王立紅 李焱

（1.天津市北辰醫(yī)院耳鼻咽喉科，天津 北辰 400300；2.天津市北辰醫(yī)院急診內(nèi)科，天津 北辰 400300）

眩暈癥是臨床上較為常見的一種動性或位置性錯覺，主要由于機體對空間定位產(chǎn)生障礙所致。隨著我國逐漸步入老齡化社會，眩暈癥的發(fā)病率也在逐漸上升[1-2]。臨床上常見的眩暈癥主要包括耳石癥、梅尼埃病以及椎基底動脈（Vertebrobasilar artery，VBA）狹窄引起的腦供血不足，不同種類的眩暈癥發(fā)病機制以及臨床癥狀均存在一定差異[3]。由于大部分眩暈患者發(fā)病前均無明顯征兆，而眩暈癥在臨床上往往與多種疾病同時發(fā)生，因此目前尚無預(yù)防眩暈癥的有效措施[4]。對于眩暈癥患者現(xiàn)階段多采用藥物進行治療，常用的主要有鎮(zhèn)靜劑、止吐劑、利尿劑、血管擴張劑以及激素類藥物等[5]。

倍他司汀具有擴張毛細血管的作用，在改善患者微循環(huán)的同時可促進細胞外液的吸收，減輕眩暈癥狀[6]；而鹽酸氟桂利嗪膠囊通過減輕細胞內(nèi)的鈣負荷，在改善患者腦部微循環(huán)的同時可穩(wěn)定細胞[7]，因此是臨床常用的眩暈癥治療藥物。本文旨在分析倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療眩暈癥的臨床效果及對患者的不良反應(yīng)，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年12月期間于我院接受治療的90例眩暈癥患者，隨機分為觀察組和對照組（n=45）。對照組中男性23例，女性22例，年齡40~65歲，平均年齡52.57±5.33歲，病程0.5~1.5 y，平均病程1.02±0.32 y，其中合并糖尿病10例，合并高血壓15例，合并高血脂20例；觀察組中男性24例，女性21例，年齡45~60歲，平均年齡52.53±5.16歲，病程均在0~2 y，平均病程1.06±0.21 y，其中合并糖尿病11例，合并高血壓13例，合并高血脂21例。兩組患者的年齡、性別、病程及基礎(chǔ)疾病等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理會批準，所有患者自愿參與本研究。

納入標準：所有患者均符合《眩暈診治專家共識》[8]中所提出的眩暈癥臨床診斷標準，均存在不同程度的惡心、出汗、耳鳴等臨床癥狀，經(jīng)影像學及超聲檢查后確認存在相關(guān)病灶，均已知悉此次研究并已簽署相關(guān)《知情同意書》。

排除標準：自身伴有凝血功能障礙疾病者、存在心肝腎等重要臟器功能受損者、存在內(nèi)分泌及血液系統(tǒng)功能異常者、已知對本研究所用藥物存在過敏史者及依從性較差不愿配合者均不納入此次研究。

1.2 方法

所有患者均根據(jù)基礎(chǔ)疾病予以常規(guī)治療，主要包括血糖、血壓及血脂等控制治療，同時對患者進行補液治療以維持其機體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡。

在此基礎(chǔ)上對照組患者口服倍他司汀片（廠家：上?；氏箬F力藍天制藥有限公司；國藥準字：H23023161；規(guī)格：5mg×100片）5 mg tid；觀察組患者在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（廠家：西安楊森制藥有限公司；國藥準字：H10930003；規(guī)格：5 mg×20片）5 mg，每日于睡前服用1次即可，以上兩組患者均持續(xù)治療14 d。

1.3 眩暈癥狀評估

所有患者治療前及治療結(jié)束后均采用國際眩暈障礙量表（Dizziness handicap inventory，DHI）評估眩暈癥狀，DHI評分標準[9]：患者需結(jié)合自身情況如實填寫該量表中的10個條目，分值范圍為0~40分，分值越高表明其眩暈癥狀越嚴重。

1.4 療效及不良反應(yīng)觀察

觀察兩組患者經(jīng)不同方式治療后的療效及不良反應(yīng)（頭痛、疲乏、瘙癢等）發(fā)生情況。

療效評估標準：若患者經(jīng)治療后其惡心、嘔吐、出汗、耳鳴等臨床癥狀均消失，可正常開展工作及生活，且未發(fā)生其他并發(fā)癥判定為顯效；若患者上述癥狀均有改善，工作生活基本恢復(fù)，且未出現(xiàn)其他癥狀判定為有效，若患者上述癥狀未緩解，仍無法正常開展工作且出現(xiàn)其他并發(fā)癥則判定為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±SD）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例或率（n（%））表示，采用卡方χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 DHI評分對比

所有患者治療前DHI評分無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；治療后觀察組評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 患者DHI評分情況（±SD，n=45）

表1 患者DHI評分情況（±SD，n=45）

注：與對照組相比，*P<0.05。

組別 治療前 治療后 觀察組 34.23±3.69 15.33±3.28* 對照組 34.39±3.55 24.37±3.11

2.2 療效及不良反應(yīng)情況

經(jīng)不同方式治療后，觀察組的總有效率為93.33%（42/45），對照組為82.22%（37/45），觀察組療效明顯高于對照組（P＜0.05），見表2；而觀察組總的不良發(fā)生率與對照組無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），見表3。

表2 治療后有效率對比（n（%），n=45）

表3 治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n（%），n=45）

3 討論

藥物均會引起不良反應(yīng)，服用倍他司汀可能會造成部分患者產(chǎn)生惡心、嘔吐等輕微癥狀，若未合理控制氟桂利嗪膠囊的用藥劑量也可能導致患者出現(xiàn)唾液分泌和共濟失調(diào)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)。袁慶等曾對前庭性偏頭痛眩暈患者分別予以倍他司汀單獨治療及倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟利嗪治療后的臨床療效進行研究，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療患者在治療結(jié)束后3個月內(nèi)眩暈發(fā)生頻率及強度均明顯低于單用倍他司汀治療者[10]，且兩組患者在不同治療方式下均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者經(jīng)倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療后DHI評分明顯低于對照組，治療有效率更高；而不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組未見明顯差異，也說明對眩暈癥患者采用倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療可有效改善患者的眩暈情況，且患者經(jīng)聯(lián)合治療后不易出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

因此，倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療眩暈癥的臨床價值較高，但由于二者均會給患者造成輕微不良反應(yīng)，在臨床實踐中需綜合評估患者自身狀況，在嚴格把控用藥劑量基礎(chǔ)上酌情應(yīng)用。