方 睿,王建波

(1.上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院行風(fēng)辦公室，上海 201306；2.上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院綜合辦公室，上海 201306)

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)是健康中國、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要支撐，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要政治基礎(chǔ)和保證[1]。上海市衛(wèi)生健康委于2018年6月15日印發(fā)《上海市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)監(jiān)督員隊(duì)伍管理細(xì)則》[2]，進(jìn)一步加強(qiáng)上海市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，建立和健全社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)監(jiān)督員隊(duì)伍管理。在全面從嚴(yán)治黨的戰(zhàn)略布局下，開創(chuàng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)新局面,是醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)程中面臨的一個(gè)重要課題。

1 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作

該院區(qū)是上海 “5+3+1”工程，是上海市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位之一。按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則及上級(jí)部門對(duì)醫(yī)院行風(fēng)工作的規(guī)范化要求，院區(qū)2019年成立行風(fēng)辦公室(以下簡稱“行風(fēng)辦”)，隸屬于醫(yī)務(wù)處，按照申康醫(yī)院發(fā)展中心要求的“八個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)”著手加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)[3]。自2014年起，創(chuàng)新性聘請(qǐng)周邊事業(yè)單位、社區(qū)等單位人員，擔(dān)任行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員，健全完善行風(fēng)建設(shè)長效機(jī)制。

2 行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員的工作機(jī)制

2.1 行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員的組織框架

2.1.1 行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員的遴選 行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員均來自臨港周邊地區(qū)的政府機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、院校等單位，個(gè)人身體健康，有一定的工作能力，能參與查訪活動(dòng)，聘期兩年。

2.1.2 行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員的管理 行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員現(xiàn)設(shè)組長1人，與院區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組共同決策醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)重點(diǎn)工作；組員24人，與院區(qū)工作小組共同組織推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)相關(guān)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組下設(shè)辦公室，目前設(shè)在醫(yī)院行風(fēng)辦，負(fù)責(zé)與行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員的日常工作聯(lián)系及監(jiān)督工作推進(jìn)。

2.1.3 行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員的工作內(nèi)容 了解院區(qū)行風(fēng)建設(shè)重點(diǎn)內(nèi)容，協(xié)助對(duì)各科室行風(fēng)建設(shè)進(jìn)行監(jiān)督；參加行風(fēng)座談、評(píng)議、問卷測評(píng)、調(diào)研等相關(guān)活動(dòng)；廣泛聽取社會(huì)各界和廣大群眾對(duì)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的意見、建議；深入醫(yī)院傾聽醫(yī)患的呼聲，發(fā)現(xiàn)行風(fēng)建設(shè)的正反典型；向社會(huì)各界宣傳醫(yī)院在行風(fēng)建設(shè)方面的舉措和先進(jìn)典型等。

2.2 行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員的工作機(jī)制

① 行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員以暗訪的形式，每季度對(duì)院區(qū)進(jìn)行行風(fēng)調(diào)查和測評(píng)，按醫(yī)院“行風(fēng)監(jiān)督調(diào)查表”和“患者滿意度調(diào)查表”進(jìn)行測評(píng)。

② 院區(qū)每年組織一次行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，向監(jiān)督員通報(bào)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作情況，并征求意見和建議。

③ 行風(fēng)辦不定期向社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員發(fā)送行風(fēng)建設(shè)文件、簡報(bào)、信息等學(xué)習(xí)和工作資料。

④ 行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員發(fā)現(xiàn)院區(qū)行風(fēng)建設(shè)或職業(yè)道德方面有關(guān)情況或問題時(shí)，及時(shí)通報(bào)行風(fēng)辦，院區(qū)認(rèn)真做好接待，重要問題將作出專題調(diào)查和處理。

3 行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員工作的初步成效

為加強(qiáng)黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)，院區(qū)自2014年起聘請(qǐng)行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員，共56人次。

