王敬梅

（吉林市化工醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

0 引言

腦出血主要是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，大多是在患者活動時或者情緒激動時突然發(fā)病，血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐以及肢體癱瘓和意識障礙等癥狀，對患者健康安全造成嚴重影響[1]。對于腦出血昏迷患者，需要做好及時搶救與治療，最大程度上提高患者生存質(zhì)量。急診護理干預可根據(jù)患者具體癥狀展開針對性護理干預措施，更好地為患者提供良好護理內(nèi)容，并提高對患者的搶救效果[2]。本次以42位該疾病患者為研究對象，采用對比途徑探究急診護理干預應用于腦出血昏迷患者中的效果觀察，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年3月至2019年3月收治的42例腦出血昏迷患者。隨機分組，其中單數(shù)的為對照組（21例），雙數(shù)的為觀察組（21例）。觀察組中男12例，女9例；年齡為58-86歲，平均在（72.00±7.00）歲；對照組中男11例，女10例；年齡為59～86歲，平均在（72.50±6.75）歲，兩組臨床資料參數(shù)均保持了同質(zhì)性（P＞0.05）。納入標準：均符合腦出血昏迷診斷標準[3]；患者家屬了解研究內(nèi)容，并簽署同意書。排除標準：其他嚴重器質(zhì)性疾病患者；惡性腫瘤患者。

1.2 方法。對照組：實施常規(guī)護理。對患者進行心電圖監(jiān)測，了解其脈搏、呼吸、血壓以及體溫等生命體征；配合醫(yī)生展開相關搶救護理。觀察組：實施急診護理干預。①建立護理小組：將“腦出血、昏迷”作為關鍵詞，在計算機網(wǎng)絡檢索相關數(shù)據(jù)庫中搜索相關文獻，根據(jù)具體情況和以往護理經(jīng)驗制定護理方案[4]；成立護理小組，確保方案的可實施性與護理工作的規(guī)范性[5]；②接診后：在接診患者后需要立即準備急救中需要的藥物以及器械，對患者身體展開全面檢查；幫助患者保持平臥位的姿勢，對患者生命體征進行密切監(jiān)測，對呼吸心跳出現(xiàn)驟停的患者實施心肺復蘇，及時清理窒息患者呼吸道內(nèi)存留的異物，保持患者呼吸通暢[6]；建立靜脈通道，保證能夠及時對患者展開藥物治療；采用霧化等方式幫助患者將體內(nèi)的痰液清除，為患者清理咽部以及口腔的分泌物；隨時觀察患者的生命體征和狀態(tài)，檢測患者心跳與呼吸狀況，防止出現(xiàn)意外；對患者家屬進行有效溝通，使患者家屬做好心理準備，并告知患者家屬積極配合治療；對呼吸困難的患者需要進行氣管插管或者氣管切開進行機械通氣；③顱內(nèi)壓護理：一般情況下腦出血患者顱內(nèi)壓會出現(xiàn)升高的情況，所以在護理過程中需要進行降壓護理，根據(jù)患者具體情況實施利尿劑以及甘露醇等藥物；對于存在心功能不全以及年齡較大的患者，需要在靜脈注射過程中減慢注射速度；④并發(fā)癥護理：保持病房的干凈與整潔，并防止過多人員走動，預防交叉感染情況的發(fā)生；及時更換患者被單，并定期進行消毒；定期對患者身體進行按摩以及擦洗，促進患者血液循環(huán)，防止出現(xiàn)血栓情況的發(fā)生；定期為患者吸痰，防止患者出現(xiàn)肺炎；⑤心理護理：對患者家屬詳細講解相關疾病基礎知識、發(fā)病機制與日常生活中需要注意的事項，提高患者家屬認知程度；使患者家屬多陪伴患者，并定時對患者按摩等，促進患者血液循環(huán)；對存在消極情緒的患者家屬及時進行疏導，并告知患者家屬患者治療情況，使患者家屬保持樂觀心態(tài)。

