□天津市第三中心醫(yī)院副主任藥師 溫曉娜

有些患者不遵從醫(yī)囑服用藥物，究其原因，原來是在看到藥品說明書中列出了一長串不良反應(yīng)后對該種藥物產(chǎn)生疑慮、擔(dān)憂和害怕，從而不愿意服用藥物，自行停藥或更改為隔日服藥方式，使得治療效果大打折扣或者延誤治療，您有過這種困惑嗎？下面我們來了解一下藥品不良反應(yīng)的那些事兒……

什么是藥品的不良反應(yīng) 藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。也就是說是在藥品質(zhì)量合格、診斷正確、治療方案合理如正確的用法用量的基礎(chǔ)上，由藥品或自身問題造成的有害反應(yīng)。藥品本身具有兩重性，既可以防病治病，也會有與治療目的無關(guān)的不良反應(yīng)。藥品的療效與不良反應(yīng)并存，利弊相依。俗話說“是藥三分毒”，藥品不良反應(yīng)是藥品的固有屬性，任何藥品都可能會引起不良反應(yīng)，只是反應(yīng)程度和頻度有所不同而已；但是由于人與人之間存在個體差異，如年齡、性別、生理病理狀況、種族及遺傳因素等都是影響藥品不良反應(yīng)發(fā)生的重要因素。不同的人對同一種藥品的不良反應(yīng)表現(xiàn)可能有很大的差別：有的人反應(yīng)輕，有的人反應(yīng)重；有的人出現(xiàn)這種反應(yīng)，有的人出現(xiàn)那種反應(yīng)。臨床表現(xiàn)多種多樣，如可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝腎功能異常等。

引起藥品不良反應(yīng)的原因 藥品不良反應(yīng)的誘發(fā)因素有非藥品因素及藥品因素兩類。非藥品因素包括年齡、性別、遺傳、易感性、疾病等；藥品因素包括藥品的毒副作用、藥品的相互作用以及輔料的影響等。因此，同一藥品的不良反應(yīng)，在不同年齡、性別、種族、體質(zhì)、疾病及不同病理狀態(tài)的病人中可能表現(xiàn)不盡相同，再加上藥物及其制劑中輔料的影響，問題更為復(fù)雜，從而使藥品不良反應(yīng)不可預(yù)測。

藥品說明書里列舉的不良反應(yīng)多與少可以反映當前對該藥不良反應(yīng)的認知程度，如有的藥品臨床試驗做得比較充分、上市時間長、使用的經(jīng)驗較多、對這種藥的研究認識較深入，對不良反應(yīng)的認識較全面，其說明書上列出的不良反應(yīng)內(nèi)容就多一些，但不等于說明書中所有的不良反應(yīng)在服用該藥的所有人身上都會發(fā)生。而有的藥品臨床試驗不充分，上市時間很短，人們對其安全性的認識很有限，其說明書上可能沒有很多內(nèi)容可寫，但并不說明其更安全。藥品說明書標注不良反應(yīng)越完整越能反映其真實性，是對患者知情權(quán)的重視與尊重，是一種負責(zé)任的表現(xiàn)。

藥品不良反應(yīng)的發(fā)生是難以預(yù)測的，因此要提高警惕，應(yīng)熟知曾經(jīng)使自己發(fā)生不良反應(yīng)的藥品，就醫(yī)時告知醫(yī)生，因為再次使用這些藥品還可能引起同樣、甚至更嚴重的不良反應(yīng)；用藥前認真閱讀藥品說明書，嚴格遵循醫(yī)囑服用藥品；用藥后要密切觀察服用藥物后的反應(yīng)，一旦懷疑出現(xiàn)的情況與使用藥品有關(guān)時應(yīng)及時就診，由醫(yī)生根據(jù)不良反應(yīng)的發(fā)生程度權(quán)衡利弊，來采取停藥、減量或繼續(xù)用藥等措施。

了解安全用藥知識，遵循醫(yī)囑服用藥品，注意監(jiān)測服用藥物后的反應(yīng)，沒有必要因為藥品說明書中提到的可能發(fā)生的不良反應(yīng)而過度擔(dān)憂甚至自行停藥、改變服藥頻次，影響疾病的治療。切記不要因小失大，正確合理用藥，才是安全的。