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        米非司酮聯(lián)合炔諾酮治療復(fù)發(fā)性更年期功血的臨床效果

        2021-07-19 01:39:14支曉慶
        四川生理科學(xué)雜志 2021年5期
        關(guān)鍵詞:炔諾酮功血凝血酶原

        支曉慶

        (臨川區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西 撫州 344000)

        更年期功血是更年期功能性子宮出血的簡(jiǎn)稱,是一種常見(jiàn)的婦科疾病。更年期功血會(huì)引發(fā)感染、貧血,嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)失血性休克,對(duì)患者身心健康造成了極大影響[1]。女性隨著年齡的增長(zhǎng),卵巢功能逐漸退化,當(dāng)卵巢不能產(chǎn)生正常成熟的卵泡而發(fā)生排卵異常時(shí),常伴有功血的出現(xiàn),44~55歲圍絕經(jīng)期婦女是其主要發(fā)生人群[2]。功血的臨床表現(xiàn)有子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)周期紊亂、失眠等,以月經(jīng)周期延長(zhǎng)常見(jiàn),通常情況下可延長(zhǎng)至40~50d,甚至>2個(gè)月,也有的患者一個(gè)月出現(xiàn)2次月經(jīng)周期。本次研究旨在分析米非司酮聯(lián)合炔諾酮治療復(fù)發(fā)性更年期功血的臨床療效。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院2017年12月至2020年12月收治的62例復(fù)發(fā)性更年期功血患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)組織病理學(xué)及診斷性刮宮均確診為功血;患者本人自愿參加此次研究,并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):患腫瘤疾病者;對(duì)研究使用藥物有禁忌癥者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,各31例。其中對(duì)照組患者年齡45~56歲,平均年齡50.50±2.33歲;病程3~11 m,平均病程7.00±0.74 m。實(shí)驗(yàn)組患者年齡45~55歲,平均年齡50.00±2.31歲,病程3~10 m,平均病程6.50±0.72 m。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者口服炔諾酮(規(guī)格: 0.625mg,上海信誼天平藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31021769) 2.5mg?次-1,tid,持續(xù)服用22 d。若發(fā)生撤藥性出血,則在出血第5d開(kāi)始口服炔諾酮進(jìn)行周期治療,持續(xù)治療6 m。

        實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服米非司酮(規(guī)格:25 mg,武漢九瓏人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033551)25 mg?次-1,tid。當(dāng)陰道止血后,將劑量減少到5 mg?次-1,tid,連續(xù)治療6 m。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1 激素水平

        采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清促卵泡激素、黃體生成素和雌二醇水平。

        1.3.2 子宮內(nèi)膜厚度

        采用陰道B超檢查和子宮內(nèi)膜活檢方法,檢測(cè)患者子宮內(nèi)膜厚度。

        1.3.3 血紅蛋白水平

        采用自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)外周靜脈血血紅蛋白水平。

        1.3.4 凝血功能

        采用半自動(dòng)血凝儀配合相應(yīng)配套試劑檢測(cè)活化部分凝血酶原時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、比較止血時(shí)間。

        1.3.5 治療效果[3]

        顯效:發(fā)生撤退性出血,出血量明顯下降或閉經(jīng);有效:出血量明顯減少或者與月經(jīng)量基本一致;無(wú)效:疾病癥狀改善輕微,出血量沒(méi)有太大變化。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本次研究中所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±SD)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(%)表示,采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 相關(guān)生化指標(biāo)變化

        實(shí)驗(yàn)組患者的促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度、活化部分凝血酶原時(shí)間、凝血酶原時(shí)間均明顯低于對(duì)照組(P<0.05),血紅蛋白水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 相關(guān)生化指標(biāo)的對(duì)比(±SD,n=31)

        表1 相關(guān)生化指標(biāo)的對(duì)比(±SD,n=31)

        注:與對(duì)照組相比,*P<0.05。

        分組 促卵泡激素(U·L-1) 黃體生成 素(U·L-1) 雌二醇 (mmol·L-1) 子宮內(nèi)膜厚度(mm) 血紅蛋白水平(g·L-1) 活化部分凝血酶原時(shí)間(s) 凝血酶原 時(shí)間(s) 止血時(shí) 間(h) 對(duì)照組 45.54±2.54 33.32±1.68 0.25±0.10 7.54±1.22 98.32±4.87 34.16±1.65 11.23±1.14 52.00±3.03 實(shí)驗(yàn)組 41.32±2.36* 30.54±1.45* 0.16±0.05* 3.43±0.74* 118.01±6.03* 29.52±1.51* 9.55±1.01* 35.11±1.73*

        2.2 治療效果的對(duì)比

        對(duì)照組顯效、有效、無(wú)效、總有效率分別為29.02%(9例)、35.49%(11例)、35.49%(11例)、64.51%(20例);實(shí)驗(yàn)組顯效、有效、無(wú)效、總有效率分別為61.29%(19例)、25.80%(8例)、12.91%(4例)、87.09%(27例)。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯比對(duì)照組高(P<0.05)。

        3 討論

        本研究發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患者促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度、活化部分凝血酶原時(shí)間、凝血酶原時(shí)間均明顯較對(duì)照組低,血紅蛋白水平明顯高于對(duì)照組。表明米非司酮聯(lián)合炔諾酮治療復(fù)發(fā)性更年期功血不僅止血時(shí)間縮短,治療效果也極高,由此可見(jiàn),聯(lián)合治療效果更佳。米非司酮為孕酮受體阻斷劑,對(duì)下丘腦-垂體系統(tǒng)有著調(diào)節(jié)作用,進(jìn)而減少促性腺激素分泌、加速黃體溶解,在藥物的作用下卵巢顆粒細(xì)胞漸漸死亡,抑制卵泡發(fā)育,米非司酮在子宮內(nèi)膜上的作用機(jī)制:降低子宮內(nèi)膜腺體活性,內(nèi)膜退化被抑制,減少螺旋血管,達(dá)到止血功效[4]。在下丘腦發(fā)揮出作用后,通過(guò)抑制促黃體生成素釋放激素的分泌對(duì)促卵泡激素與黃體生成素分泌產(chǎn)生影響,卵巢殘存的卵泡逐漸萎縮、死亡[5]。因米非司酮不具有孕酮對(duì)抗效果,所以會(huì)刺激到子宮內(nèi)膜,也有可能發(fā)生癌變,所以不適宜單一使用;炔諾酮的蛋白同化作用比較強(qiáng),且有著比較強(qiáng)的雄激素。炔諾酮雖然有著一定療效,但是用藥治療時(shí)間比較長(zhǎng),在用藥治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生副作用,患者依從性降低,導(dǎo)致治療效果并不理想;米非司酮與炔諾酮聯(lián)合使用有著協(xié)同作用,不僅避免了單一使用米非司酮產(chǎn)生的刺激,也避免了發(fā)生減少引導(dǎo)內(nèi)分泌等不良反應(yīng),強(qiáng)化了治療效果,更不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)。

        總而言之,米非司酮聯(lián)合炔諾酮治療復(fù)發(fā)性更年期功血的效果較好,具有應(yīng)用、推廣價(jià)值。

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