朱媛媛

（江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

0 引言

由于腹膜具有毛細(xì)血管多、面積較大及半透膜性質(zhì)等特點(diǎn)。因此，腹膜透析主要是將腹膜當(dāng)做透析膜，使其浸泡在透析液中，促使透析液與毛細(xì)血管內(nèi)部的血液進(jìn)行物體交換，從而達(dá)到促進(jìn)體內(nèi)代謝、排除毒物的目的[1]。腹膜透析需要長(zhǎng)期進(jìn)行，大多數(shù)患者在病情穩(wěn)定期間通常選擇在家里進(jìn)行透析作業(yè)，而以往護(hù)理模式由于護(hù)理項(xiàng)目、護(hù)理范圍、護(hù)理方式的局限性，促使患者在進(jìn)行長(zhǎng)期腹膜透析的過(guò)程中，并發(fā)癥發(fā)生率較高、患者身體素質(zhì)水平相對(duì)較差。因此，為改善這一護(hù)理現(xiàn)狀，本文將主要研究延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)于連續(xù)腹膜透析護(hù)理效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取于2019年3月至2019年12月在江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院接受連續(xù)腹膜透析護(hù)理的100例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分至對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男27例，女23例，年齡18～64歲，平均（40.23±3.31）歲；實(shí)驗(yàn)組男29例，女21例，年齡21～66歲，平均（40.34±3.18）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理模式。對(duì)患者進(jìn)行出院護(hù)理、告知患者日常注意事項(xiàng)并叮囑患者定期復(fù)查。實(shí)驗(yàn)組：給予延續(xù)性護(hù)理模式。①建立延續(xù)性護(hù)理小組，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)血液透析護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，在每次培訓(xùn)完后還需對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)性考核；②護(hù)理人員以視頻連線的方式了解患者透析環(huán)境、相關(guān)設(shè)施安全性及有效性及患者透析操作過(guò)程等，并在線上對(duì)患者透析環(huán)境、相關(guān)設(shè)施保養(yǎng)方式、消毒方式、使用方法及具體透析操作進(jìn)行全面指導(dǎo)，促使患者擁有安全、合理的透析過(guò)程；③護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，及時(shí)了解患者當(dāng)前癥狀，并提出問(wèn)題、解決問(wèn)題。當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀不穩(wěn)定時(shí)，護(hù)理人員可增加電話隨訪頻率，實(shí)時(shí)掌握患者癥狀，并給予有建設(shè)性的意見(jiàn)或建議；④建立溝通平臺(tái)：平臺(tái)中主要有患者、護(hù)理人員及專業(yè)醫(yī)生等3大群體，一方面，可方便患者及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員咨詢自身病癥，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為患者答疑解惑；另一方面，護(hù)理人員可及時(shí)向患者分享腹膜透析過(guò)程中飲食、穿衣、運(yùn)動(dòng)等各方面注意事項(xiàng)，促使患者保持健康的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣。另外，患者間也可進(jìn)行相互分享，一方面提升患者健康知識(shí)水平，另一方面可促使患者保持積極向上的樂(lè)觀情緒，促使其臨床病癥得到有效改善；⑤上門隨訪：醫(yī)護(hù)人員定期對(duì)患者進(jìn)行上門隨訪，及時(shí)了解患者當(dāng)前癥狀、透析環(huán)境、透析流程及具體操作等，并對(duì)此進(jìn)行全面更正，促使患者擁有健康、安全的透析環(huán)境及正確的透析流程和具體操作。

1.3 觀察指標(biāo)。護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行血清肌酐、血鉀、血紅蛋白及白蛋白力水平檢測(cè)，并記錄檢測(cè)數(shù)值。護(hù)理滿意度采取問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，患者根據(jù)護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專業(yè)水平等進(jìn)行評(píng)定，護(hù)理滿意效果分為非常滿意、滿意及不滿意3種，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[2]。并發(fā)癥主要包括低鉀血癥、心力衰竭、腹膜炎及隧道口感染[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。此次研究運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用平均值±表示，標(biāo)準(zhǔn)差用（）表示，t用于計(jì)量檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者PTH、血鉀、血紅蛋白及白蛋白水平。實(shí)驗(yàn)組患者PTH、血鉀、血紅蛋白及白蛋白水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者PTH、血鉀、血紅蛋白及白蛋白水平（）