1.3 觀察指標。①對比搶救成功率與搶救時間；②對比兩組昏迷情況與血腫體積，其中昏迷情況采用格拉斯哥昏迷量表進行評價，包括睜眼反應、言語反應以及非偏癱側(cè)運動反應，總分15分，得分越高代表昏迷狀態(tài)與腦損害情況越輕[7]。

1.4 統(tǒng)計學分析。將患者信息輸入Excel表格后進行分組。分組數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，搶救成功率以χ2分析，搶救時間、昏迷情況與血腫體積評分以t分析，α=0.05為分界值，低于分界值有意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救成功率、搶救時間。護理后，觀察組與對照組未保持同質(zhì)性，前者搶救成功率高于后者，搶救時間低于后者，P＜0.05，見表格1。

表1 護理后兩組搶救成功率、搶救時間比較

2.2 格拉斯哥昏迷評分、血腫體積。護理后，觀察組與對照組未保持同質(zhì)性，前者格拉斯哥昏迷評分高于后者，血腫體積低于后者，P＜0.05。見表格2。

表2 格拉斯哥昏迷評分、血腫體積比較（）

表2 格拉斯哥昏迷評分、血腫體積比較（）

組別 例數(shù) 格拉斯哥昏迷評分 血腫體積（mL）觀察組 21 12.97±2.53 20.12±2.88對照組 21 11.42±1.55 24.57±4.69 t - 2.39 3.70 P - 0.01 0.00

3 討論

腦出血具有病情進展快以及致死率較高的特點，對患者生命安全造成嚴重影響[8]。由于腦出血患者大多為中老年群體，其自身免疫力以及身體機能比較差，以至于發(fā)病后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響治療效果，再加上腦出血昏迷患者一直處于昏迷狀態(tài)，以至于搶救過程中成功率并不是很高，所以在對該疾病患者展開搶救過程中需要采取有效護理措施提高搶救效果，最大程度上挽救患者生命[9]。急診護理是以患者為中心的護理模式，并在護理中使護理程序化，規(guī)范護理人員的操作行為，在短時間內(nèi)提高搶救成功率[10]。本次研究結(jié)果中顯示，觀察組與對照組搶救成功率和搶救時間對比差異顯著，主要因急診護理干預在實施中通過接診后護理提高搶救效果。其中在接診患者后對患者身體展開全面檢查，幫助患者保持正確體位，并迅速準備相應搶救物品，對患者生命體征進行密切監(jiān)測，對呼吸心跳出現(xiàn)驟停的患者實施心肺復蘇，及時清理窒息患者呼吸道內(nèi)存留的異物，保持患者呼吸通暢，以及最短時間內(nèi)建立靜脈通道，保證在搶救過程中能夠及時進行藥物滴注[11]。在接診后，采用霧化等方式幫助患者將體內(nèi)的痰液清除，為患者清理咽部以及口腔的分泌物，并隨時觀察患者的生命體征和狀態(tài)，而對呼吸困難的患者需要進行氣管插管或者氣管切開進行機械通氣，從而保證搶救效果[12]。本次研究結(jié)果中顯示，觀察組與對照組的格拉斯昏迷評分與血腫體積對比差異顯著，主要因急診護理干預在實施中通過顱內(nèi)壓護理以及并發(fā)癥護理對患者展開藥物干預改善血腫。其中通過顱內(nèi)壓護理，根據(jù)患者具體情況實施利尿劑以及甘露醇等藥物，從而更好地改善患者臨床癥狀與昏迷情況，并通過并發(fā)癥護理，對患者進行按摩以及采用霧化等方式清除患者痰液，從而更好地提高搶救效果[13]。本次研究結(jié)果中顯示，兩組患者中觀察組患者的搶救成功率與格拉斯哥昏迷評分明顯高于對照組，而搶救時間與血腫體積明顯低于對照組，充分證實對該疾病患者實施急診護理干預有良好效果。

綜上所述，對該疾病患者實施急診護理干預有顯著效果，可進一步提高搶救成功率，縮短搶救時間，緩解昏迷狀況以及血腫體積，值得推廣。