宗海燕

（揚州市邗江區(qū)婦幼保健所，江蘇 揚州 225000）

0 引言

齲齒，是兒童口腔的常見疾病，當兒童發(fā)生齲齒病變后，其自身的牙組織將逐漸遭受損壞，進而對兒童咀嚼器官的完整性產(chǎn)生影響，甚至引起牙槽、頜骨的炎癥，對兒童的正常發(fā)育、身心健康產(chǎn)生嚴重負面影響。世界衛(wèi)生組織將齲齒列為對人類健康影響較大的三大非傳染性疾病之一。由于兒童在飲食上存在著許多不良習慣，因此，近年來，學齡前兒童的齲齒發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢[1]。隨著人們生活水平的不斷進步，健康意識的不斷增強，廣大群眾對齲齒預防也愈發(fā)重視。氟是一種大自然中的微量元素，也是人體健康所需的一種物質(zhì)，對于牙齒的健康尤為重要。有研究指出，氟在一定程度上能夠起到防止齲齒發(fā)生的作用[2]。因此針對部分患齲兒童，有采用氟化泡沫進行防治的案例。本次研究就氟化泡沫對兒童齲齒的預防作用及影響展開探討，納入100例齲齒高發(fā)年齡段的健康兒童，進行分組分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究期（2020年1月至2020年12月）從轄區(qū)內(nèi)2所幼兒園，選取100名齲齒高發(fā)年齡段的健康兒童展開，利用計算機數(shù)字隨機模型將觀察對象進行分組，一組命名為對照組（n=50），予以安慰劑進行齲齒預防；一組命名為觀察組（n=50），予以氟化泡沫進行齲齒預防，對兩組兒童進行一年期隨訪，觀察對比其齲齒發(fā)生率，本次研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，統(tǒng)計學分析結(jié)果顯示無基礎(chǔ)資料差異，患者之間能夠比較（P＞0.05）。觀察組50例，男28例，女26例，年齡2～6歲，平均（3.93±1.14）歲；對照組50例，男26例，女24例，年齡2～6歲，平均（4.15±1.18）歲；納入標準：①納入對象處于齲齒高發(fā)年齡段2～6歲；②無溝通問題、智力問題；③納入對象家長、監(jiān)護人同意參與研究，能夠配合研究小組隨訪工作；④臨床資料完整，無齲齒病史。排除標準：①臨床資料缺失；②存在嚴重肝、腎、心臟等器官病變；③存在氟化泡沫過敏、禁忌證兒童[3]。

1.2 方法。對照組兒童予以安慰劑進行齲齒預防，對研究對象進行健康教育，指導其正確的刷牙方法，日常牙齒自我保健注意事項，此外以非氟化泡沫指導其進行齲齒預防。觀察組兒童予以氟化泡沫進行齲齒預防，取氟化泡沫（北京鑫源恒信醫(yī)療器械有限公司，京藥監(jiān)械準字2009第2630895號，氟離子濃度0.6%，pH值3.0～3.8），將其在牙托中放置好，牙托中泡沫濃度應(yīng)于托盤高度相適宜，然后將牙托放置于兒童口腔內(nèi)，上下齒之間，根據(jù)兒童的舒適度可適當調(diào)整位置，但注意需緊密切合牙體，使兒童持續(xù)咬合牙托，持續(xù)2～5 min，再取出牙托，在此期間需要注意的是，在每次氟化泡沫應(yīng)用后，需用漱口水對兒童口腔進行徹底清潔，以排除殘留于兒童口腔內(nèi)的氟化泡沫，同時在每次氟化泡沫應(yīng)用后需叮囑兒童禁食禁飲，至少30 min，每次氟化泡沫干預后，需要間隔半年進行下一次氟化泡沫預防性干預。兩組兒童口腔健康教育方案相同，在研究期內(nèi)除本研究內(nèi)方案外，無其他齲齒預防性措施實施[4]。

1.3 觀察指標。在研究期內(nèi)，對照組予以安慰劑進行齲齒預防，觀察組予以氟化泡沫進行齲齒預防結(jié)束后，對兩組兒童進行一年期跟蹤隨訪，記錄其齲齒發(fā)生情況，計算齲齒發(fā)生率。齲齒判定標準參考國際口腔檢查標準：牙體存在暫時性填充物，牙體、窩溝、光滑面存在缺損，存在洞底軟化現(xiàn)象，以上情況[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計學分析由SPSS 20.00統(tǒng)計學軟件完成，統(tǒng)計規(guī)則如表1。

表1 統(tǒng)計學規(guī)則

2 結(jié)果

齲齒預防成效。對兩組兒童進行一年期跟蹤隨訪，接受安慰劑齲齒預防的對照組兒童中出現(xiàn)9例齲齒案例，齲齒發(fā)生率18.00%，接受氟化泡沫齲齒預防的觀察組兒童中出現(xiàn)2例齲齒案例，齲齒發(fā)生率4.00%，齲齒發(fā)生率對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 齲齒預防成效對比[n（%）]

3 討論

臨床研究表明，齲齒的發(fā)生，與口腔內(nèi)牙菌斑在食物糖分的作用下產(chǎn)生的化學反應(yīng)密切相關(guān)，在前述化學作用產(chǎn)生的酸性物質(zhì)影響下，兒童牙齒中的無機物會出現(xiàn)脫礦現(xiàn)象，進而對牙齒內(nèi)有機物產(chǎn)生崩解作用，最終誘發(fā)齲齒[6]。因此，細菌和牙菌斑、食物以及牙所處的環(huán)境等，是導致齲齒發(fā)生的主要因素。兒童齲齒的發(fā)生率較高，一方面是由于乳牙鈣化程度低，易受細菌侵蝕，另一方面學齡前兒童刷牙不認真、愛吃零食。齲齒會影響兒童的生長發(fā)育，甚至會影響其身心健康[7]。

氟化泡沫是當前臨床針對兒童齲齒預防的主要手段，氟化物能夠降低牙釉質(zhì)表面的自由能、促進脫鈣礦物質(zhì)再礦化、抑制致齲菌的生長?？谇痪植拷邮芊菽深A后，可使牙齒表面硬度的增加，對牙菌斑的發(fā)生、進展起到抑制效果。此外，對于兒童來說，氟化泡沫不僅能夠增加口腔內(nèi)唾液氟化物，而且聯(lián)合牙托進行齲齒預防，操作簡單，口感無刺激性，幾乎無不良反應(yīng)，兒童易于接受[8-9]。本次研究結(jié)果顯示，對兩組兒童進行一年期跟蹤隨訪，接受安慰劑齲齒預防的對照組兒童中出現(xiàn)9例齲齒案例，接受氟化泡沫齲齒預防的觀察組兒童中出現(xiàn)2例齲齒案例，齲齒發(fā)生率對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。提示應(yīng)用氟化泡沫預防齲齒對于降低兒童齲齒發(fā)生率有作用。

在孫琦等的研究中[10-11]，將150例兒童口腔科齲齒患兒作為觀察對象，分別予以氟化泡沫治療（氟化泡沫組，n=85）與不含氟化泡沫治療（對照組，n=65），在進行6個月干預后，結(jié)果顯示，氟化泡沫組患齲率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示氟化泡沫對于預防兒童齲齒的有效性。

綜上所述，針對齲齒高發(fā)年齡段兒童，應(yīng)用氟化泡沫進行齲齒預防，能夠有效降低兒童齲齒發(fā)生率，并且還具有操作簡單，無需輔助設(shè)備，口感無刺激性，安全，兒童接受度高的優(yōu)勢，值得推薦。