表1 對(duì)比兩組患者PTH、血鉀、血紅蛋白及白蛋白水平（）

白蛋白g/L）實(shí)驗(yàn)組 50 70.36±0.28 3.17±0.46 94.76±10.25 42.73±4.21對(duì)照組 50 65.49±0.41 4.51±0.39 75.89±14.12 32.16±3.14 t - 69.359 15.712 7.647 14.231 P - 0.001 0.001 0.001 0.001組別 例數(shù) PTH（pg/ml）血鉀（mmol/L）血紅蛋白（g/L）

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討論

腹膜透析主要適用于急性腎損傷、慢性腎衰竭等各種腎臟疾病中，由于治療方式的固定性及長(zhǎng)期性，患者通常在病情穩(wěn)定期間，可在家進(jìn)行透析作業(yè)，既可促使透析治療更具便捷性，同時(shí)還可提升患者健康知識(shí)水平及實(shí)際護(hù)理操作能力等，并降低患者治療費(fèi)用等[4-5]。但同時(shí)由于患者不具備護(hù)理人員的專業(yè)性。因此，還需護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，進(jìn)而保證透析操作合理化、高效化及安全化等。

首先，通過(guò)成立護(hù)理小組，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，可有效提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理水平，進(jìn)而促使對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量被有效提升，為降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善患者身體素質(zhì)水平及患者護(hù)理滿意度做基礎(chǔ)準(zhǔn)備；其次，通過(guò)線上指導(dǎo)，可有效促使患者所有透析操作流程、透析設(shè)備、透析環(huán)境等均合理化、安全化及高效化等，進(jìn)而有助于緩解患者臨床病癥，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而臨床護(hù)理質(zhì)量也因此而有效提升。同時(shí)，利用電話隨訪，可隨時(shí)掌握患者當(dāng)前癥狀及相關(guān)透析事項(xiàng)，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，促使患者透析質(zhì)量可得到顯著提升，降低并發(fā)癥發(fā)生率，及時(shí)、有效的問(wèn)詢與關(guān)心，可促使患者保持心情愉悅，提高患者護(hù)理滿意度；再次，通過(guò)建立網(wǎng)絡(luò)溝通平臺(tái)，即可方便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為患者答疑解惑，消除患者憂慮，同時(shí)，護(hù)理人員可根據(jù)氣溫、患者癥狀等為其提供科學(xué)合理的飲食、穿衣、生活等護(hù)理規(guī)劃，提高患者生活質(zhì)量及身體素質(zhì)水平，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。另外，患者之間也可進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，促使患者心情愉悅；最后，醫(yī)護(hù)人員定期對(duì)患者進(jìn)行上門隨訪，通過(guò)對(duì)患者當(dāng)前癥狀、透析環(huán)境、透析流程及具體操作等全面考察，可及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行各方面專業(yè)指導(dǎo)，改善患者透析環(huán)境、流程及日常操作等，使其更加規(guī)范化，進(jìn)而有效降低并發(fā)癥發(fā)生率[6]。另外，根據(jù)患者當(dāng)前癥狀向其講述后續(xù)護(hù)理注意事項(xiàng)，促使患者及家屬在日常護(hù)理中更加科學(xué)、健康，促使患者身體素質(zhì)水平及護(hù)理滿意度等均可得到顯著提高。將延續(xù)性護(hù)理模式運(yùn)用至腹膜透析患者護(hù)理中，可促使患者感受到溫暖、關(guān)愛(ài)，患者護(hù)理滿意度也因此而得到明顯增高，通過(guò)及時(shí)有效的專業(yè)指導(dǎo)，可保證患者透析作業(yè)規(guī)范化、科學(xué)化，進(jìn)而可有效防止因不合理的透析操作而產(chǎn)生的并發(fā)癥。

綜上所述，研究延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)于連續(xù)腹膜透析護(hù)理效果的影響重大，可有效改善患者PTH、血鉀、血紅蛋白及白蛋白水平，促使患者各項(xiàng)身體指標(biāo)逐漸趨于正?；?，同時(shí)還可降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者生活質(zhì)量不斷提升，情緒日益高漲，故而，患者護(hù)理滿意度也因此得到顯著提升。因此，可將延續(xù)性護(hù)理模式推廣至需接受連續(xù)腹膜透析患者臨床護(hù)理中，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。