核實(shí)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1孕11～13周、孕24～27周、孕37～41周血紅蛋白指標(biāo)測(cè)定結(jié)果：對(duì)應(yīng)指標(biāo)經(jīng)由詳細(xì)分析后，試驗(yàn)組孕11～13周、孕24～27周、孕37～41周血紅蛋白指標(biāo)測(cè)定結(jié)果相比對(duì)于參照組具體數(shù)據(jù)資料降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 孕11～13周、孕24～27周、孕37～41周血紅蛋白指標(biāo)測(cè)定結(jié)果

2.2孕11～13周、孕24～27周、孕37～41周鐵蛋白指標(biāo)測(cè)定結(jié)果：對(duì)應(yīng)指標(biāo)經(jīng)由詳細(xì)分析后，試驗(yàn)組孕11～13周鐵蛋白指標(biāo)測(cè)定結(jié)果相比對(duì)于參照組具體數(shù)據(jù)資料提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組孕24～27周、孕37～41周鐵蛋白指標(biāo)測(cè)定結(jié)果相比對(duì)于參照組具體數(shù)據(jù)資料差距結(jié)果較不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 孕11～13周、孕24～27周、孕37～41周鐵蛋白指標(biāo)測(cè)定結(jié)果

2.3順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)情況、順產(chǎn)2 h內(nèi)流血總量、剖宮產(chǎn)術(shù)中流血總量：對(duì)應(yīng)指標(biāo)經(jīng)由詳細(xì)分析后，參照組：順產(chǎn)26例，順產(chǎn)2 h內(nèi)流血總量(236.82±12.50)ml，剖宮產(chǎn)6例，剖宮產(chǎn)術(shù)中流血總量(274.50±15.36)ml，試驗(yàn)組：順產(chǎn)23例，順產(chǎn)2 h內(nèi)流血總量(315.60±15.82)ml，剖宮產(chǎn)9例，剖宮產(chǎn)術(shù)中流血總量(373.64±16.80)ml，試驗(yàn)組順產(chǎn)例數(shù)、剖宮產(chǎn)例數(shù)相比對(duì)于參照組具體數(shù)據(jù)資料不明顯(χ2=0.783、0.783，P=0.376、0.376>0.05)，試驗(yàn)組順產(chǎn)2 h內(nèi)流血總量、剖宮產(chǎn)術(shù)中流血總量相比對(duì)于參照組具體數(shù)據(jù)資料差距結(jié)果提升(t值=19.447、11.567，P=0.000、0.000<0.05)。

2.4鐵蛋白異常的輕型地中海貧血妊娠患者接受干預(yù)之前和接受干預(yù)之后鐵蛋白指標(biāo)測(cè)定結(jié)果：對(duì)應(yīng)指標(biāo)經(jīng)由詳細(xì)分析后，鐵蛋白異常的輕型地中海貧血妊娠患者共有14例，接受干預(yù)之前和接受干預(yù)之后鐵蛋白指標(biāo)測(cè)定結(jié)果分別(18.64±1.10)ng/ml、(35.90±2.35)ng/ml，鐵蛋白異常的輕型地中海貧血妊娠患者接受干預(yù)之后鐵蛋白指標(biāo)測(cè)定結(jié)果相比對(duì)于接受干預(yù)之前提升(t=24.889，P=0.000<0.05)。

3 討論

地中海貧血為珠蛋白基因出現(xiàn)突變現(xiàn)象或是缺失，致珠蛋白肽鏈合成減少或喪失，導(dǎo)致溶血性貧血[3-5]。孕婦妊娠期間，為滿足胎兒發(fā)育和生長的需求，其機(jī)體血容量增加，但其血漿含量增多大于紅細(xì)胞增加，血液為稀釋狀態(tài)，致使紅細(xì)胞計(jì)數(shù)情況及血紅蛋白指標(biāo)減少[6-8]。該文涉及指標(biāo)資料內(nèi)容中，與健康妊娠孕婦予以對(duì)比，輕型地中海貧血妊娠患者孕11～13周、孕24～27周、孕37～41周血紅蛋白指標(biāo)測(cè)定結(jié)果降低，孕11～13周鐵蛋白指標(biāo)測(cè)定結(jié)果升高，但孕24～27周、孕37～41周鐵蛋白指標(biāo)測(cè)定結(jié)果下降。自妊娠中期起，由于胎兒生長發(fā)育及妊娠期血容量增加，孕婦對(duì)于鐵的需要增加，特別是妊娠中晚期孕婦對(duì)鐵的攝取不足或者吸收不良，鐵吸收利用率較低，容易導(dǎo)致孕婦體內(nèi)儲(chǔ)存鐵下降，所以，監(jiān)測(cè)鐵蛋白指標(biāo)，了解孕婦鐵的儲(chǔ)備水平，必要時(shí)根據(jù)鐵蛋白監(jiān)測(cè)指標(biāo)，針對(duì)輕型地中海貧血合并缺鐵性貧血妊娠患者，予以營養(yǎng)指導(dǎo)和補(bǔ)鐵治療干預(yù)，促使其妊娠結(jié)局獲得改善。

輕型地中海貧血妊娠患者機(jī)體防御能力減弱，對(duì)于陰道分娩及剖宮產(chǎn)手術(shù)耐受性減低，易發(fā)生失血性休克狀況、新生兒窒息情況、胎兒生長受到限制狀況等[9-10]。這次數(shù)值內(nèi)容呈現(xiàn)，輕型地中海貧血妊娠患者經(jīng)過監(jiān)測(cè)，血紅蛋白、鐵蛋白指標(biāo)及時(shí)做到干預(yù)后和健康妊娠孕婦在順產(chǎn)例數(shù)、剖宮產(chǎn)例數(shù)方面差距不大，但輕型地中海貧血患者順產(chǎn)2 h內(nèi)流血總量、剖宮產(chǎn)術(shù)中流血總量相對(duì)更多。主要是由于輕型地中海貧血妊娠患者妊娠足月的時(shí)候其血紅蛋白指標(biāo)較低，常存在輕度貧血及中度貧血現(xiàn)象，由于血液存在稀釋情況，其凝血功能減弱，導(dǎo)致順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)中流血情況增加。而且，鐵蛋白異常的輕型地中海貧血妊娠患者在接受干預(yù)之后其鐵蛋白指標(biāo)測(cè)定結(jié)果得以增加。表明針對(duì)鐵蛋白檢出異常的輕型地中海貧血妊娠患者實(shí)施補(bǔ)鐵干預(yù)以及營養(yǎng)方面指導(dǎo)干預(yù)有助于改善其缺鐵情況，存在重要干預(yù)意義。

綜上所述，輕型地中海貧血患者妊娠期間的血紅蛋白、鐵蛋白指標(biāo)都出現(xiàn)一定程度改變，所以針對(duì)以上兩種指標(biāo)的改變情況予以檢測(cè)，有利于盡早對(duì)輕型地中海貧血患者是否存在缺鐵性貧血情況實(shí)施診斷，從而實(shí)行補(bǔ)鐵干預(yù)以及營養(yǎng)方面指導(dǎo)干預(yù)，積極改善其妊娠結(jié)局情況。