3.1 調(diào)查人數(shù)分析2018—2020年，行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員共收回有效調(diào)查問卷1 235人次，發(fā)放監(jiān)督調(diào)查表280人次，未發(fā)現(xiàn)院區(qū)醫(yī)務(wù)人員有違反行風(fēng)的重大問題。征求意見127條，見表1。調(diào)查問卷數(shù)量、滿意度得分逐年遞增，提出的意見或建議能發(fā)現(xiàn)管理深層問題。

表1 2018—2020年行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員調(diào)查問卷情況

3.2 滿意度調(diào)查表各項(xiàng)目得分分析患者滿意度調(diào)查表各項(xiàng)目指標(biāo)波動(dòng)平穩(wěn)，見表2。醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、后勤社會(huì)化人員的滿意度均有不同程度的提升。

表2 2018—2020年 患者滿意度調(diào)查表各項(xiàng)目得分

3.3 行風(fēng)監(jiān)督員調(diào)查匯總2018年、2019年、2020年分別收到監(jiān)督表80、100、100份，無違法違規(guī)行為(表3)。

表3 2018—2020年行風(fēng)監(jiān)督調(diào)查情況

4 討 論

4.1 行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員參與醫(yī)院行風(fēng)監(jiān)督的獨(dú)特優(yōu)勢“行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員”工作多與紀(jì)委相關(guān)，有敏銳的觀察力及職業(yè)敏感性，能快速地發(fā)現(xiàn)行風(fēng)建設(shè)中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、薄弱點(diǎn)。

4.2 行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員對(duì)院區(qū)文化建設(shè)的正性影響院區(qū)開展一系列工作，不斷推進(jìn)人文建設(shè)，提升患者滿意度[4]。行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員“患者”，能切實(shí)感受就醫(yī)質(zhì)量、服務(wù)、環(huán)境等存在的問題。從表1、表2的縱向數(shù)據(jù)可以幫助管理部門了解院區(qū)的運(yùn)作情況、不同部門的發(fā)展情況。行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員便于醫(yī)院與企事業(yè)單位搭建信息共享平臺(tái)，建立多元化的合作關(guān)系。向大眾傳播醫(yī)院的相關(guān)政策、制度、便民措施，將醫(yī)患矛盾遏制在萌芽階段。

4.3 行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員工作機(jī)制的思考“行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員”是一種較好的外部監(jiān)督機(jī)制，能夠直接、快速、客觀地反映醫(yī)院存在的問題。然而在執(zhí)行的過程中，依然存在一些問題。

一是“行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員”往往缺乏較專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)等。因此，醫(yī)院以共建等形式開展專業(yè)培訓(xùn)，包括“1+7”系列文件、關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)等培訓(xùn)，以便于監(jiān)督員開展工作時(shí)針對(duì)性更強(qiáng)。

二是醫(yī)院與“行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員”的溝通存在滯后性。意見建議可能未被及時(shí)采納，且問題的整改情況反饋有滯后性，會(huì)影響監(jiān)督員的積極性。因此，健全社會(huì)監(jiān)督員管理機(jī)制，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院與監(jiān)督員的交流溝通，形式也可多樣化。

4.4 醫(yī)院構(gòu)建行風(fēng)建設(shè)長效工作機(jī)制的思考行風(fēng)建設(shè)的職能轉(zhuǎn)變，是制度優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為治理效能的體現(xiàn)，是工作重心轉(zhuǎn)變至過程管理的體現(xiàn)。

行風(fēng)建設(shè)由紀(jì)檢部門調(diào)整至醫(yī)療部門，不是簡單地將行風(fēng)建設(shè)與紀(jì)檢工作“一刀切”，而是醫(yī)院黨建引領(lǐng)行風(fēng)建設(shè)的主責(zé)體現(xiàn)。加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，發(fā)揮行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員的作用，形成院內(nèi)院外監(jiān)督合力的長效管理機(jī)制。

行風(fēng)建設(shè)工作涵蓋范圍廣、涉及內(nèi)容多、工作難度大，醫(yī)院行風(fēng)工作在相關(guān)政策的大力推動(dòng)下，各項(xiàng)制度執(zhí)行反饋制度和監(jiān)督機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制仍不夠健全[5]，人員認(rèn)識(shí)不夠到位等。